姚秀平

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

?論著／心力衰竭?

多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑治療低血壓性慢性心力衰竭臨床療效觀察

姚秀平

（黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的 探究多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑對低血壓性慢性心力衰竭患者治療的臨床效果。方法 選取我院2012年7月-2014年9月期間收治的74例患有低血壓性慢性心力衰竭患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為37例，予以對照組患者利尿劑進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上增加多巴酚丁胺進(jìn)行治療，對兩組患者的臨床治療效果以及CRP水平進(jìn)行對比。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率明顯大于對照組患者，且觀察組患者的CRP水平低于對照組患者，兩組患者經(jīng)對比，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑對低血壓性慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者心功能，治療效果顯著，值得推廣使用。

多巴酚丁胺；利尿劑；低血壓性慢性心力衰竭；臨床療效

就目前而言，對心衰患者進(jìn)行治療通常使用正性肌力藥物、利尿劑以及血管擴張劑等，但是對于合并低血壓的心力衰竭患者而言，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠增加患者的死亡率[1]。多巴胺的衍生物則是多巴酚丁胺，其主要機制為β1受體激動劑，可以在不影響心率的狀態(tài)下，增加心肌收縮力。此研究對我院2012年7月-2014年9月期間收治的74例患有低血壓性慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月-2014年9月期間收治的74例患有低血壓性慢性心力衰竭患者，根據(jù)抽簽法將其分為觀察組以及對照組，在對照組37例患者中，男性患者為21例，女性患者為16例，患者年齡均在51-71歲之間，平均年齡為（62.4±3.5）歲，在觀察組37例患者中，男性患者為18例，女性患者為19例，患者年齡均在53-74歲之間，平均年齡為（62.5±5.3）歲，比較兩組患者的一般資料，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

所有患者均采用利尿劑、洋地黃以及醛固酮等進(jìn)行基礎(chǔ)治療，觀察組患者在此治療方案中增加多巴酚丁胺進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實際情況，采用10mg多巴酚丁胺，并在其中添加10-20mg的呋塞米，隨后對患者進(jìn)行靜脈點滴，用藥療程為3-5天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者通過治療，其臨床癥狀以及體征完全恢復(fù)，血壓值恢復(fù)到正常狀態(tài)且保持穩(wěn)定則為顯效；其臨床癥狀以及體征有所改善，血壓值有所緩解則為有效；其臨床癥狀以及體征并沒有改善，血壓值無緩解且病情加重則為無效，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，計數(shù)資料則選用[n（%）]來進(jìn)行表示，兩組間以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

兩組患者通過治療后，其觀察組患者的顯效例數(shù)為31例，顯效率為83.78%，有效例數(shù)為4例，有效率為10.81%總有效率為94.59%，對照組患者的顯效例數(shù)為20例，顯效率為54.05%，有效例數(shù)為7例，有效率為18.92%，總有效率為72.97%，兩組患者經(jīng)對比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者CRP水平

兩組患者在治療前，其CRP水平無顯著差異，其不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在治療第三周以及治療后的CRP水平存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 比較患者治療后的效果[n(%)]

表2 比較兩組患者治療時的CRP水平[（±s）mg/ml]

表2 比較兩組患者治療時的CRP水平[（±s）mg/ml]

組別觀察組對照組例數(shù)（n）37 37治療前137.55±10.54 135.87±14.25治療第3周115.32±9.62 122.86±12.58治療后101.45±8.31 118.33±10.28

3 討論

多巴酚丁胺是一種新型具有選擇性β1受體激動劑，能夠激活人體中的腺苷環(huán)化酶，促使三磷酸腺苷形成一種環(huán)形，使得細(xì)胞外的鈣離子逐漸進(jìn)入到細(xì)胞中，而心肌細(xì)胞在鈣離子進(jìn)行細(xì)胞后，可以增加其收縮能力[2]。因為低血壓性慢性心力衰竭患者不適宜使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，只適合服用常規(guī)治療心衰以及升壓藥物，并不能夠有效的改善其患者的臨床癥狀，同時具有較長的藥物作用時間，存在較大的副作用。而使用多巴酚丁胺對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，在不影響血壓的狀態(tài)下，提升患者的心功能，加強患者心肌收縮[3]。

利尿劑的使用通常情況下是以小劑量開始，按照患者的實際情況適當(dāng)加減劑量，直到尿量有所增加，體重有所減輕。當(dāng)患者病情趨于穩(wěn)定時，則以最小劑量繼續(xù)長時間使用[4]。在靜脈滴注利尿劑時速度應(yīng)緩慢，一旦靜脈滴注過快則會引發(fā)聽力障礙以及腹瀉等副作用。同時利尿劑還存在一定的抵抗作用，定義為在并為達(dá)到治療水腫目的時，利尿劑中的利尿作用逐漸減弱或者喪失[5]。而心力衰竭較輕患者應(yīng)用小劑量利尿劑也具有顯著的效果。然而伴隨患者病情的不斷發(fā)展，其自身會產(chǎn)生水腫現(xiàn)象，用為腎功能的逐漸減退，藥物在人體中的轉(zhuǎn)運功能受到傷害[6]。因此，需要加大利尿劑的劑量，但是患者在加大劑量的過程中一旦無反應(yīng)發(fā)生，則出現(xiàn)利尿抵抗作用。

此研究結(jié)果表明，多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑對患者進(jìn)行治療，能夠有效的緩解心力衰竭癥狀，和多巴酚丁胺進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以提升患者的心肌收縮能力，多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑能夠改善患者的心臟供血功能。而CRP能夠準(zhǔn)確監(jiān)測疾病的嚴(yán)重程度，CRP水平的高低能夠真實的反應(yīng)出疾病的狀況，此研究最終數(shù)據(jù)說明，多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑具有顯著的治療效果，大大縮短了患者的恢復(fù)時間。

綜上所述，多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑對低血壓性慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，具有良好的臨床治療效果，可以有效的改善患者的心功能，且無毒副作用，存在一定的安全可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 谷達(dá)軍.多巴酚丁胺聯(lián)合利尿劑治療低血壓性慢性心力衰竭的效果分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013(23):33-34.

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［4］ 曹照健.硝酸甘油、多巴酚丁胺、參麥聯(lián)合治療頑固性心衰療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013(3):6,8.

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