李永生　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊市　830002

血清降鈣素原評估感染性休克病情程度及治療效果的價值分析

李永生新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆烏魯木齊市830002

摘要目的：探討血清降鈣素原評估感染性休克病情程度及治療效果的價值。方法：選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的98例危重患者，分為觀察組(49例)和對照組(49例)。比較兩組患者治療和出重癥監(jiān)護(hù)室第1、3、5天的外周血降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)(WBC)。結(jié)果：觀察組患者開始治療后的第1、3、5天的各臨床指標(biāo)均顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的降鈣素原在入院的第1天處于最高水平，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和白細(xì)胞在入院第3天時最高。對照組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平和治療時間沒有明顯關(guān)聯(lián)(P>0.05)。觀察組患者的降鈣素原隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)明顯降低，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而逐漸降低，在患者出重癥監(jiān)護(hù)室的第3天顯著降低(P<0.05)。對照組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平無明顯變化。結(jié)論：血清降鈣素原能夠有效反映感染性休克患者的病情嚴(yán)重程度，同時也是感染性休克治療效果的可靠指標(biāo)。

關(guān)鍵詞血清降鈣素原評估感染性休克病情程度價值治療效果

重癥感染和感染性休克的患者死亡率較高，主要原因是臨床上缺乏感染性休克早期診斷的特異性指標(biāo)。血清降鈣素原被認(rèn)為是診斷重癥感染的標(biāo)志性物質(zhì)，在臨床實踐中廣泛應(yīng)用。然而血清降鈣素原對感染性休克病情程度及臨床治療效果的評估價值還沒有得到充分的研究。本文將對此進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月-2013年9月期間我院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治的危重患者98例，根據(jù)患者是否為感染性休克分為觀察組和對照組，其中觀察組49例為感染性休克患者，男29例，女20例，平均年齡(61.9±8.7)歲；對照組49例為非感染性休克患者，男30例，女19例，平均年齡(62.5±9.1)歲。感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2001年危重病醫(yī)學(xué)會和美國醫(yī)師學(xué)會共識會議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩脑l(fā)疾病為嚴(yán)重復(fù)合性外傷、慢性阻塞性肺疾病和畸形心腦血管疾病等。排除晚期腫瘤以及住院時間不足24h的患者。兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法在開始治療后的第1、3、5天分別抽取兩組患者的靜脈血檢測降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)(WBC)。采用酶聯(lián)熒光分析技術(shù)對降鈣素原進(jìn)行定量檢測，血清的靈敏度為0.1ng/ml；采用散射免疫比濁法檢測C反應(yīng)蛋白；采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細(xì)胞介素-6和白細(xì)胞介素-8；白細(xì)胞指標(biāo)采用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測?；颊呓?jīng)過治療且病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，在患者出重癥監(jiān)護(hù)室后的第1、3、5天檢測降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)(WBC)。

2結(jié)果

2.1治療時臨床指標(biāo)變化情況觀察組患者開始治療后的第1、3、5天的各臨床指標(biāo)均顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的降鈣素原在入院的第1天處于最高水平，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和白細(xì)胞在入院第3天時最高。對照組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平和治療時間沒有明顯關(guān)聯(lián)(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者開始治療后第1、3、5天的臨床指標(biāo)變化情況±s)

注：*與觀察組比較，P<0.05。

2.2兩組患者出重癥監(jiān)護(hù)室后臨床指標(biāo)變化情況觀察組患者的降鈣素原隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而出現(xiàn)明顯降低，且在出重癥監(jiān)護(hù)室的第1天便明顯降低(P<0.05)，C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而逐漸降低，在患者出重癥監(jiān)護(hù)室的第3天明顯降低(P<0.05)。對照組患者的降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞指標(biāo)水平無明顯變化。

3討論

感染性休克是重癥監(jiān)護(hù)室常見的危重癥之一，感染性休克患者多數(shù)病情較為嚴(yán)重，且發(fā)展迅速、病死率較高，是導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者死亡的重要原因。早診斷和早治療是治療感染性休克的關(guān)鍵，然而目前臨床實踐中仍然缺乏高特異性的診斷指標(biāo)。臨床上需要尋找新的較為敏感的指標(biāo)來對感染性休克進(jìn)行早期診斷以及對感染性休克病情的嚴(yán)重程度和治療效果進(jìn)行及時的判斷和評估。本文中感染性休克患者的降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞(WBC)等指標(biāo)均明顯高于對照組患者，這表明以上指標(biāo)對感染性休克的診斷和治療具有一定程度上的指導(dǎo)意義。然而血清降鈣素原在入院第1天即達(dá)到最高，比C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8以及白細(xì)胞(WBC)等指標(biāo)明顯迅速，這表明血清降鈣素原對感染性休克病情嚴(yán)重程度的反映更加敏感。可以作為感染性休克早期診斷和預(yù)警指標(biāo)。

綜上所述，PCT可作為重癥感染和感染性休克的早期預(yù)警和診斷指標(biāo)，其動態(tài)變化對患者病情嚴(yán)重程度臨床干預(yù)措施的療效以及預(yù)后的判斷具有重要意義，可作為臨床上指導(dǎo)重癥感染及感染性休克治療的可靠指標(biāo)。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-06-17

中圖分類號：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)02-0246-02