李　波　江西省新余市婦幼保健院　338000

78例小兒哮喘的臨床療效觀察

李波江西省新余市婦幼保健院338000

摘要目的：觀察和探討小兒哮喘的臨床治療方法及效果。方法：選取我院收治的小兒哮喘78例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。兩組患兒入院后均予以止咳化痰和抗感染等常規(guī)輔助治療，對(duì)照組患兒予以喘定(二羥丙茶堿)和乙二氨茶堿進(jìn)行治療；觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以布地奈德霧化吸入治療，觀察和對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效情況及患兒家屬對(duì)治療的滿意度。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的治療總有效率為97.4%(38/39)，對(duì)照組的治療總有效率為92.3%(36/39)；其中觀察組的總滿意率為94.9%(37/39)，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.1%(32/39)，組間比較差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療可有效運(yùn)用于小兒哮喘的臨床治療，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)上較為理想的治療方式，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞糖皮質(zhì)激素哮喘臨床療效

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，又稱為支氣管哮喘，其致病原因主要為環(huán)境誘發(fā)和遺傳因素。患兒的臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、氣急和喘息，少數(shù)患兒存在胸痛癥狀，若未能得到及時(shí)診治，可引發(fā)嚴(yán)重窒息，進(jìn)而造成生命危險(xiǎn)。本文選取我院于2012年6月-2014年6月收治的小兒哮喘78例，對(duì)其中39例患兒予以霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療法，均取得確切療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2012年6月-2014年6月收治的小兒哮喘78例，所有患兒入院后均經(jīng)肺功能檢查、呼出氣一氧化氮測(cè)定、變應(yīng)原檢查及痰嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)后確診。其中男35例，女43例；年齡3~13歲，平均年齡(7.8±3.2)歲；患兒病程為3~19個(gè)月，平均病程(9.5±3.2)個(gè)月。將78例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患兒入院后均予以止咳化痰和抗感染等常規(guī)輔助治療，對(duì)照組患兒予以喘定(二羥丙茶堿)和乙二氨茶堿進(jìn)行治療，患兒癥狀改善后予以沙美特羅氣霧吸入，50μg/次，1次/d，1個(gè)療程為6d；觀察組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上予以布地奈德霧化吸入治療，2mg/次，2次/d，1個(gè)療程為6d。

1.3觀察指標(biāo)觀察和對(duì)比兩組患兒治療后的臨床療效情況及患兒家屬對(duì)治療的滿意度。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒臨床癥狀全部消失，經(jīng)X線檢查表明機(jī)體肺部紋理全部或基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)X線檢查表明機(jī)體肺部紋理增粗現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒恢復(fù)情況未達(dá)到顯效或有效的程度，或呈加重趨勢(shì)。總有效率=(顯效+有效)/本組患者數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效對(duì)比經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組的治療總有效率為97.4%(38/39)，對(duì)照組的治療總有效率為92.3%(36/39)，且觀察組的顯效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒的臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒的臨床療效對(duì)比〔n(%)〕

注：兩組總有效率比較，χ2=5.924,P<0.05。

2.2兩組患兒的滿意度比較經(jīng)治療后，對(duì)患兒的家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。其中觀察組的總滿意率為94.9%(37/39)，顯著優(yōu)于對(duì)照組的82.1%(32/39)，組間比較差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患兒的滿意度比較〔n(%)〕

注：兩組總滿意率比較，χ2=6.525,P<0.05。

3討論

哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急和發(fā)作性喘息，經(jīng)肺部聽(tīng)診提示肺部有濕啰音，經(jīng)X線在發(fā)作期檢查提示為陽(yáng)性，且肺紋理有顯著增粗?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，導(dǎo)致哮喘的主要因素為過(guò)敏原因素和遺傳因素，由于哮喘發(fā)病急驟，故對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段哮喘的臨床治療方法不盡相同，雖然臨床治療會(huì)根據(jù)患兒病情程度予以相應(yīng)的治療，但運(yùn)用效果并不盡如人意。據(jù)近年來(lái)醫(yī)學(xué)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)表明，霧化吸入糖皮質(zhì)激素具有較好的抗炎效果，本文采用的糖皮質(zhì)激素為布地奈德。其可抑制氣道發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的幾率，降低細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)的釋放度，進(jìn)而促進(jìn)患兒平滑肌的痊愈，恢復(fù)氣道的通暢，穩(wěn)定患兒的臨床癥狀。本文結(jié)果表明，經(jīng)糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的觀察組治療總有效率為97.4%，顯效率為71.8%，對(duì)照組的治療總有效率為92.3%，顯效率為59.0%觀察組的治療效果顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明糖皮質(zhì)激素在哮喘的臨床治療上具有較好的運(yùn)用效果。綜上所述，糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療可有效運(yùn)用于小兒哮喘的臨床治療，是現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)上較為理想的治療方式，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐松,祝曉華.長(zhǎng)期吸入小劑量糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育肺功能及骨代謝影響的觀察〔J〕.江西醫(yī)藥,2011,46(5):445-446.

[2]劉凱.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘46例療效分析〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10):1760-1761.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-09-11

中圖分類號(hào)：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1035-02