杭興明　江蘇省蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院內(nèi)科　215128

654-2聯(lián)合血塞通治療眩暈癥40例

杭興明江蘇省蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院內(nèi)科215128

摘要目的：探討654-2聯(lián)合血塞通治療眩暈癥的臨床效果。方法：選取我院2011年3月-2013年10月門診收治眩暈癥病例80例，分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組病人給予654-2聯(lián)合血塞通治療，對照組給予血塞通治療，比較兩組病人治療期間的不良反應(yīng)及治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率達(dá)95.00%，明顯高于對照組的77.50%(P<0.05)；觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)略高于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論：654-2肌肉注射聯(lián)合血塞通靜脈注射在治療眩暈癥時(shí)具有協(xié)同作用，能迅速緩解眩暈癥狀，且副作用少，很適合基層社區(qū)門診應(yīng)用。

關(guān)鍵詞眩暈癥654-2注射液血塞通注射液

眩暈癥是臨床中較為常見的癥狀，一般表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦＜皭盒膰I吐等。眩暈癥是由多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變而引起的感覺性障礙，常見原因主要包括：高血壓、高黏血癥、高脂血癥、精神緊張、頸椎病、動(dòng)脈硬化、內(nèi)耳疾病及過度勞累等。眩暈癥多發(fā)于中老年人群，且以因椎基底動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的中樞性眩暈癥最為多見，其主要原因是由于椎基底動(dòng)脈發(fā)生供血不足，引起病人的小腦以及腦干缺氧缺血，并表現(xiàn)出較為明顯的眩暈癥狀。在病理生理變化方面主要表現(xiàn)為，由于血液局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致病人小腦及腦干局部發(fā)生有氧代謝障礙的酸性代謝產(chǎn)物堆積，引起血小板的積聚，血流緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。在本文中，通過分析40例眩暈癥病人的臨床資料，探討654-2聯(lián)合血塞通治療眩暈癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將我院2011年3月-2013年10月門診收治的眩暈癥病例80例分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男12例，女28例，年齡28～59歲，平均年齡(54.26±3.69)歲。所有病人均感眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，不能睜眼，面色蒼白、出汗，其中伴有惡心、嘔吐30例，耳鳴12例，頭疼2例；診斷美尼爾綜合征28例，頸椎病10例，不明原因者2例，均排除腦出血及腦梗死。對照組中男15例，女25例，年齡30～58歲，平均年齡(55.12±4.09)歲。伴有惡心、嘔吐28例，耳鳴11例，頭疼4例；診斷美尼爾綜合征26例，頸椎病9例，不明原因者5例，均排除腦出血及腦梗死。兩組病人在年齡、性別、臨床病癥等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組病人給予654-2聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，具體方法為：給予654-2 (杭州民生藥業(yè)) 10mg肌肉注射qd，血塞通(昆明制藥)400mg加入生理鹽水250ml中靜脈滴注qd，連用3d。對照組病人給予血塞通治療，具體治療方法與觀察組相同。

1.3評價(jià)方法治療期間，觀察兩組病人發(fā)生的不良反應(yīng)情況。治療結(jié)束后，根據(jù)兩組病人的臨床癥狀改善情況，對兩組病人的治療結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。顯效：眩暈主要癥狀及體征消失；有效：眩暈主要癥狀及體征明顯減輕；無效：眩暈主要癥狀及體征無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對本文收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人的治療效果比較觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組病人治療效果比較〔n(%)〕

2.2兩組病人治療期間不良反應(yīng)比較觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)略高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表2。

表2　兩組病人治療期間不良反應(yīng)情況比較

3討論

眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺[1]。由于支配前庭器官的交感神經(jīng)功能失調(diào)或腦供血不足導(dǎo)致膜迷路動(dòng)脈痙攣微循環(huán)障礙，內(nèi)耳前庭區(qū)域缺血缺氧，一方面使內(nèi)耳淋巴生成或吸收障礙，導(dǎo)致膜迷路水腫及內(nèi)耳淋巴系壓力增高，內(nèi)耳淋巴腔擴(kuò)大及內(nèi)耳末梢器缺氧，變性引起眩暈，另一方面，腦組織β2內(nèi)啡肽活性增高，而眩暈與腦組織β2內(nèi)啡肽濃度增多有關(guān)[2]。

山莨菪堿是我國科技人員從茄科植物莨菪提取的生物堿，其人工合成品為654-2。阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，除對乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣，抑制心臟血管迷走神經(jīng)而興奮心臟外，還具有解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善循環(huán)的作用[3]。可解除內(nèi)耳血管痙攣。改善血供，促進(jìn)迷路淋巴產(chǎn)生與回流，從而消除水腫，解除眩暈[4]。

血塞通主要成分是三七總皂甙。具有活血祛淤、通脈活絡(luò)、抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能，減少缺血血管的進(jìn)一步損傷[5]。此外，三七總皂甙還具有調(diào)整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強(qiáng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善微循環(huán)，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)[6]。在本文中，觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%；雖觀察組不良反應(yīng)例數(shù)略高于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見采用654-2聯(lián)合血塞通對眩暈癥病人進(jìn)行治療，臨床效果明顯。

綜上所述，654-2肌肉注射聯(lián)合血塞通靜脈注射在治療眩暈癥時(shí)具有協(xié)同作用，能迅速緩解眩暈癥狀，且副作用少，很適合基層社區(qū)門診應(yīng)用。

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-27

中圖分類號：R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2768-02