劉彩霞　江西省都昌縣大樹(shù)鄉(xiāng)計(jì)生辦　332600

?

米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用

劉彩霞江西省都昌縣大樹(shù)鄉(xiāng)計(jì)生辦332600

摘要目的：探討米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對(duì)象，其中60例行術(shù)前米索前列醇配伍雌激素的藥物治療，設(shè)為觀察組；另50例行常規(guī)取環(huán)術(shù)，設(shè)為對(duì)照組。觀察兩組患者術(shù)中的手術(shù)效果以及手術(shù)成功率。結(jié)果：觀察組婦女術(shù)中宮口擴(kuò)張直徑明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.136，P<0.05)；觀察組的取環(huán)術(shù)成功率為100.0%，對(duì)照組為78.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.667，P<0.05)。結(jié)論：米索前列醇配伍雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)術(shù)中具有安全、有效的優(yōu)點(diǎn)和積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞米索前列醇雌激素絕經(jīng)取環(huán)術(shù)

我國(guó)大部分的已婚婦女使用了宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)，然而隨著婦女的年齡逐漸增大，尤其是絕經(jīng)后的婦女會(huì)因卵巢功能的衰退而導(dǎo)致生殖器萎縮變形，如果宮內(nèi)節(jié)育器不能及時(shí)取出，會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，后期進(jìn)行取環(huán)術(shù)的難度以及危險(xiǎn)性也越大[1]。本次觀察通過(guò)選取本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對(duì)象，探討米索前列醇配伍雌激素在取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2010年6月-2014年11月本站接診的110例要求取環(huán)的絕經(jīng)后婦女作為觀察對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：(1)其他婦科疾病婦女，如子宮肌瘤、子宮畸形等；(2)對(duì)米索前列醇、雌激素過(guò)敏的婦女；(3)凝血功能異常的婦女；(4)心、肝、腎功能障礙者；(5)近半年未進(jìn)行過(guò)雌激素等藥物相關(guān)的治療。將其分為兩組，觀察組60例，年齡46～62歲，平均年齡(53.1±4.6)歲；絕經(jīng)年限6個(gè)月～15年，其中絕經(jīng)<1年的23例，2～5年的32例，>5年的5例；對(duì)照組50例，年齡45～64歲，平均年齡(55.4±5.8)歲，絕經(jīng)年限6個(gè)月～15年，其中絕經(jīng)<1年的18例，2～5年的25例，>5年的7例。兩組婦女在年齡、絕經(jīng)年限等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，所有婦女均知悉本次觀察目的，自愿參加本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法(1)對(duì)照組：術(shù)前予以常規(guī)的心理護(hù)理，未給予任何藥物治療。(2)觀察組：術(shù)前予以雌激素(國(guó)藥準(zhǔn)字J20090033，惠氏制藥有限公司)0.625mg口服，1次/d，連續(xù)使用7d；并于取環(huán)前2h服用米索前列醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司)600μg。

1.3觀察指標(biāo)(1)觀測(cè)并記錄術(shù)中宮頸擴(kuò)張直徑；(2)手術(shù)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：順利：術(shù)中宮頸軟化程度較好，在未使用擴(kuò)宮器的情況下可成功取出完整的宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器未見(jiàn)變形或斷裂現(xiàn)象；困難：術(shù)中宮頸軟化程度較差，在使用擴(kuò)宮器的情況下，對(duì)節(jié)育器采取牽拉、剪斷等處理措施時(shí)才能將其完整取出；失?。航?jīng)一系列處理措施后仍未完整取出節(jié)育器，術(shù)中患者需承受較大疼痛。成功率=順利取環(huán)率+困難取環(huán)率。

2結(jié)果

2.1兩組婦女宮口擴(kuò)張直徑比較觀察組婦女在術(shù)中宮口擴(kuò)張直徑為(7.58±0.84)mm，明顯高于對(duì)照組的(4.27±0.53)mm，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=24.136，P<0.05)。

2.2兩組婦女取環(huán)成功率比較觀察組60例婦女取環(huán)術(shù)均獲得成功，術(shù)中未見(jiàn)明顯不適癥狀，對(duì)照組50例婦女中39例成功，11例婦女因術(shù)中強(qiáng)烈不適，宮頸擴(kuò)張不足且劇烈疼痛，最終終止手術(shù)。兩組手術(shù)成功率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組婦女取環(huán)成功率比較〔n(%)〕

3討論

雌激素是一種女性激素，絕經(jīng)后的婦女因卵巢功能衰退而未能分泌充分的雌激素，若對(duì)婦女補(bǔ)充一定量的雌激素可對(duì)其內(nèi)分泌系統(tǒng)起到一定的調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)宮頸黏液的分泌，從而起到松弛宮頸口的作用[4]。米索前列醇是一種終止早孕的藥物，可適當(dāng)增強(qiáng)子宮的張力和宮內(nèi)壓作用，從而起到軟化宮頸的作用。同時(shí)該藥物還能促使子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度增強(qiáng)，對(duì)胃腸道也有一定的刺激作用[5]。

本文中觀察組婦女在術(shù)中宮口擴(kuò)張直徑明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在使用了米索前列醇配伍雌激素的藥物治療后，可促進(jìn)宮頸口的軟化程度，有效提高了宮頸口的擴(kuò)張直徑。觀察組的取環(huán)術(shù)成功率為100.0%，高于對(duì)照組的78.0%，可見(jiàn)取環(huán)術(shù)前藥物治療可以緩解患者術(shù)中的疼痛感，使更多婦女能順利取出節(jié)育器，提高了手術(shù)的成功率。

綜上所述，米索前列醇配伍雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女的取環(huán)術(shù)中可起到宮頸軟化的作用，具有較高的成功率，可在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]秦棠妮,周榮向,梁佩洪，等.倍美力配伍米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)婦幼保健,2011,26(2):246-247.

[2]黃姣蓮,黃秀艷.米索前列醇聯(lián)合藥物在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(2):114,117.

[3]王惠.米索前列醇陰道放置在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(1):105.

[4]嚴(yán)雪梅,張開(kāi)紅,等.結(jié)合雌激素配伍米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后取環(huán)效果觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(5):554.

[5]萬(wàn)萍.妊馬雌酮、米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用于老年絕經(jīng)婦女取環(huán)的療效分析〔J〕.安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1578-1579.

(編輯落落)

收稿日期2015-02-24

中圖分類號(hào)：R713.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2357-02