楊瑜

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬紹興中醫(yī)院，浙江 紹興 312000

靈臺(tái)穴淵源與臨床應(yīng)用探微

楊瑜

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬紹興中醫(yī)院，浙江 紹興 312000

靈臺(tái)穴系督脈要穴。從靈臺(tái)穴名由來(lái)、具體定位、功能主治、臨床應(yīng)用及如何操作等方面探析，并對(duì)古代靈臺(tái)穴禁刺論提出新的看法。

靈臺(tái)；淵源；臨床應(yīng)用

靈臺(tái)穴，系督脈之要穴，始見(jiàn)于《素問(wèn)·氣府論》：“靈臺(tái)在第六椎節(jié)下間”；《素問(wèn)·刺熱》所載之“六椎下間主脾熱”，即本穴。其穴在背部后正中線(xiàn)上，第6胸椎棘突下凹陷中。針刺層次為皮膚-皮下組織-棘上韌帶-棘間韌帶，穴區(qū)淺層分布有第6胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和伴行的動(dòng)靜脈，深層有棘突間的椎外（后）靜脈叢，第6胸神經(jīng)后支的分支和第6肋間后動(dòng)靜脈背側(cè)支的分支和第6肋間后動(dòng)靜脈背側(cè)支的分支和屬支，主治疔瘡，氣喘咳嗽，胃痛和脊背強(qiáng)痛等［1］。茲將靈臺(tái)穴淵源與臨床應(yīng)用淺析如下。

1　靈臺(tái)穴淵源探微

靈臺(tái)古代時(shí)是君主宣德布政的地方，史有文王伐密筑靈臺(tái)的記載。靈臺(tái)縣處甘肅省平?jīng)鍪?，?jù)傳也是晉代名醫(yī)，針灸鼻祖皇甫謐的生卒地［2］。靈，神也，指心的功能。臺(tái)指高臺(tái)與號(hào)令之處。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，心為君主之官，神明出焉，靈臺(tái)穴為心神居住與行使職能之所，本穴作用亦與心和神志相關(guān)?！夺t(yī)經(jīng)理解》謂：“靈臺(tái)，在六椎節(jié)下間，神道在五椎節(jié)下間，心之位，故有神靈之稱(chēng)也?！庇秩纭稌?huì)元針灸學(xué)》曰：“靈臺(tái)者，心靈之臺(tái)也。上有心俞，下有膈俞，中有黃脂膏壘如臺(tái)，其兩旁為督脈之所系，陽(yáng)氣通其中，心靈居上，故名靈臺(tái)?！薄额?lèi)經(jīng)圖翼》所載灸靈臺(tái)穴治氣喘不能臥及風(fēng)冷久嗽。

2　靈臺(tái)穴臨床應(yīng)用探微

靈臺(tái)穴古代屬于禁針穴位，如宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》中記載“靈臺(tái)，在六椎節(jié)下間，俯而取之。經(jīng)闕療病法。出《素問(wèn)》?！标I同缺，上句中的“經(jīng)”是指《針灸甲乙經(jīng)》，其中缺少靈臺(tái)穴具體治病的方法。關(guān)于《針灸甲乙經(jīng)》靈臺(tái)穴缺主治的緣由，明代醫(yī)家高武在《針灸聚英》中有比較詳細(xì)的注釋?zhuān)办`臺(tái)一穴，諸書(shū)缺主治《資生經(jīng)》集《銅人》、《千金》、《外臺(tái)》、《明堂》亦無(wú)考，惟曰見(jiàn)《素問(wèn)》?？贾端貑?wèn)》，經(jīng)文無(wú)記載……《經(jīng)》謂：心者君主之官，神明出焉……督為陽(yáng)脈之都綱，猶五臟既有俞在背，而督又處太陽(yáng)之中，故太陽(yáng)有腎俞，而督有命門(mén)，靈臺(tái)為心無(wú)疑……蓋心為一身之主，如帝王警蹕所至，日行在所也?！倍鴹罾^洲在《針灸大成》中也將靈臺(tái)穴列于“禁針穴歌”中，其對(duì)靈臺(tái)穴的主治是這樣描述的，“靈臺(tái)《銅人》缺治病。見(jiàn)《素問(wèn)》。今俗灸之，以治氣喘不能臥，火到便愈。禁針?！睂?duì)靈臺(tái)穴操作也是局限于灸法。

而現(xiàn)代針刺靈臺(tái)穴也是偶見(jiàn)報(bào)道，并常與其他腧穴協(xié)同運(yùn)用。在具體操作上也是采用刺絡(luò)拔罐或不留針、少留針的方法。如通過(guò)針刺靈臺(tái)、神道、內(nèi)關(guān)、百會(huì)等穴調(diào)心安神治療心臟過(guò)早搏動(dòng)，針刺靈臺(tái)及神道穴時(shí)，針刺20～30 mm深，使針感向前胸或側(cè)胸部傳導(dǎo)，施以高頻率，低幅度捻轉(zhuǎn)手法，1～2 min后即刻出針［3～4］。楊振杰等臨床選取靈臺(tái)、神道穴治療早搏，效果較好，認(rèn)為靈臺(tái)、神道穴與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的心俞、厥陰俞受相同神經(jīng)支配，對(duì)心臟疾病有相同診治作用，但在具體針刺操作上沒(méi)有體現(xiàn)［5］。傅丹丹等［6］針刺神道、靈臺(tái)、足三里、中脘等穴治療噯氣，其中神道、靈臺(tái)穴直刺約0.8～1.2寸，力求針感向前胸或側(cè)胸部放散，以患者耐受為度，得氣后不留針。王樂(lè)榮等［7］采用大椎、靈臺(tái)刺血拔罐并結(jié)合耳穴壓耔治療痤瘡療效顯著。又如王鳳榮等［8］在靈臺(tái)和至陽(yáng)穴刺絡(luò)拔罐并自靈臺(tái)穴、至陽(yáng)穴沿督脈走罐到命門(mén)穴治療急性乳腺炎初期患者，療效肯定。

另外，靈臺(tái)穴在消化系統(tǒng)疾病的輔助診治上也有應(yīng)用，楊廣印等［9］研究發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病患者可在督脈背段的靈臺(tái)穴到中樞穴（T6～T10節(jié)段水平）循行區(qū)域出現(xiàn)壓痛反應(yīng)。根據(jù)“以痛為腧”原則，督脈的這些特定穴位或部位可作為針灸穴位治療消化系統(tǒng)疾病；根據(jù)這些壓痛反應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化，可作為消化系統(tǒng)功能狀態(tài)的輔助判斷依據(jù)。

3　討論

靈臺(tái)穴主治心胸神志方面的疾病和局部脊背疼痛肺部病癥等，“諸痛癢瘡皆屬于心”，“心為五臟六腑之大主”，足陽(yáng)明胃經(jīng)別上通于心，故靈臺(tái)穴對(duì)疔瘡和胃病及其他與心有關(guān)的內(nèi)科疾病亦有療效。古代靈臺(tái)屬禁刺穴位，現(xiàn)代大部分文獻(xiàn)報(bào)道也是采用點(diǎn)刺出血或針刺得氣后不留針的方法，筆者分析主要是因?yàn)殪`臺(tái)穴處于背部胸六棘突下凹陷，如果針刺不當(dāng)，容易刺傷肺部，引起氣胸，也有可能會(huì)傷及脊髓，造成不良后果。加之古代針具本來(lái)就較現(xiàn)代針具制作粗糙，故屬禁刺穴位。心主神明，靈臺(tái)穴為心神居住與行使職能之所，神靈可敬可畏，故古人在治療一般疾病時(shí)，也不會(huì)選擇在靈臺(tái)穴上治療。而現(xiàn)今如果能在清晰了解局部解剖位置的基礎(chǔ)上合理施針，注意進(jìn)針的角度，方向和深度，針刺靈臺(tái)穴亦無(wú)不可。當(dāng)然一般疾病，如果能選擇其他穴位就能治療的話(huà)，個(gè)人認(rèn)為還以謹(jǐn)慎為好。如對(duì)心胸神志病的治療，可以選取手少陰心經(jīng)和心厥陰心包經(jīng)等其他經(jīng)穴治療?，F(xiàn)代科學(xué)研究尚未對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴作出完全認(rèn)識(shí)，其作用機(jī)制和針刺后的不良反應(yīng)也不一定當(dāng)即體現(xiàn)，可能會(huì)有一些滯后性。正確認(rèn)識(shí)靈臺(tái)穴的作用及針刺操作注意事項(xiàng)，對(duì)提高靈臺(tái)穴在臨床中的正確應(yīng)用不無(wú)裨益。以上為筆者對(duì)靈臺(tái)穴粗淺的認(rèn)識(shí)，不揣粗陋，與針灸同道分享，希望能拋磚引玉。

［1］沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：214.

［2］夏慶.皇甫謐與朝那和靈臺(tái)［J］.中國(guó)針灸，2007，27（6）：450-452.

［3］王銳，張寧寧.針刺調(diào)心安神法治療心臟過(guò)早搏動(dòng)的臨床觀(guān)察［J］.世界針灸雜志：英文版，2012，22（2）：34-37.

［4］房麗君.王銳教授施用至陽(yáng)、靈臺(tái)、神道3穴論治經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)研究，2011，24（10）：69-70.

［5］楊振杰，吳富東，王銳.針刺督脈穴治療過(guò)早搏動(dòng)淺識(shí)［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（3）：217.

［6］傅丹丹，楊振杰.針刺治療噯氣驗(yàn)案1則［J］.山西中醫(yī)，2012，28（8）：7.

［7］王樂(lè)榮.大椎、靈臺(tái)刺血拔罐為主治療痤瘡32例［J］.四川中醫(yī)，2001，19（2）：74.

［8］王鳳榮，李秋平.督脈刮痧配刺血治療急性乳腺炎的臨床研究［J］.上海針灸雜志，2006，25（8）：22-23.

［9］楊廣印，許金森，吳祖星.消化系統(tǒng)疾病患者在督脈背段的壓痛反應(yīng)規(guī)律［J］.中國(guó)針灸，2012，32（2）：135-137.

（責(zé)任編輯：駱歡歡）

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0256-7415（2015）03-0282-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.133

2014-10-23

楊瑜（1982-），女，主治中醫(yī)師，研究方向：針灸治療內(nèi)婦科疾病。