朱宏蛟

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 產(chǎn)科, 四川 達(dá)州, 635000)

產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果觀察

朱宏蛟

(四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 產(chǎn)科, 四川 達(dá)州, 635000)

摘要:目的探討產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果。方法選取在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)健康教育組)和觀察組(產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育組)各70例，然后將2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的EPDS量表和POMS量表結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果2組干預(yù)前的EPDS量表和POMS量表結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組干預(yù)后不同時(shí)間的評(píng)估結(jié)果均顯著好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果較好，對(duì)改善產(chǎn)后抑郁及心理狀態(tài)均發(fā)揮著積極的臨床作用。

關(guān)鍵詞:產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育; 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦; 產(chǎn)后心理狀態(tài)

剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率不斷升高，與剖宮產(chǎn)的相關(guān)研究也不斷增多，其中受產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率的影響，對(duì)于此類產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的干預(yù)研究尤其多，而健康教育作為對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)知度影響較大的干預(yù)性研究，其對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響效果也得到肯定，但是對(duì)于產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用價(jià)值研究仍相對(duì)不足[1-2]。因此，本文就產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察研究，研究結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年10月—2014年7月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)健康教育組)和觀察組(產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育組)各70例。對(duì)照組產(chǎn)婦，年齡20～40歲，平均年齡(30.2±5.9)歲，孕周37.0～42.0周，平均孕周(40.7±1.0)周，初產(chǎn)產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦18例；文化程度：初中29例，中專19例，高中12例，大專和以上10例。觀察組產(chǎn)婦中，年齡20～41歲，平均年齡(30.5±5.7)歲，孕周37.0～42.2周，平均孕周(40.8±0.9)周，初產(chǎn)產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦17例；文化程度：初中30例，中專19例，高中12例，大專和以上9例。2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)與初產(chǎn)比例、各文化層次比例之間均無(wú)顯著性差異(P>0.05), 2組具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組產(chǎn)婦以術(shù)前及術(shù)后常規(guī)的健康教育方式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)哺育等方面的知識(shí)宣教，同時(shí)給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦除進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后健康教育外，產(chǎn)前給予產(chǎn)婦強(qiáng)化形式的健康教育，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育培訓(xùn)方面的干預(yù)，產(chǎn)前組織產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)講座，將剖宮產(chǎn)及孕期、產(chǎn)后哺育等方面的知識(shí)進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬提出自己的疑問，并通過多形式進(jìn)行解答。另外，尤其注意針對(duì)不同文化層次及理解能力產(chǎn)婦的需求進(jìn)行針對(duì)性知識(shí)的干預(yù)，以宣傳冊(cè)、板書、多媒體及其他多形式的干預(yù)方式進(jìn)行不定期的干預(yù)，以達(dá)到全方位及細(xì)致的干預(yù)效果。然后將2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的EPDS量表和POMS量表結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①EPDS量表包括9個(gè)評(píng)估問題，其可對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，本量表總分范圍為0～30分，其中9分以下為正常，無(wú)抑郁情況存在，9～13分為可能存在抑郁，13分以上為肯定存在抑郁[3]。②POMS量表則是評(píng)估臨床患者包括孕產(chǎn)婦心境狀態(tài)的有效量表之一，本量表包括40個(gè)評(píng)估問題，涉及對(duì)患者7個(gè)心境方面的評(píng)估，其主要對(duì)疲乏、抑郁、慌亂、憤怒、緊張及精力、自尊感7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)分均與其表達(dá)程度成正比[4-5]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中涉及的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理，處理軟件為SPSS 17.0，處理方法則分別為t與卡方檢驗(yàn)，P<0.05則表示比較數(shù)據(jù)之間有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1　2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的EPDS量表結(jié)果比較

干預(yù)前2組產(chǎn)婦的EPDS量表中9分以下者比例無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而干預(yù)后不同時(shí)間(產(chǎn)后6周及12周)觀察組中9分以下者比例均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的EPDS量表結(jié)果比較[n(%)]

與同時(shí)期對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2　2組產(chǎn)婦干預(yù)前后的POMS量表結(jié)果比較

干預(yù)前2組產(chǎn)婦的POMS量表中7個(gè)方面評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)，而干預(yù)后不同時(shí)間(產(chǎn)后6周及12周)觀察組中各個(gè)方面的評(píng)分均顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

±s)　 分

與同時(shí)期對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率較高，對(duì)于剖宮產(chǎn)的相關(guān)研究也較多，其中關(guān)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心境狀態(tài)干預(yù)的相關(guān)研究即較多，而隨著臨床對(duì)產(chǎn)婦作為整體人重視程度的提升，對(duì)于此方面的重視程度也不斷提升，其不僅僅關(guān)系到產(chǎn)婦的圍生期保健狀態(tài)，對(duì)于新生兒的相關(guān)影響也較為多見[6-8], 因此對(duì)其干預(yù)的價(jià)值尤其高。而眾多臨床研究顯示，對(duì)于產(chǎn)婦尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)影響的因素中，認(rèn)知度較低是其重要的影響因素，因此提升產(chǎn)婦的整體認(rèn)知度是緩解其疑問及改善其不良心理狀態(tài)的重要方法[9-12]。健康教育是臨床中重要護(hù)理干預(yù)方式，其通過對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知干預(yù)，來達(dá)到改善與之相關(guān)的各方面問題的目的，因此臨床對(duì)于健康教育的認(rèn)可程度較高，對(duì)于其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床作用也廣受肯定。但是對(duì)于產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育的相關(guān)研究卻相對(duì)不足，因此本方面的探討空間仍較大，需對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究探討，以了解產(chǎn)前對(duì)健康教育強(qiáng)化措施制定及實(shí)施的必要性[13-14]。

本文就產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果進(jìn)行觀察研究，并與進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)健康教育的產(chǎn)婦進(jìn)行比較[15-16]，結(jié)果顯示，產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育的臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高，表現(xiàn)在改善產(chǎn)婦的EPDS量表和POMS量表評(píng)估結(jié)果等方面，說明產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁及心境狀態(tài)中作用均更為突出，從而肯定了其對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合心理狀態(tài)的干預(yù)作用與應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[17-18], 分析原因，與產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，緩解了其疑問，從而提升了其生產(chǎn)及哺育效能感有關(guān)，而產(chǎn)婦在此過程中的心境狀態(tài)也隨著疑問的緩解而呈現(xiàn)出改善的狀態(tài)[19-21]。綜上所述，產(chǎn)前強(qiáng)化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果較好，對(duì)于改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁及心境狀態(tài)均發(fā)揮著積極的臨床作用。

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Effect of prenatal intensive health education

on improvement of postpartum mental status in

puerperas with cesarean section

ZHU Hongjiao

(DepartmentofObstetrics,DazhouCentralHospital,Dazhou,Sichuan, 635000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of prenatal intensive health education on improvement of postpartum mental status in puerperas with cesarean section. MethodsA total of 140 puerperas with cesarean section were selected and randomly divided into control group(conventional health education group)and observation group(prenatal intensive health education group), 70 cases in each group. Resultsof the EPDS score and the POMS score before and after the intervention were compared between two groups. Results Before intervention, there were no significant differences of the EPDS score and the POMS score between two groups. After intervention, the results of these indexes at different time points in the observation group were significantly better than those in the control group(P<0.05).Conclusion Prenatal intensive health education shows a significant efficacy in the improvement of the postpartum mental status of puerperas with cesarean section is better，and it plays a positive role in improving the postpartum depression and mental status.

KEYWORDS:prenatal intensive health education；puerperas with cesarean section；postpartum mental status

收稿日期:2014-10-15

中圖分類號(hào):R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)06-098-03

DOI:10.7619/jcmp.201506031