余愛維　辛　柳　福建省羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科　350600

對(duì)本科護(hù)生獲取臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相關(guān)因素的調(diào)查

余愛維辛柳福建省羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科350600

摘要目的：調(diào)查影響本科護(hù)生獲取臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的相關(guān)因素，提出相應(yīng)策略，為提高本科護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。方法：采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查法獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析討論。結(jié)果：本科護(hù)生認(rèn)為實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取主要影響因素來自臨床教師和自身，而臨床教師則認(rèn)為主要影響因素來自護(hù)生自身和患者。結(jié)論：調(diào)動(dòng)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)積極性，培養(yǎng)良好的專業(yè)思想觀；注重人文教育，提高學(xué)生綜合素質(zhì)；加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量；實(shí)行個(gè)性化教育和啟發(fā)式教學(xué)模式等將有助于本科護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取。

關(guān)鍵詞本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié),是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的重要階段。它對(duì)護(hù)生護(hù)理理念的形成、良好工作態(tài)度的養(yǎng)成以及護(hù)理滿足感的獲取都有著重要的影響。此階段能否順利適應(yīng)，將影響到護(hù)生是否能從學(xué)生角色順利向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換，關(guān)系到向社會(huì)輸送護(hù)理人才的質(zhì)量[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)院本科招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)和安全性的要求不斷提高。為此，對(duì)本科護(hù)生及臨床帶教老師進(jìn)行了問卷調(diào)查，為提高臨床教學(xué)質(zhì)量及實(shí)習(xí)效果提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象采用隨機(jī)抽樣的方法選取60名在讀本科護(hù)理實(shí)習(xí)生(均為女生)和60名臨床帶教老師為調(diào)查對(duì)象，臨床老師要具有2年以上帶教經(jīng)驗(yàn)，取得護(hù)師及以上職稱。

1.2調(diào)查工具本問卷是參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)而成，問卷內(nèi)容主要包括：護(hù)生一般資料、帶教老師一般資料。影響因素有護(hù)生自身、臨床老師、患者及家屬、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院管理等。自身因素又包括4個(gè)維度：態(tài)度、知識(shí)、操作技能、溝通。

1.3調(diào)查方法問卷以不計(jì)名方式發(fā)放給實(shí)習(xí)即將結(jié)束的本科護(hù)生及臨床老師，利用帶教老師和學(xué)生集中開會(huì)時(shí)間在統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)下進(jìn)行調(diào)查并回收。問卷中把影響護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)相關(guān)因素分別分5個(gè)等級(jí)(非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意)，依次得分為5、4、3、2、1。共發(fā)放問卷120份，收回116份，有效問卷116份，其中60份為本科護(hù)生，56份為臨床帶教老師，有效率為96.67%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析調(diào)查所獲取資料應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入、處理和分析。

2結(jié)果

2.1一般情況被調(diào)查的本科護(hù)生全部輪過內(nèi)外婦兒科；平均實(shí)習(xí)時(shí)間為41.2周；66.3%認(rèn)為實(shí)踐機(jī)會(huì)較多，23.4%認(rèn)為實(shí)踐機(jī)會(huì)一般，被調(diào)查的臨床老師中中專、大專、本科學(xué)歷依次為35.7%、53.6%、10.7%，護(hù)師66.1%,其余均為主管護(hù)師。

2.2影響護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)獲取相關(guān)因素影響護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間實(shí)踐機(jī)會(huì)獲取多少的原因主要?dú)w納為四類，即自身原因、臨床教師原因、患者原因、護(hù)士長(zhǎng)原因。在護(hù)生和臨床老師認(rèn)識(shí)影響因素的重要性順位有所差異。具體見表1。

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2.3本科護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)獲取多少的影響因素見表2。

3討論

本文結(jié)果顯示在影響護(hù)生獲取臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的相關(guān)因素上，本科護(hù)生認(rèn)為主要影響因素來自自身和臨床老師，而臨床教師則認(rèn)為主要影響因素來自護(hù)生自身和患者。在對(duì)護(hù)生這一影響因素上雙方認(rèn)識(shí)一致,護(hù)生的專業(yè)知識(shí)、操作技能等都會(huì)影響實(shí)踐機(jī)會(huì)，因此不斷提高護(hù)生自身的專業(yè)知識(shí)及操作技能等仍然是教學(xué)重點(diǎn)。

3.1調(diào)動(dòng)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)積極性，培養(yǎng)良好的專業(yè)思想觀調(diào)查顯示臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取除與護(hù)生自身的操作技能、理論知識(shí)等技術(shù)性因素有關(guān)外，本科護(hù)生的專業(yè)思想不牢固也將影響護(hù)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的獲取情況。由于本科護(hù)生對(duì)護(hù)士角色和護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不夠，在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生學(xué)非所用的感覺，專業(yè)思想發(fā)生動(dòng)搖。因此在校期間時(shí)刻要注意加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的教育。

表2　本科護(hù)生對(duì)獲取實(shí)踐機(jī)會(huì)多少

3.2注重人文教育，提高學(xué)生綜合素質(zhì)調(diào)查顯示本科護(hù)生與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系及與老師間建立良好的師生關(guān)系取得老師的信任也是影響實(shí)踐機(jī)會(huì)獲取的主要因素。

3.3加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量本次調(diào)查顯示臨床教師缺乏帶或教的能力也將影響護(hù)生臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。目前臨床教師在學(xué)歷層次和帶教水平上與快速發(fā)展的護(hù)理教育存在差距。調(diào)查中35.7%的臨床教師為中專畢業(yè), 53.6%的臨床教師為大專畢業(yè)。護(hù)理教學(xué)的任務(wù)多數(shù)集中在大專及以下學(xué)歷承擔(dān)。而本科護(hù)生經(jīng)過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)，知識(shí)的深度和廣度較專科生都有所擴(kuò)展。本科護(hù)生渴望獲得的知識(shí)遠(yuǎn)大于帶教老師的傳授。加強(qiáng)對(duì)帶教教師的選拔培養(yǎng)是快速提高教師整體水平的有效措施。另外本次調(diào)查還顯示臨床教師的帶教責(zé)任感薄弱，也一定程度上影響臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的獲取。由于臨床老師在帶教的同時(shí)還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，雙重的任務(wù)造成帶教老師有時(shí)忽略臨床教學(xué)工作，只把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力[2]。所以，需要制定臨床教師聘任制，擇優(yōu)從教，同時(shí)對(duì)帶教老師的教學(xué)成績(jī)和科研成果加以承認(rèn)和鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，以便他們?nèi)硇耐度氲浇虒W(xué)工作中去。

3.4實(shí)行個(gè)性化教育和啟發(fā)式教學(xué)模式隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理教育思想的重大改革，建立以人為中心的護(hù)理教育模式。在實(shí)踐中，可根據(jù)護(hù)生的不同個(gè)性特征采取“一對(duì)一”、“分層次”帶教方式[3]。啟發(fā)式教學(xué)采用“以問題為起點(diǎn)”的循環(huán)教學(xué)法，注意選擇的問題既能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣又與臨床護(hù)理密切相關(guān)的特點(diǎn)。提高學(xué)生臨床思維分析能力及對(duì)醫(yī)學(xué)多學(xué)科知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，使其由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐翠榮,李國(guó)宏,夏友雯.影響護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量及對(duì)策〔J〕.護(hù)理研究,2006,20(2)：365-367.

[2]陸萍靜,徐海飛,李勤.多方努力提高護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量〔J〕.現(xiàn)代護(hù)理，2006,12(9):815-816.

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(編輯落落)

收稿日期2014-12-01

中圖分類號(hào)：G424.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1817-02