汪菊林　云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)一科　655099

舒適護(hù)理用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床效果評價

汪菊林云南省曲靖市婦幼保健院產(chǎn)一科655099

摘要目的：探討舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的具體方法，并分析其護(hù)理效果。方法：選取2014年1-6月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦35例作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；選取2014年7-12月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦35例作為實驗組，采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦在不同護(hù)理模式下的護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理可有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞舒適護(hù)理剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是為避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或母親生命和健康造成損害而采取的一種外科手術(shù)，以手術(shù)的方式切開產(chǎn)婦腹部及子宮，以分娩出嬰兒[1]。剖宮產(chǎn)雖然對于難產(chǎn)和很多產(chǎn)科綜合征有重要的臨床價值，但是作為一種外科手術(shù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血、產(chǎn)后血栓形成以及子宮破裂的幾率都遠(yuǎn)大于自然分娩的產(chǎn)婦[2，3]。剖宮產(chǎn)可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)各種心理問題，甚至影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重點，對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取合理有效的護(hù)理措施，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦和胎兒的身心健康。舒適護(hù)理以患者為中心，在促進(jìn)患者健康的同時以促進(jìn)患者舒適為重點，為患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，以提高患者生活質(zhì)量[4]。我院于2014年1-12月將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理中，取得較好臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年1-6月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦35例作為對照組，年齡22～36歲，平均年齡(27.5±3.5)歲。選取2014年7-12月于我院產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦35例作為實驗組，年齡23～36歲，平均年齡(27.8±3.0)歲。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等可能影響到結(jié)果的因素上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括入院宣教、休息與活動護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施。

1.2.2實驗組：采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下。(1)術(shù)前舒適護(hù)理：護(hù)理人員為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備措施，并綜合考慮患者的性格及心理特點，分析患者可能存在的各種身體和心理壓力，為患者提供全面而舒適的術(shù)前護(hù)理。具體護(hù)理措施為：①術(shù)前心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦的內(nèi)心想法和真實感受，如產(chǎn)婦對手術(shù)是否存在恐懼、懷疑、焦慮等心理問題，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的或者潛在的心理問題，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦以積極樂觀的態(tài)度面對剖宮產(chǎn)手術(shù)。②術(shù)前環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供舒適、安靜的休息環(huán)境，調(diào)節(jié)合適的室內(nèi)溫度、濕度以及光線，保證產(chǎn)婦充足的睡眠。③術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：為患者做好腹部、外陰等部位清潔；清除腹部、腰部毛發(fā)，為剖宮產(chǎn)手術(shù)做好皮膚準(zhǔn)備；術(shù)前為產(chǎn)婦安放導(dǎo)尿管；為產(chǎn)婦備血，以便術(shù)中使用。舒適護(hù)理主張在進(jìn)行護(hù)理操作時，護(hù)理人員動作輕柔，充分考慮患者的舒適感，避免給孕婦帶來不適。④術(shù)前飲食護(hù)理：護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富易消化飲食，以增強(qiáng)患者體質(zhì)，并于術(shù)前4h囑產(chǎn)婦禁食、禁水。(2)術(shù)中舒適護(hù)理：術(shù)中護(hù)理是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理過程中的重點環(huán)節(jié)，護(hù)理人員做好患者術(shù)中舒適護(hù)理，對于手術(shù)的順利進(jìn)行有重要的意義。具體措施為：①促進(jìn)手術(shù)環(huán)境舒適：護(hù)理人員調(diào)解手術(shù)室適宜的溫度和濕度，保持手術(shù)過程安靜，以促進(jìn)產(chǎn)婦主觀感覺上的舒適。②安置舒適手術(shù)體位：在滿足手術(shù)需要的基礎(chǔ)上，尊重患者的意愿，為患者安置舒適的手術(shù)體位，以便患者身心放松。③心理護(hù)理：術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的表情和情緒，產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)情緒變化，護(hù)理人員立即給予積極護(hù)理，鼓勵并安慰患者以使患者在手術(shù)過程中保持平和的心態(tài)。④病情監(jiān)測：在手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸、尿量、子宮收縮、陰道出血量等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦補(bǔ)液及用藥等護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)過程。(3)術(shù)后舒適護(hù)理：合理有效的術(shù)后護(hù)理有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，對縮短住院時間有重要價值。具體措施為：①體位護(hù)理：術(shù)后6h以內(nèi)，產(chǎn)婦去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐發(fā)生窒息；6h后產(chǎn)婦背部可墊軟枕，可以緩解腹切口的張力。②疼痛護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常出現(xiàn)腹部切口疼痛，護(hù)理人員先為產(chǎn)婦做疼痛評估，對于由壓力導(dǎo)致的疼痛，護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦壓力的來源，為產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)，以緩解其心理壓力。也可通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的關(guān)注，從而緩解其疼痛感。在上述方式效果不佳的情況下，必要時，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用促進(jìn)排氣的蘿卜湯，以促進(jìn)腸蠕動，待產(chǎn)婦排氣后，為產(chǎn)婦提供含高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。④活動護(hù)理：鼓勵產(chǎn)婦盡早進(jìn)行床上肢體活動，以促進(jìn)血液循環(huán)加強(qiáng)傷口愈合。⑤心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)出血、感染、意外損傷等手術(shù)并發(fā)癥，加之有些產(chǎn)婦難以轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色，常會出現(xiàn)各種心理問題。護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦及家屬溝通，耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心想法，有針對性的為產(chǎn)婦做好心理疏導(dǎo)。同時，為母兒創(chuàng)造早接觸的條件，使新生兒盡早吸吮母親乳汁，不但可促進(jìn)子宮收縮和乳汁分泌，還可使產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，同時也可促進(jìn)新生兒身心健康。

1.3觀察指標(biāo)采用我院自行編制的患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，并統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果，以此作為觀察指標(biāo)來比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPASS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計數(shù)資料用χ2檢驗描述，以P<0.05標(biāo)準(zhǔn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度比較

3討論

我院于2014年1-12月開展將舒適護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理研究，結(jié)果表明，實驗組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可以認(rèn)為舒適護(hù)理可有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。隨著社會的發(fā)展，患者對醫(yī)院服務(wù)水平的期望值越來越高，在治療疾患的同時，患者渴望得到尊重和關(guān)愛[5]。剖宮產(chǎn)作為一種外科手術(shù)，存在著一定的手術(shù)風(fēng)險，會給產(chǎn)婦帶來各種身體和心理問題[6]，因此剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重點。舒適護(hù)理以促進(jìn)患者舒適為重點，不僅有助于患者健康恢復(fù)，對于提高患者滿意度并促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系也有重要價值[7]。近年來，舒適護(hù)理得到了廣大護(hù)理同仁的重視，舒適護(hù)理模式是護(hù)理學(xué)科進(jìn)步的標(biāo)志，是社會文明的標(biāo)志，其優(yōu)越性日漸凸顯。作為一種科學(xué)的護(hù)理模式，舒適護(hù)理值得在臨床中推廣。

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(編輯羽飛)

收稿日期2015-01-26

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2849-02