王云梅　河北省博野縣醫(yī)院內(nèi)科　071300

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者分布狀況和治療依從性調(diào)查分析

王云梅河北省博野縣醫(yī)院內(nèi)科071300

摘要目的：通過調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者的就醫(yī)狀況和疾病認(rèn)知從而分析其治療依從性和原因。方法：采用發(fā)放調(diào)查問卷形式， 對1 500例社區(qū)居民進(jìn)行呼吸暫停睡眠綜合征知識回答調(diào)查，了解其就醫(yī)狀況、分布狀況、疾病認(rèn)知度、治療依從性。結(jié)果：1 500例居民中伴隨有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者58例，均符合OSAHS的臨床診斷，其中40<年齡≤60周歲54例，>60歲肥胖者3例。伴隨基礎(chǔ)疾病者占28例。曾經(jīng)就醫(yī)者占3例，認(rèn)為是一種疾病者7例，82.76%的患者不認(rèn)為是疾病。結(jié)論：OSAHS患者存在著疾病知識缺乏，就醫(yī)狀況不佳，疾病分布與年齡、性別、肥胖、有無基礎(chǔ)疾病有相關(guān)性，82.76%以上患者對OSAHS的危害性認(rèn)識不足，存在相當(dāng)大的誤區(qū)，提示醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)社區(qū)相關(guān)疾病的健康教育。

關(guān)鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征分布狀況治療依從性調(diào)查

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病，即平均每小時睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù)≥5次[1]，表現(xiàn)為夜間打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡；由于反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停易引起夜間的低氧血癥和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病加重，嚴(yán)重者發(fā)生猝死，因此說阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種潛在的致死性因素，本文通過調(diào)查社區(qū)人群對OSAHS疾病的認(rèn)知、分布狀況、對本病的相關(guān)性因素有了了解，加強(qiáng)其危害性宣傳，提高社區(qū)人群的治療依從性，提高人民的健康水平。

1資料與方法

1.1臨床資料收集自2013年1月-2014年10月份，某社區(qū)1 500例參與調(diào)查的居民，男女各750例，以發(fā)放相關(guān)疾病知識問卷的方法，實(shí)發(fā)問卷1 500份，收回1 496份。對伴有呼吸暫停和白天嗜睡的居民到本市三甲醫(yī)院睡眠科進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠圖(PSG)測試，診斷標(biāo)準(zhǔn)為2011年修訂版《阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南》[2]，其中有58例患者符合本診斷，男38例，女20例；男女比例為1.9∶1，年齡23～70歲。有一定文化程度，愿意參與本調(diào)查。

1.2調(diào)查方法根據(jù)2011版《指南》和相關(guān)文獻(xiàn)資料以及前期調(diào)研結(jié)果，由專業(yè)睡眠科醫(yī)師人員編寫設(shè)計“OSAHS患者對疾病認(rèn)知狀況”問卷調(diào)查表，到社區(qū)發(fā)放時，由社區(qū)護(hù)理站人員陪同和專業(yè)人員監(jiān)督，并在答卷前做相關(guān)解釋和說明，調(diào)查表內(nèi)容有四項(xiàng)：(1)一般資料：包括姓名、年齡、性別、文化程度、身高體重等。(2)OSAHS基本知識：臨床特點(diǎn)(打鼾次數(shù)、頻率、呼吸暫停的時間、頻率)分為1～5分，幾乎沒有、1～2次/月、1～2次/周、3～4次/周、幾乎每天都有，4分為有疾病傾向。由《指南》推薦的評價日間嗜睡狀況量表(Epworth；Ess量表)分8個條目，由患者自評在8種狀態(tài)下發(fā)生瞌睡的可能性，按照從不、很少、有時、經(jīng)常打分，分別記錄0、1、2、3分。Ess≥9分為有嗜睡，分?jǐn)?shù)越高，病情越重。(3)就醫(yī)相關(guān)問卷：是否就醫(yī)、就醫(yī)時間、就醫(yī)途徑、就醫(yī)原因、不就醫(yī)原因。(4)健康教育需求。

1.3觀察指標(biāo)(1)問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)。(2)體重和肥胖指數(shù)：按照國際體重指數(shù)(BMI)計算法：BMI=體重(kg)/身高(m2)；25≤BMI<28為超重。28≤BMI≤32為肥胖，BMI>32為非常肥胖。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1經(jīng)過多導(dǎo)睡眠圖和臨床問卷得分情況調(diào)查，1 500例居民參與調(diào)查，實(shí)收案卷1 496份。有疾病傾向者576例，但無臨床癥狀，診斷為OSAHS的患者58例，占3.87%;其中男38例，女20例，與年齡和體重指數(shù)有關(guān)系，詳見表1、2。

表1　OSAHS與年齡和體重關(guān)系一覽表

表2　OSAHS 調(diào)查問卷得分一覽表

2.2經(jīng)過問卷調(diào)查，82.76%以上居民不認(rèn)為這是一種疾病，曾經(jīng)因?yàn)榘胍贡餁庑褋砭歪t(yī)的3例，占本組病例的5.17%；認(rèn)為這是一種疾病的7例,占本組病例的12.07%。對本病臨床危害了解者4例，占6.90%，對健康教育需求強(qiáng)烈者31例，占53.45%，有健康需求但不強(qiáng)烈的15例，認(rèn)為無所謂的12例。疾病知識知曉途徑，來源于醫(yī)生、護(hù)士占57%，書籍、多媒體30%，其他途徑13%。

3討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種發(fā)病率較高且不為人們重視的影響睡眠質(zhì)量的疾病。美國流行病學(xué)調(diào)查初步估計，在睡眠相關(guān)疾病中，OSAHS占1/2～2/3，成年人的患病率為2%～4%，是多種全身疾病的獨(dú)立危險因素[3]。因?yàn)殚L期的睡眠質(zhì)量不好，導(dǎo)致患者在工作中出現(xiàn)嗜睡、頭昏腦漲、乏力、注意力不集中、抑郁、情緒低落等神經(jīng)精神癥狀。伴隨基礎(chǔ)疾病者可加重高血壓、冠心病的發(fā)病率。

通過調(diào)查，人們對本病認(rèn)識嚴(yán)重不足，重視不夠。82.76%的居民不認(rèn)為這是一種疾病。本病在成年人的發(fā)病率占3.87%，男性患病幾率高于女性1倍。并且，隨著年齡增長，喉頸部肌肉松弛，發(fā)病的幾率增高和加重；本組病例40<年齡≤60周歲者54例，占本組病例的93.10%；在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肥胖人群發(fā)病率較高，本組病例中，肥胖者46例，占本組病例的79.31%，中重度肥胖者發(fā)病幾率更高。有基礎(chǔ)疾病者占到本組患病病例的48.28%。對疾病的危害性和并發(fā)癥幾乎接近零知曉。

OSAHS患者存在著疾病知識缺乏，就醫(yī)狀況不佳，疾病分布與年齡、性別、肥胖、有無基礎(chǔ)疾病有相關(guān)性。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)本病的健康宣教，將疾病常識以多種方法和形式傳達(dá)到居民手中，改變?nèi)藗儗膊〉恼J(rèn)知和不良生活行為，如嗜煙酒、熬夜、不運(yùn)動等，講述肥胖對本病的危害性，尤其是對靶器官的損害，加強(qiáng)有氧運(yùn)動，有效控制體重，根據(jù)實(shí)際情況，及早就醫(yī)，提高就醫(yī)依從性，接受體位干預(yù)和治療。加強(qiáng)社區(qū)檢測和衛(wèi)生宣教力度，讓更多的居民了解其對身體的危害性，提高生活質(zhì)量和健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]孫書杰，周春鶴，官萌，等.睡眠呼吸暫停綜合征的臨床護(hù)理〔J〕.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(11)：361-362.

[2]李利，麥惠娟，張素.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者就醫(yī)狀況調(diào)查〔J〕.中華護(hù)理雜志，2014，49(2)：197-201.

[3]鄭芳，盧秀蘭，江瑞華.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)患者對疾病認(rèn)識及其健康教育需求的調(diào)查〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(21)：233-235.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-02-07

中圖分類號：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)20-2865-02