汪　芳　葉曉燕　陳　麗　江西省上饒市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　334000

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腎綜合征出血熱患者血小板參數(shù)檢測(cè)的臨床意義

汪芳葉曉燕陳麗江西省上饒市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科334000

摘要目的：探討腎綜合征出血熱患者血小板參數(shù)檢測(cè)的臨床意義。方法：選取2013年2月-2014年1月我院收治的腎綜合征出血熱患者45例作為觀察組，另選取同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢者45例作為對(duì)照組，比較兩組血小板相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的PLT在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均顯著下降；PDW在低血壓休克期、少尿期均低于對(duì)照組，恢復(fù)期高于對(duì)照組水平；PCT與PLT的變化規(guī)律一致；MPV在低血壓休克期及少尿期均高于對(duì)照組，以低血壓休克期最高，指標(biāo)組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腎綜合征出血熱患者的血小板參數(shù)在病情診斷與病程判定中有積極意義，臨床上可將其作為病情分析的主要衡量指標(biāo)。

關(guān)鍵詞腎綜合征出血熱血小板參數(shù)檢測(cè)意義

腎綜合征出血熱(Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是自然疫源性疾病，其主要致病菌為漢坦病毒，臨床癥狀主要包括全身性發(fā)熱、休克、充血性出血或腎功能損傷等，病情呈進(jìn)行性發(fā)展[1]。血小板參數(shù)檢測(cè)在腎綜合征出血熱患者中有積極作用，本文通過(guò)比較腎綜合征出血熱患者與正常人群的血小板參數(shù)檢測(cè)水平，探討血小板參數(shù)在腎綜合征出血熱中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月-2014年1月于我院就診的45例腎綜合征出血熱患者作為觀察組，其中男25例，女20例；年齡27~62歲，平均年齡(45.13±5.79)歲。另選取同期來(lái)院進(jìn)行健康體檢者45例作為對(duì)照組，其中男23例，女22例，年齡28~65歲，平均年齡(43.94±2.76)歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期內(nèi)，采集清晨空腹靜脈血2ml，采集后保存于抗凝管內(nèi)，并在標(biāo)本采集后2h內(nèi)完成相關(guān)指數(shù)測(cè)定。使用自動(dòng)化血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)血小板參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，包括血小板數(shù)量(PLT)、血小板體積的分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)及血小板平均體積(MPV)。兩組同期按照相同方法，進(jìn)行血小板參數(shù)的檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差表示；以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組患者的PLT在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均有顯著下降；PDW在低血壓休克期、少尿期均低于對(duì)照組；PCT在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期與多尿期水平均低于對(duì)照組，且在低血壓休克期降至最低，與PLT的變化規(guī)律一致；MPV在低血壓休克期及少尿期均高于對(duì)照組，以低血壓休克期最高。詳見(jiàn)表1。

3討論

±s)

HFRS的主要病理性變化為：機(jī)體感染病毒后，由于病毒的大量復(fù)制，引起相應(yīng)抗體的產(chǎn)生，抗原抗體結(jié)合而成的產(chǎn)物則將于血管壁等組織處沉積，導(dǎo)致全身性的小血管損傷，表現(xiàn)為明顯的腎功能損傷與血小板參數(shù)的改變[2]。(1)PLT：導(dǎo)致PLT下降的因素主要為機(jī)體患病后，容易引起能量消耗，導(dǎo)致PLT的大量損耗，進(jìn)而加重病毒對(duì)骨髓功能的抑制，導(dǎo)致巨核細(xì)胞增殖受限。本文結(jié)果顯示，觀察組在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期間的PLT均低于對(duì)照組，且低血壓休克期降至最低。(2)MPV：由于血小板的損傷加重引起血小板降低后，MPV增高，反之則MPV下降[3]。本文中HFRS患者在低血壓休克期與少尿期的MPV均高于對(duì)照組，與此期間內(nèi)的血小板破壞量增多有關(guān)；而在多尿期與恢復(fù)期則逐漸正常，表明在多尿期與恢復(fù)期的骨髓組織可正常生成血小板，或血小板破壞受到抑制。(3)PDW：作為血小板體積變化的異質(zhì)性參數(shù)，其水平上升表明血小板的離散程度增加。本文中觀察組在低血壓休克期與少尿期的PDW與對(duì)照組比較均有明顯下降，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(4)PCT：大量研究表明PCT在HFRS患者體內(nèi)的變化水平與PLT有正相關(guān)關(guān)系，本文中觀察組患者的PCT在發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期及多尿期均明顯低于對(duì)照組，與PLT的變化趨勢(shì)相一致，且在恢復(fù)期內(nèi)逐漸趨于正常。與相關(guān)文獻(xiàn)研究具有一致性[3]。

綜上所述，血小板參數(shù)的臨床檢測(cè)在腎綜合征出血熱患者的臨床診斷與病情分析中有重要意義，在腎綜合征出血熱的臨床診治中需引起足夠重視。

參考文獻(xiàn)

[1]馮友喜,周亞軍,陳鑫.腎綜合征出血熱患者血小板變化及臨床意義分析〔J〕.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(16):2013-2015.

[2]谷存國(guó).腎綜合征出血熱患者血小板四項(xiàng)參數(shù)的檢測(cè)及臨床意義〔J〕.中外健康文摘,2011,8(13):745-746，749.

[3]程小云,胡明,謝天瓊,等.流行性出血熱腎臟損害與血小板參數(shù)關(guān)系的初探〔J〕.四川醫(yī)學(xué),2009,30(5):579-580.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-12-01

中圖分類(lèi)號(hào)：R373.3+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2372-02