張玉華　山東省臨邑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科　251500

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達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療霉菌性陰道炎的臨床療效

張玉華山東省臨邑縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科251500

摘要目的：探討達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：選擇我院近期收治的霉菌性陰道炎患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組給予達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療，對(duì)照組給予克霉唑栓治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論：達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞達(dá)克寧栓溫經(jīng)白帶丸霉菌性陰道炎療效

霉菌性陰道炎是婦科常見病，是由各種念珠菌感染引起的陰道炎，具有較高的復(fù)發(fā)率，治療效果不理想，臨床又稱之為念珠菌性陰道炎。念珠菌是一種條件致病菌，約半數(shù)以上女性均患過此疾病，臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛、尿痛以及陰道分泌物增多，呈豆渣樣。伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力也不斷增高，糖尿病患者的不斷增多以及廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，霉菌性陰道炎的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，當(dāng)人體抵抗力下降，或長期應(yīng)用免疫抑制劑，導(dǎo)致體內(nèi)菌群發(fā)生紊亂，陰道糖原增加、酸度增多，霉菌感染幾率大大增高。致使陰道糖原增加、酸度升高，霉菌生長，疾病反復(fù)發(fā)作。若不采取有效措施，疾病會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，嚴(yán)重影響女性的生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為，霉菌性陰道炎屬于帶下病，由勞傷氣血，損動(dòng)沖脈任脈，致令其血與穢液相兼帶而下，屬中醫(yī)的難治證候。因此，應(yīng)采取有效的治療方法治療霉菌性陰道炎。目前臨床多采用中醫(yī)療法、西醫(yī)療法以及中西醫(yī)結(jié)合治療的方法治療該疾病。本文采用達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療霉菌性陰道炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院2012年2月-2014年6月經(jīng)相關(guān)臨床診斷確診為霉菌性陰道炎的患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡22~65歲，平均年齡(42±4.5)歲；病程1.5～5年，平均病程(2.5±1.5)年；地區(qū)分布：鄉(xiāng)村25例，城市15例；學(xué)歷：小學(xué)6例，初中14例，高中10例，大學(xué)10例。對(duì)照組年齡23~63歲，平均年齡(43±5.5)歲；病程2～5.5年，平均病程(3±1.5)年；地區(qū)分布：鄉(xiāng)村22例，城市18例；學(xué)歷：小學(xué)5例，初中15例，高中12例，大學(xué)8例。均為已婚婦女，排除糖尿病、對(duì)藥物過敏、妊娠期婦女、高血壓和嚴(yán)重心、肝、腎功能損害者以及在治療期間應(yīng)用其他抗真菌類藥物者。兩組在年齡、病程、學(xué)歷等方面比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)有明顯的臨床癥狀及體征：(1)外陰有騷擾現(xiàn)象，灼痛感，陰部出現(xiàn)膿性物、尿路刺激等癥狀，可伴有尿頻尿痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不安。(2)白帶增多，分泌物呈米湯樣或凝乳狀。(3)婦科檢查陰道黏膜有紅腫水腫現(xiàn)象，可成濕疹狀糜爛，或伴有丘疹水皰等，嚴(yán)重者可伴潰瘍。(4) 陰道分泌物白假絲酵母菌陽性。

1.3治療方法兩組患者均在非經(jīng)期進(jìn)行治療，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，每晚睡前用溫水清洗外陰，禁性生活，內(nèi)褲用沸水消毒并做到勤更換，用藥期間不用護(hù)墊，注意保持陰道的干凈整潔，不服用其他抗生素等。觀察組患者采用達(dá)克寧栓治療，1次/晚，1枚/次，放置到陰道后穹窿，7d為1個(gè)療程，聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸(廈門中藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z35020037)。成分：黨參15g、白術(shù)15g、茯苓18g、生薏苡仁15g、補(bǔ)骨脂15g、烏賊骨12g、巴戟天10g、芡實(shí)8g，炙甘草5g。煮沸后去渣后倒入盆中，趁熱熏蒸外陰，待水溫適中時(shí)再坐浴15min，10d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用克霉唑栓治療，1次/晚，1枚/次，放置到陰道內(nèi)，7d為1個(gè)療程。在整個(gè)治療期間，所有患者均避免使用其他藥物進(jìn)行輔助治療，觀察兩組患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1．4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈：患者癥狀、體征全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，陰道分泌物鏡檢陰性；有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，外陰及陰道疼痛、瘙癢減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，分泌物減少，陰道分泌物鏡檢陰性；無效：患者癥狀、體征無明顯改善，患者仍伴有疼痛、瘙癢癥狀，分泌物真菌性檢查陽性。總有效率(%)=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)法，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療2個(gè)療程后，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，給藥后，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

3討論

霉菌性陰道炎是一種常見的多發(fā)霉菌感染而引發(fā)的婦科感染性疾病，感染多發(fā)生于中老年女性，霉菌在人的皮膚、口腔、腸道黏膜等部位均存在，在酸性環(huán)境下易繁殖，嚴(yán)重危及女性的正常生活、工作和身體健康。屬于中醫(yī)“陰癢”、“帶下”范疇，治療霉菌性陰道炎時(shí)，需告知患者勤洗陰道，必要時(shí)給予陰道防止藥物治療，效果顯著。臨床癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多，外陰周圍出現(xiàn)瘙癢、疼痛、水腫、發(fā)紅等不適，表皮變化多樣，小便疼痛，疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，給患者帶來巨大痛苦。其發(fā)病機(jī)制為：疾病在某種類酵母菌作用下發(fā)生陰道炎，以白色念珠菌為主要病原體。在正常情況下，約20%的女性患者陰道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少量的念珠菌，在機(jī)體產(chǎn)生的乳酸桿菌的作用下起到抑制作用，保持菌群的平衡，不會(huì)引起明顯癥狀。當(dāng)患者長時(shí)間服用抗生素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌失衡，一些內(nèi)、外環(huán)境因素發(fā)生改變，或特殊原因作用下陰道酸堿度發(fā)生改變，甚至有些患者長時(shí)間接受雌激素治療，伴有某些疾病如：糖尿病、身體免疫力下降等情況時(shí)，導(dǎo)致霉菌性陰道炎發(fā)生。因此，治療的同時(shí)，積極調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)，去除誘因是治療的目的。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)病由肝脈繞陰器，腎藏精主生殖，開竅于二陰，導(dǎo)致機(jī)體濕熱之邪，陰經(jīng)下注，蟲繞陰部，蘊(yùn)結(jié)陰器，誘發(fā)陰癢。也有些患者是因洗浴用品占有霉菌，感染濕毒，直犯陰器，導(dǎo)致陰部奇癢難忍。一般在治療霉菌性陰道炎疾病時(shí)，給予藥物加洗劑即可。治療原則主要是糾正局部酸堿失衡，改善酸堿閾值，達(dá)到治愈的效果。目前，臨床上采用達(dá)克寧栓進(jìn)行局部放藥治療，為一種廣譜抗真菌藥物，具廣譜抗真菌效果，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性高，可針對(duì)多種真菌，譬如：毛霉菌、小孢子菌、新型隱球菌、曲菌、莢膜組織漿胞菌額等對(duì)本品均較為敏感[2]，給藥后，患者無不適感，瘙癢癥狀可快速緩解，可發(fā)揮強(qiáng)效抗菌效果。該藥物安全、有效，無毒副作用，作用機(jī)體，與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性達(dá)到抑制細(xì)菌繁殖的效果。克霉唑也是一種抗真菌藥物，對(duì)白色念珠菌尤為顯著，能有效抑制局部真菌細(xì)胞膜，干擾機(jī)體的正常代謝，從而抑制細(xì)菌的繁殖。該藥物可局部給藥，毒副作用小，若口服給藥，可產(chǎn)生白細(xì)胞減少、肝功能損害等副作用，且不能有效改善患者的陰道內(nèi)部環(huán)境，容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。溫經(jīng)白帶丸中藥方劑中黨參味甘，性平，具有補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津之功效，白術(shù)味苦、甘，性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功效，茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕、健脾、寧心之功效，生薏苡仁具有健脾、補(bǔ)肺、清熱、利濕之功效，補(bǔ)骨脂苦、辛，溫，具有補(bǔ)腎壯陽、固精縮尿、溫脾止瀉、納氣平喘之功效，烏賊骨具有制酸止痛、止血、接骨之功效。芡實(shí)甘、澀，平，具有固腎澀精、補(bǔ)脾止泄之功效，炙甘草具有和中緩急、潤肺之功效，與諸藥合用，起到協(xié)同作用。中西醫(yī)聯(lián)合給藥治療，不僅彌補(bǔ)了單純中醫(yī)內(nèi)治或外治法的不足，還能有效發(fā)揮整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，有效提高局部治療效果。因此，觀察組采用達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸，治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，達(dá)克寧栓聯(lián)合溫經(jīng)白帶丸治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，能從根本上消除病因，防止復(fù)發(fā)，作用快，經(jīng)濟(jì)方便，值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：134-286.

[2]周月芬．霉菌性陰道炎的診治進(jìn)展〔J〕．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(6)：239-240．

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-18

中圖分類號(hào)：R711.31

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2355-03