王彩麗　浙江省臺州市椒江區(qū)葭沚街道東山衛(wèi)生院　318012

川芎嗪聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的效果

王彩麗浙江省臺州市椒江區(qū)葭沚街道東山衛(wèi)生院318012

摘要目的：通過在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的常規(guī)治療措施基礎之上加用鹽酸川芎嗪和痰熱清注射液，探討如何提高慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的治療效果。方法：選取于我院住院的確診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的98例患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)治療措施，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用鹽酸川芎嗪和痰熱清注射液，對兩組患者的相關治療效果進行比較。結果：觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間和肺部體征消失時間均明顯短于對照組，且差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療14d后，對照組患者治療的總有效率為77.55%，觀察組為95.92%，對照組的總有效率明顯低于觀察組，且差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05 )。結論：川芎嗪聯(lián)合痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，效果明顯，值得推廣。

關鍵詞慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作川芎嗪痰熱清注射液臨床效果

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作(AECOPD)為臨床常見病、多發(fā)病，其致殘率和病死率均較高，對患者的生命健康構成嚴重威脅[1，2]。本文通過在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作常規(guī)治療基礎上加用鹽酸川芎嗪和痰熱清注射液，探討如何提高慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象本文選取2011年4月-2014年4月于我院住院的確診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的98例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組患者男30例，女19例，年齡56～77歲，平均年齡(66.9±8.9)歲，平均病程(11.7±4.6)年；觀察組患者男28例，女21例，年齡55～79歲，平均年齡(67.3±8.5)歲，平均病程(11.9±4.9)年，兩組患者的性別、平均年齡和病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組患者常規(guī)予抗生素抗感染，予祛痰、平喘、吸氧以及維持水電解質平衡等對癥治療措施。觀察組患者在對照組常規(guī)治療措施基礎之上給予鹽酸川芎嗪120mg，加于生理鹽水至250ml，靜滴，1次/d；痰熱清注射液20ml，加于生理鹽水至250ml，靜滴，1次/d，共治療14d。

1.3觀察指標對兩組患者從治療開始計算退熱時間、咳嗽消失時間和肺部體征消失時間，并進行比較。對兩組患者治療14d后的相關臨床效果進行評定和比較。

1.4療效評定[2，3]治愈：患者的咳嗽、咳痰等癥狀及肺部聽診啰音完全消失，胸片提示相關病灶完全吸收，實驗室檢查結果恢復正常；有效：患者的咳嗽、咳痰等癥狀及肺部聽診啰音明顯緩解，胸片提示相關病灶明顯吸收；無效：患者的咳嗽、咳痰等癥狀及肺部聽診啰音沒有明顯改善甚至加重，胸片提示相關病灶沒有明顯吸收，實驗室檢查結果未恢復正常。總有效為治愈與有效之和。

1.5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05即可認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后癥狀消失時間比較觀察組患者的退熱時間、咳嗽消失時間和肺部體征消失時間均明顯短于對照組，且差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療后癥狀消失時間比較(d)

注：#表示與對照組比較：P<0.05。

2.2兩組患者治療14d后相關臨床效果比較治療14d后，對照組患者治療的總有效率為77.55%，觀察組為95.92%，對照組治療的總有效率明顯低于觀察組，且差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05 )，見表2。

表2　兩組患者治療14d后相關臨床效果比較

注：#表示與對照組比較：P<0.05。

3討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于祖國醫(yī)學肺脹、喘證等范疇，以氣道、肺實質及肺血管的慢性炎癥病變?yōu)橹?，其氣流受限呈慢性、不可逆性、進行性發(fā)展，氣道呈高反應性，而其急性發(fā)作指的是在疾病發(fā)展過程中短期內出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣短和(或)喘息加重，痰液呈膿性或黏液膿性，痰量明顯增加，伴或不伴發(fā)熱等癥狀[1，2]。隨著臨床抗生素用量的不斷增加，細菌耐藥性也在變化，常規(guī)抗生素西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作效果有限。

川芎嗪有活血行氣、祛風止痛之功效，是一種以疏通血脈、促進血行和消散淤血為主要作用的藥物，其通過抑制CRP、TNF-α以及內皮素等多種炎癥因子的產(chǎn)生而發(fā)揮抗炎作用[3]。痰熱清注射液主要成分有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹等，有清熱、化痰、解毒之功效，現(xiàn)代藥理學表明，痰熱清注射液能發(fā)揮抑菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、祛痰、解熱、抗炎等方面的作用。川芎嗪及痰熱清注射液合用共奏清熱化痰、活血化淤之功。筆者在常規(guī)治療措施基礎之上加用川芎嗪聯(lián)合痰熱清注射液，患者的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作相關臨床癥狀消失更快，治療效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]馬蕊香，趙愛新，霍會民，等.糖皮質激素與川芎嗪聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(18):91-92.

[2]王秀文，楊梅，岳智玲.川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床分析〔J〕.臨床合理用藥,2012,5(5A):84.

[3]賀明，宮靜，楊建明，等.痰熱清聯(lián)用川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例療效觀察〔J〕.新中醫(yī)，2007，39(6):47.

(編輯落落)

收稿日期2014-08-07

中圖分類號：R563

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0465-02