鄧燕華　廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　528311

氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死中的臨床應(yīng)用

鄧燕華廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科528311

摘要目的：分析探討氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死方面的臨床療效。方法：選取80例TIA患者作為分析對象，隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對照組僅行氯吡格雷治療，比較兩組腦梗死發(fā)生率，總結(jié)治療效果。結(jié)果：研究組患者血脂指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，凝血與血小板計數(shù)指標(biāo)與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組患者頸動脈平均斑塊發(fā)生率、平均低回聲斑塊發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，組間平均強回聲斑塊比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：TIA患者行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療可改善血脂、血小板指標(biāo)，降低腦梗死發(fā)生率，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞TIA氯吡格雷阿托伐他汀鈣腦梗死

腦梗死作為一種臨床常見腦血管疾病，又稱為缺血性腦卒中，致死率與致殘率較高。短暫性的腦缺血發(fā)作(TIA)是完全性腦卒中的高危因素[1]。臨床統(tǒng)計顯示，TIA患者發(fā)病后未給予及時治療極易發(fā)展為腦梗死，可見，TIA患者臨床治療中積極預(yù)防腦梗死疾病至關(guān)重要。本文選取80例TIA患者作為研究對象，著重分析探討了氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死方面的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月-2013年5月收治的80例TIA患者作為分析對象，其中男46例，女34例，年齡44～74歲，平均年齡(66.5±2.7)歲。所有患者臨床癥狀均符合全國第一屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)腦CT或MRI檢查確診，排除肝腎功能障礙、心功能不全及急性感染性疾病等患者。按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為研究組與對照組，每組40例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法研究組患者行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，氯吡格雷劑量為50mg，1次/d，阿托伐他汀鈣劑量為20mg，1次/d。對照組患者僅給予氯吡格雷治療，用藥劑量與方法均參照研究組。

1.3觀察指標(biāo)隨訪1年觀察患者血脂四項指標(biāo)、凝血功能、血小板計數(shù)各項指標(biāo)，期間彩超檢查患者頸動脈血管斑塊、數(shù)量、性質(zhì)變化等，統(tǒng)計比較兩組患者腦梗死、腦出血及其他不良事件發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后血脂與凝血功能指標(biāo)比較治療前兩組患者血脂、凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，研究組患者血脂指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，其他指標(biāo)與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療前、后血脂、凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)比較±s)

2.2兩組患者頸動脈血管斑塊、數(shù)量、性質(zhì)變化治療后，研究組患者頸動脈平均斑塊發(fā)生率、平均低回聲斑塊發(fā)生率指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，組間平均強回聲斑塊比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組治療后頸動脈血管斑塊指標(biāo)比較±s)

2.3兩組不良事件發(fā)生情況比較隨訪1年期間，研究組發(fā)生1例腦梗死，對照組發(fā)生8例腦出血、腦梗死，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

TIA是腦梗死發(fā)病高危因素，臨床研究發(fā)現(xiàn)，TIA發(fā)病后會伴有動脈粥樣硬化系列病變，最終會引起腦缺血性改變，嚴(yán)重的便會發(fā)生腦梗死。基于腦梗死發(fā)病機制，TIA患者臨床治療過程中調(diào)控膽固醇指標(biāo)、抑制血小板聚集等至關(guān)重要[3]。本文發(fā)現(xiàn)，將氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣應(yīng)用于TIA患者臨床治療中可以切實改善患者血脂指標(biāo)，降低頸動脈平均斑塊發(fā)生率、平均低回聲斑塊發(fā)生率，研究組患者腦梗死、腦出血不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。本文統(tǒng)計結(jié)果與文獻報道結(jié)果相近，TIA患者行氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療預(yù)后效果較佳，藥效機制科學(xué)。

氯吡格雷是一種噻吩并吡啶衍生物，進入人體后可選擇性的與血小板表層腺苷環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺苷受體相結(jié)合，能夠直接抑制血小板凝聚，是抗血小板常用藥物。阿托伐他汀鈣是一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可抑制膽固醇合成，被廣泛應(yīng)用于頸動脈斑塊患者與頸動脈狹窄患者臨床治療中，可降低顱內(nèi)缺血不良事件發(fā)生率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀鈣可促進血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO作用，具有一定的抗血小板聚集功效[4]。有文獻報道，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療TIA患者可協(xié)同改善預(yù)后，降低腦梗死發(fā)生率，臨床療效十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉暢銘,陳健佳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用效果觀察〔J〕.中國實用醫(yī)藥,2013,23(36)：185-186.

[2]梁棟.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗死臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)療前沿,2013,27(21)：64,86.

[3]賀文敏.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死中的臨床應(yīng)用〔J〕.實用藥物與臨床,2014,31(4)：409-411.

[4]周飛,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生中的應(yīng)用〔J〕.山東醫(yī)藥,2012,11(36)：64-65.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-24

中圖分類號：R743

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0457-02