陳來娣　陳巖松　王進(jìn)軍　符少蓮　廣東省遂溪縣婦幼保健院兒科　524300

健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥的觀察

陳來娣陳巖松王進(jìn)軍符少蓮廣東省遂溪縣婦幼保健院兒科524300

摘要目的：探討健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥的療效及安全性。方法：將2013年6月-2014年6月我院小兒厭食癥患者60例隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予健脾湯聯(lián)合西藥治療，評估兩組治療效果及安全性。結(jié)果：觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗(yàn)明顯優(yōu)于對照組 (P<0.05)。結(jié)論：健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥的療效確切，副作用少，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞健脾湯西藥小兒厭食癥

小兒厭食癥系指小兒長時(shí)間的食欲減退或消失、食量減少為主要臨床特征的慢性消化功能紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為食欲差、早飽、餐后腹脹不適，以5歲以下小兒較常見。該病具有較高的發(fā)病率，嬰兒和學(xué)齡前兒童厭食癥的發(fā)生率為12%～34%，城市發(fā)病率較農(nóng)村高，且近年來發(fā)病率有逐年增多的趨勢。由于該病常遷延不愈，日久可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病及免疫力功能低下，患兒容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀態(tài)和智力發(fā)展水平，因此積極有效地防治措施對小兒厭食癥尤為重要。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的完善和中醫(yī)整體觀念的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥在治療小兒厭食癥中的優(yōu)勢日漸突出，并取得了一定的臨床效果。采用健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2013年6月-2014年6月在我院診治的小兒厭食癥患兒60例，所有患兒診斷均根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定[1]，均有長期食欲差、見食不貪、進(jìn)食量較前減少1/3以上，病程大于2周，同時(shí)排除伴有其他系統(tǒng)疾病、體重增長不明顯或者減輕，伴有不良飲食及喂養(yǎng)史。將患兒隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組30例，男16例，女14例；年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡(4.34±2.25)歲；病程1~16個(gè)月，平均(6.89±2.04)個(gè)月。對照組30例，男17例，女13例；年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡(4.564±2.27)歲；病程2～15個(gè)月，平均(6.45±2.27)個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒入院均接受常規(guī)的西醫(yī)治療措施，西藥治療：給予多酶片1～2片，飯前30min口服，3次/d，或給予胃蛋白合劑5～10mg，飯前30min口服，3次/d；同時(shí)給予嗎丁啉5mg飯前口服，3次/d；配合葡萄糖酸鋅片5～10mg/(kg·d)口服，2次/d。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予健脾湯口服，方劑組成如下：獲菩15g、黨參10g、白術(shù)15g、陳皮10g、積殼8g、神曲10g、山楂10g、生甘草3g，水煎服，1劑/d，分兩次服用，4周為1個(gè)療程。治療前、后均檢測兩組患兒的微量元素鋅以及唾液淀粉酶的含量，同時(shí)行D-木糖吸收試驗(yàn)，觀察兩組患兒臨床治療效果。用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，觀察藥物治療副作用。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的療效評定標(biāo)準(zhǔn)制定，包括：痊愈，患兒臨床癥狀消失，飲食欲望恢復(fù)，食量恢復(fù)正?；蛘Ｊ沉康?/4；好轉(zhuǎn)，患兒食欲有所好轉(zhuǎn)，食量有所增加，但仍未達(dá)到正常食量的3/4；無效，患兒食欲和食量均未見明顯改善或出現(xiàn)加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果比較觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較〔n(%)〕

注：與對照組比較：▲P<0.05。

2.2兩組患兒臨床指標(biāo)比較 治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗(yàn)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；見表2。

表2　兩組患兒臨床指標(biāo)比較

注：與對照組比較：▲P<0.05。

2.3兩組藥物副作用比較兩組均未見明顯的肝腎功能及血液系統(tǒng)等方面的不良反應(yīng)。

3討論

小兒厭食癥屬于小兒時(shí)期的常見病證，具有較高的發(fā)病率，由于條件所限既往該病往往被忽視。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，該病逐漸引起社會(huì)的普遍關(guān)注。1984年，小兒厭食癥被納入全國高等教育兒科用書--《中醫(yī)兒科學(xué)》；1995年，《實(shí)用兒科學(xué)》將其歸入消化系統(tǒng)疾病范疇。小兒厭食癥可發(fā)生于任何季節(jié)，各年齡段的幼兒均可發(fā)病[2]?；純撼秤钔?，一般不伴有明顯的其他不適，預(yù)后相對較好；但若不加以重視，患兒長時(shí)間不愈可導(dǎo)致氣血生化乏源，免疫能力低下，易罹患他癥，進(jìn)而影響患兒的生長發(fā)育。古代醫(yī)學(xué)文書對其記載不多，缺乏對此病的詳細(xì)論述。目前祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾氣與食欲關(guān)系密切，《靈樞·脈度》記載“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”。由于小兒脾氣不足，飲食不節(jié)，喂養(yǎng)欠妥，容易傷及脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，日久則致脾胃氣虛[3]。因此，治療小兒厭食癥的治療應(yīng)遵循“以和為貴，以運(yùn)為健，開胃運(yùn)脾”。筆者采用健脾湯聯(lián)合西藥治療小兒厭食癥獲得了良好的治療效果，結(jié)果顯示觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；現(xiàn)代監(jiān)測技術(shù)提示治療后觀察組患兒微量元素鋅、唾液淀粉酶、D-木糖吸收試驗(yàn)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。健脾湯由獲菩、黨參、白術(shù)、陳皮、山楂、積殼、神曲、生甘草組成，可調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開胃。組方中獲菩甘平，可健脾、寧心，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明獲菩可促進(jìn)腸管的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)免疫功能；白術(shù)甘溫，能益氣健脾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示該藥可明顯促進(jìn)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸道的消化及吸收[4]；黨參甘平，可補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血功效顯著，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示黨參能加快胃腸的蠕動(dòng)，存進(jìn)食物在腸內(nèi)的運(yùn)行；陳皮辛溫，具有明顯的理氣健脾之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示陳皮可有效刺激胃腸道，促進(jìn)消化液的分泌速度，增加消化液的分泌量；積殼苦辛，可破氣消積，有利于興奮胃腸平滑肌，改善胃腸的收縮運(yùn)動(dòng)；山楂則酸甘，起到消食化積之功效，能增加胃消化酶的分泌、調(diào)節(jié)胃腸功能；神曲屬甘辛，可消食、和胃，能增加患兒食欲，提高并維持正常的消化機(jī)能；甘草甘平，可補(bǔ)脾益氣，能調(diào)和諸藥之功效，有利于緩解胃腸道的平滑肌痙攣[5]。以上諸藥聯(lián)合施治，同時(shí)配合西藥，各藥相輔相成，共同起到增強(qiáng)食欲、促進(jìn)消化吸收的作用，臨床效果明顯，且無明顯的毒副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則〔M〕.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1992:267-269.

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[3]段秉蘭，管佳.自擬健脾和胃湯治療小兒厭食癥60例療效觀察〔J〕．中醫(yī)臨床研究，2014，6(8)：43-45.

[4]張昌華，劉學(xué)義.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥85例的療效觀察〔J〕.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(2):112-113.

[5]林向韶，葉劍，丁吳女.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥60例〔J〕.浙江中醫(yī)雜志， 2012，47(11):806.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-10-27

中圖分類號(hào)：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1043-03