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針 灸 按 摩

前后配穴法治療慢性疲勞綜合征89例療效觀察

侯曉勇賈廣坡田連營(yíng)高飛劉學(xué)武

(河北省三河市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科河北三河065200)

【關(guān)鍵詞】疲勞綜合征,慢性；針灸療法

2010-01—2014-12，我們應(yīng)用前后配穴法治療慢性疲勞綜合征(CFS)89例，并與辨證治療68例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料全部157例均為我院針灸推拿科患者，隨機(jī)分為2組。治療組89例，男42例，女47例；年齡21～50歲，平均(36.11±6.46)歲；病程6～32個(gè)月，平均(17.36±8.19)個(gè)月。對(duì)照組68例，男32例，女36例；年齡19～49歲，平均(35.88±7.06)歲；病程6～33個(gè)月，平均(15.97±6.32)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國(guó)疾病控制中心(centers for disease control，CDC)1994年修訂版[1]。

1.3治療方法

1.3.1治療組前后配穴針刺法。主穴：背俞穴取心俞(雙)、脾俞(雙)、肝俞(雙)、腎俞(雙)、三焦俞(雙)。前穴取關(guān)元、氣海、中脘、膻中?；颊吒┡P，醫(yī)者持1.5寸毫針于心俞(雙)、脾俞(雙)、肝俞(雙)、腎俞(雙)、三焦俞(雙)斜刺入約0.5～1寸許，于脾俞(雙)、三焦俞(雙)處行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法約1 min；余穴行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法約1 min，諸穴留針30 min后拔針。再患者仰臥，取1.5寸無(wú)菌毫針向頭方向平刺入膻中約1寸留針，取3寸毫針刺入關(guān)元、氣海、中脘約2寸，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法約1 min后留針30 min。局部疼痛者，增取局部腧穴或阿是穴?？稍谥餮ɑA(chǔ)上加補(bǔ)合谷、足三里、三陰交以補(bǔ)氣養(yǎng)陰。每日1次。

1.3.2對(duì)照組予辨證分型治療。心脾兩虛型應(yīng)用歸脾湯加減；肝郁脾虛型應(yīng)用逍遙散加減；肝腎陰虛型應(yīng)用杞菊地黃丸加減。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度，科學(xué)飲食，提高自身免疫力。

1.3.3療程2組均7 d為1個(gè)療程，療程間隔3 d。

1.4療效評(píng)定方法

1.4.1疲勞評(píng)分 采用Chalder等制訂的疲勞量表-14(Fatigue Scale-14，F(xiàn)S-14)評(píng)定疲勞癥狀的嚴(yán)重性。該量表共14個(gè)條目組成，每個(gè)條目都是與疲勞相關(guān)的問(wèn)題，受試者根據(jù)自身的實(shí)際情況回答“是”或“否”，其中1～8項(xiàng)反映軀體疲勞，9～14項(xiàng)反映腦力疲勞。分值越高，說(shuō)明疲勞越嚴(yán)重[2]。

1.4.2心理健康評(píng)分采用SCL-90心理健康測(cè)試量，共有90個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，測(cè)驗(yàn)的9個(gè)因子分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后疲勞量表Fs-14評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1　2組治療前后疲勞量表Fs-14評(píng)分比較　±s

與本組治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后疲勞量表Fs-14評(píng)分均降低(P<0.05)，且治療組降低優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2.22組治療前后SCL-90評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后SCL-90評(píng)分比較

與本組治療前比較，*P<0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見(jiàn)，2組治療后SCL-90評(píng)分均改善(P<0.05)，且治療組改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

CFS是一種以長(zhǎng)期身心極度疲勞為主要表現(xiàn)的綜合征，屬于亞健康狀態(tài)之一，近年來(lái)由于生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增多，臨床以疲勞為主訴的患者日益增多，CFS呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了人們的身心健康。其發(fā)病因素尚無(wú)明確的學(xué)說(shuō)，不同領(lǐng)域的專家從不同的角度對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了有益的探索，其中主要有環(huán)境因素(如病毒微生物感染)、社會(huì)心理因素、免功能低下、遺傳因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素及B族維生素功能不良等[4]。由于其發(fā)病機(jī)不確切，所以其治療也只是處于探索階段。西醫(yī)低劑量維生素、抗抑郁藥等可以改善患者的某些癥狀，但是不能從根本上解決問(wèn)題，且長(zhǎng)期服藥副作用大。社會(huì)心理支持有一定療效，但療程大約為6個(gè)月，療程長(zhǎng)，患者依從性差。因此，從中醫(yī)角度進(jìn)行探索有重要的臨床意義。

CFS并無(wú)確切的中醫(yī)病名，但在中醫(yī)古籍中多有懈怠、神疲乏力、周身乏力等描述，可歸屬于虛勞范疇。我們近年觀察可以歸納為心脾兩虛、肝腎陰虛、肝郁脾虛3種證型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，所欲過(guò)多、所勞過(guò)甚易致脾胃內(nèi)傷。肝隨脾升，脾胃內(nèi)傷則影響肝氣疏泄，致肝氣郁滯，日久則致肝郁脾虛之證；脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，生血不足，致心血虧虛，而致心脾兩虛證；肝郁化火，耗傷肝陰，“肝腎同源”，肝陰虛下及腎陰，遂致肝腎陰虛[5-6]。

針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血作用。俞穴、募穴與臟腑有密切聯(lián)系，俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，募穴是臟腑經(jīng)氣匯聚于胸腹部的腧穴，并與該臟腑一前一后相對(duì)應(yīng)，募俞穴可很好的調(diào)整臟腑虛實(shí)。針灸俞募穴可直接針對(duì)CFS五臟六腑功能失調(diào)的病機(jī)而通調(diào)五臟六腑氣機(jī)，臟腑氣機(jī)條達(dá)則氣血運(yùn)行正常，四肢百骸得到營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)則疲勞不復(fù)。據(jù)此，我們采用臟腑前后俞、募穴為主治療CFS調(diào)解臟腑機(jī)能，臟腑安則諸癥悉除，突出了整體觀念針對(duì)患者進(jìn)行全面調(diào)整，較好地改善了患者疲勞的癥狀，同時(shí)也提高了患者的心理健康，從而改善了生活質(zhì)量，提高了臨床療效，為CFS的治療提供了一條新思路。

參考文獻(xiàn)

[1]楊菊賢.慢性疲勞綜合征[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，3(2)：153-154.

[2]Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et a1．Development of a fatiguescale[J]．J Psychosom Res，1993，37(2)：147-153.

[3]劉倩．中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，1993，15(6)：l5

[4]劉雨桃，石遠(yuǎn)凱，孫燕. 慢性疲勞綜合征[J].癌癥進(jìn)展，2007，5(2)：209-215.

[5]牛占忠，張喜平，周紅軍，等. “補(bǔ)腎疏肝湯”治療慢性疲勞綜合征66例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46(4)：42-43.

[6]郭榮春. 李培教授治療慢性疲勞綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].四川中醫(yī)，2014，32(3)：45-46.

(本文編輯：董軍杰)

(收稿日期：2014-09-17)

作者簡(jiǎn)介：侯曉勇(1975—)，男，主治醫(yī)師，學(xué)士。從事針灸推拿臨床研究工作。

【中圖分類號(hào)】R246.1; R746.905

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)12-1921-02

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.12.048