肖清華　蘭康華　江西省南康市第一人民醫(yī)院　341400

泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床價值分析

肖清華蘭康華江西省南康市第一人民醫(yī)院341400

摘要目的：分析泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床價值。方法：選取50例上消化道出血患者作為觀察對象，按照治療方法將其分為研究組與對照組，每組25例，研究組患者行泮托拉唑聯合生長抑素治療，對照組患者行泮托拉唑治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療顯效率為52.0%，總有效率為92.0%，對照組治療顯效率為32.0%，治療總有效率為72.0%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者治療過程中均未發(fā)生嚴重不良反應。結論：泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血可以緩解臨床病癥，臨床療效顯著，可推廣應用。

關鍵詞上消化道出血泮托拉唑生長抑素療效

上消化道出血作為一種臨床常見、多發(fā)急腹癥，致死率高達20%[1]。筆者選取近年來收治的50例上消化道出血患者作為觀察對象，著重分析探討了泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血的臨床價值，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月-2013年12月收治的50例上消化道出血患者，按照治療方法將其分為研究組與對照組，每組25例，兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予補液、抗感染及輸血等治療。研究組患者在常規(guī)治療與護理的基礎上行泮托拉唑聯合生長抑素治療，取40mg泮托拉唑注入100ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈給藥，1次/d，待患者出血病癥控制住后減少給藥劑量；生長抑素劑量為3mg，加入250ml 5%葡萄糖溶液靜脈泵入給藥，給藥速度為0.25mg/h，1次/d。對照組患者在常規(guī)治療與護理的基礎上僅給予泮托拉唑治療，使用劑量與方法參照研究組。兩組患者治療過程中并未使用止血藥物及抑酸劑。

1.3療效判斷標準顯效：治療24h后，患者嘔血、血壓下降、便血等臨床癥狀明顯好轉，血壓、心率等體征指標穩(wěn)定，血紅蛋白指標明顯升高，胃管抽吸液無血跡；有效：治療24～48h后患者各種臨床病癥明顯緩解，血紅蛋白指標無進行性下降，胃管抽吸液無血跡，呈淺洗肉水樣；無效：治療72h后患者各種臨床病癥無明顯變化，血紅蛋白指標持續(xù)下降，胃管抽吸液伴有暗紅色液體，轉為外科治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0數據統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計數資料記作百分數形式，行χ2檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療過程中并未發(fā)生嚴重的不良反應。見表1。

表1　兩組治療效果比較〔n(%)〕

3討論

上消化道出血是消化性潰瘍疾病常見病癥之一，具有一定危險性。臨床觀察發(fā)現，上消化道出血患者多伴有乏力、頭暈、血壓降低、心動過速等病癥，部分消化道大出血(24h出血量>1 000ml或血容量下降幅度>20%)患者還會出現急性循環(huán)衰竭癥狀，對患者健康影響極大[2]。臨床上針對上消化道出血患者多給予血液補充以穩(wěn)定患者血液循環(huán)，緩解循環(huán)衰竭病癥，針對持續(xù)性出血(24h內2次胃鏡檢查均可見活動性出血或長達60h伴有持續(xù)出血)患者需要給予大量輸血，以切實改善或維持機體血液循環(huán)。

現階段，臨床上針對上消化道出血患者多行藥物治療，泮托拉唑、生長抑素等藥物于上消化道出血疾病臨床治療中應用十分廣泛[3]。泮托拉唑藥物是一種質子泵抑制劑，可以直接作用于胃黏膜細胞，抑制胃黏膜壁細胞中H+-K+-ATP酶活性，起到抑制胃酸分泌的功效。泮托拉唑藥物于胃食管反流病治療中應用十分廣泛，是高胃酸分泌性疾病及消化性潰瘍等疾病治療的常用藥物。臨床實踐證明，泮托拉唑在發(fā)揮抑制胃酸分泌功效的過程中可直接作用于各種胃酸分泌刺激因素以達到胃內無酸狀態(tài)，還可刺激局部血液凝固，促進血小板凝聚，起到止血功效。臨床研究發(fā)現，泮托拉唑藥物生物利用度較高，血藥濃度持續(xù)時間較長，對于不同個體出血病癥緩解具有極高的敏感度。生長抑素可以提升胃黏膜對H+的拮抗作用，促進磷脂與糖蛋白合成，保護胃黏膜組織，提升黏膜組織修復功能。本文結果發(fā)現，聯合泮托拉唑、生長抑素治療上消化道出血總有效率高達92.0%，且無不良反應，有效性與安全性均有保證，可推廣應用。

參考文獻

[1]張中伯.泮托拉唑聯合生長抑素治療上消化道出血48例療效觀察〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2011,24(13)：78-79.

[2]李海東.泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析〔J〕.醫(yī)學綜述,2012,31(16)：2719-2720.

[3]王俊,孔偉.泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血臨床分析〔J〕.中國現代醫(yī)藥雜志,2013,36(9)：81-82.

(編輯雅文)

收稿日期2014-04-08

中圖分類號：R573.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0469-02