李梅英　李培松　　云南省鶴慶縣計(jì)劃生育服務(wù)站　67500；　　鶴慶縣草海鎮(zhèn)衛(wèi)生院

咪康唑用于妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析

李梅英1李培松21云南省鶴慶縣計(jì)劃生育服務(wù)站671500；2鶴慶縣草海鎮(zhèn)衛(wèi)生院

摘要目的：分析咪康唑治療妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法：選取100例妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各50例。兩組患者均常規(guī)處理后對(duì)照組使用克霉唑治療，研究組給予咪康唑治療。對(duì)比兩組的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差別不明顯(P>0.05)。結(jié)論：咪康唑治療妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床療效好，不良反應(yīng)少，安全可靠。

關(guān)鍵詞咪康唑妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病不良反應(yīng)

外陰陰道假絲酵母菌病是女性較為常見(jiàn)的真菌感染，發(fā)病率較高，僅次于細(xì)菌性陰道炎[1]。妊娠期婦女由于陰道環(huán)境改變和抵抗力降低等原因，比普通婦女更易被感染，且不易治愈，病情常反復(fù)發(fā)作，給孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和心理造成嚴(yán)重的影響。本文對(duì)比分析了咪康唑與克霉唑治療妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2014年4月收治的100例妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組：年齡22~35歲，平均年齡(28.76±8.89)歲；孕周8~33周，平均(19.25±2.83)周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；病情分度：輕度18例，中度25例，重度7例。對(duì)照組：年齡24~33歲，平均年齡(28.53±9.61)歲；孕周7~34周，平均(19.78±3.09)周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；病情分度：輕度19例，中度23例，重度8例。所有患者均以外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣為臨床表現(xiàn)，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中外陰陰道假絲酵母菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用抗生素類藥物及陰道沖洗治療、其他感染性疾病、血糖或血壓過(guò)高患者。兩組在年齡、性別等方面比較，差別不明顯(P>0.05)。

1.2方法兩組患者均給予常規(guī)處理，每日采用2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道及外陰，勤換內(nèi)褲，換洗后的內(nèi)褲及毛巾用開(kāi)水泡燙消毒。對(duì)照組使用克霉唑栓(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023467，規(guī)格：0.15×10枚)，于每日睡前取1枚置于陰道深部穹窿，1次/d，連續(xù)7d。研究組使用硝酸咪康唑栓(湖北四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073953，規(guī)格：0.2g×7枚)，于每日睡前取1枚置于陰道深部穹窿，1次/d，連續(xù)7d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為治療效果及不良反應(yīng)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，治愈：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，陰道分泌物恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療臨床癥狀及體征明顯改善，但尚未完全消失，陰道黏膜可見(jiàn)輕度充血，陰道分泌物多但無(wú)異味。無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)明顯改變或加重，陰道黏膜充血嚴(yán)重，陰道分泌物多且伴有異味。總有效=治愈+有效。

2結(jié)果

研究組患者治療總有效率為98.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%，與對(duì)照組的6.00%比較，差別不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療效果及不良反應(yīng)情況〔n(%)〕

3討論

外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥，大約75%的女性一生中至少患過(guò)1次該病[4]。大多數(shù)患者經(jīng)治療后能獲得較好的臨床療效，但也有16%~20%的患者病情反復(fù)，不易治愈。臨床將每年發(fā)病次數(shù)達(dá)4次及以上的外陰陰道假絲酵母菌病稱作復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病[5]。妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平較非孕時(shí)大量增加，致使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增多，陰道呈酸性狀態(tài)，為假絲酵母菌的大量繁殖提供了條件，故妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的發(fā)病率也較高。目前對(duì)本病的治療多以局部用藥或口服給藥為主，但妊娠期用藥除考慮療效外，還需考慮藥物對(duì)胎兒的影響，故一般以局部用藥為主。本文中所有患者均采用碳酸氫鈉溶液沖洗，可有效改變陰道的酸堿度，破壞病菌的生長(zhǎng)環(huán)境。咪康唑是咪唑類化合物，可有效地對(duì)真菌中麥角甾醇的生物合成形成抑制，從而增加細(xì)胞膜中其他脂質(zhì)成分的含量，從而對(duì)真菌形成殺滅作用，同時(shí)陰道給藥藥物吸收量較小，對(duì)胎兒影響也較小，故安全性較好。本文結(jié)果顯示，咪康唑治療妊娠期復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病可有效提高療效，且安全性不受影響，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李婷婷.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌病臨床分析〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(2)：88-89.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：239-240.

[3]龔家紅，查建梅.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病106例治療體會(huì)〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，41(2)：129-131.

[4]陳鳳燕，張麗霞，徐柏平.陰道假絲酵母菌病的病原菌耐藥性分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(9)：2133-2134，2137.

[5]譚璨.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病臨床治療觀察〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(19)：6.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-14

中圖分類號(hào)：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0225-02