子宮肌瘤肉瘤樣變1例報(bào)告

李增秀劉廷琮青海省海西州婦幼保健院817099

關(guān)鍵詞子宮肌瘤肉瘤變

子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生多種變性，如玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變及鈣化等等。子宮肉瘤罕見(jiàn),是惡性程度較高的女性生殖器腫瘤,來(lái)源于子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織,占子宮惡性腫瘤的2%～4%,好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女,多發(fā)年齡為50歲左右，現(xiàn)將本院收治的1例患者報(bào)道如下。

1臨床資料

患者李香蘭，女,42歲，漢族，已婚,孕3產(chǎn)2，因腹部腫塊，腹痛，月經(jīng)過(guò)多在外院行B超提示子宮肌瘤，口服桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊10余天，療效不顯著，自覺(jué)癥狀加重，腫塊增大，陰道不規(guī)則流血及有血塊，伴頭暈、心悸及全身乏力，為了明確診斷來(lái)我院就診。平素健康,月經(jīng)史：5～7/25～32,量多,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)：2014年10月28日，否認(rèn)有個(gè)人及家庭遺傳病史。體格檢查： 體溫：36 .6℃,呼吸：20次/min，脈搏:68次/min,血壓:100/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神尚可，自動(dòng)體位，貧血貌，心肺正常,肝脾未觸及異常，下腹部略膨隆，可觸及明顯包塊，有壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。婦科檢查：外陰:已婚已產(chǎn)式；陰道:暢，有血性分泌物；宮頸:光滑；宮體：約孕3個(gè)月大，外形不規(guī)則，質(zhì)地軟有壓痛，活動(dòng)可；雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb 100g/L,WBC 7.4×109/L,LYMPH 16%,MO+GR 84%。B型超聲檢查示：子宮明顯增大，大小約110mm×70mm×90mm,形態(tài)不規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，可探及50mm×41mm的低回聲實(shí)性占位，其內(nèi)夾雜大小不等的相間小暗區(qū)，縱橫斜切面似蜂窩狀改變，兩側(cè)附件區(qū)正常。彩色多普勒顯示其內(nèi)有豐富的低阻血流信號(hào)。B型超聲提示：子宮肌瘤肉瘤樣變。入院后于2014年12月6日在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，手術(shù)中見(jiàn)：子宮增大如孕3個(gè)月大小，質(zhì)較韌，表面不規(guī)則，與周?chē)M織無(wú)粘連，雙側(cè)附件正常，即行全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，術(shù)后剖開(kāi)子宮切面顯示腫瘤色灰黃，質(zhì)地軟而脆，呈魚(yú)肉狀，伴有出血、壞死、囊變，囊腔大小不等，腔內(nèi)充滿(mǎn)血性液體，送“冰凍”，病理診斷：子宮平滑肌肉瘤。

2討論

本病由子宮平滑肌瘤惡變而來(lái)，多見(jiàn)于40～60歲婦女，平均發(fā)病年齡為55歲，發(fā)病率很低，國(guó)外報(bào)道子宮肌瘤惡變率為0.2%～1%,國(guó)內(nèi)資料報(bào)道發(fā)病率為0.4%～0.8%?；颊哳A(yù)后與早期手術(shù)的關(guān)系密切，其聲像圖酷似葡萄胎，內(nèi)部回聲不均勻，患者均因月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，或陰道不規(guī)則出血就診，提示各位醫(yī)生在遇有上述病例時(shí)應(yīng)密切結(jié)合臨床病史及超聲特征，綜合分析判斷，盡可能早期診斷、早期治療，以免延誤病情，造成嚴(yán)重后果。而治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的部位和大小等情況綜合考慮。

(編輯雅文)

收稿日期2015-03-16

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)16-2132-01