林　瑕　湖南省張家界市中醫(yī)醫(yī)院婦產科　427000

自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效觀察

林瑕湖南省張家界市中醫(yī)醫(yī)院婦產科427000

摘要目的：探討自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效。方法：選擇我院門診收治的70例濕熱淤結型慢性盆腔炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組口服婦科千金片治療，觀察組口服我院自擬方劑，比較兩組療效和中醫(yī)證候積分。結果：觀察組治療總有效率為顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后中醫(yī)癥候積分改善情況優(yōu)于對照組。結論：采用我院自擬中藥方劑治療慢性盆腔炎其療效顯著，能夠顯著改善患者中醫(yī)癥候積分，值得臨床推廣運用。

關鍵詞中醫(yī)濕熱淤結慢性盆腔炎臨床療效

慢性盆腔炎是臨床婦科的一種常見疾病，指的是女性生殖器官以及周圍的結締組織、盆腔腹膜所發(fā)生的慢性炎癥病變[1]。中醫(yī)在治療慢性盆腔炎中具有明顯優(yōu)勢，受到了越來越多研究者的關注，本文探討自擬中藥方劑治療濕熱淤結型慢性盆腔炎患者的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年6月-2013年9月至我院門診就診的濕熱淤結型慢性盆腔炎患者70例，年齡20～46歲，平均年齡(33.18±8.35)歲，病程1個月～3年，平均病程(23.49±10.83)個月。按照隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。經比較，兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面差異均不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準西醫(yī)診斷標準：參照《西醫(yī)婦產科學》(第6版)以及《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)中相關診斷標準進行。中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年)以及《中醫(yī)診斷學》(第6版)中相關診斷標準進行，且患者中醫(yī)辨證屬于濕熱淤結型。

1.3入組標準和排除標準入組標準：(1)符合以上診斷標準以及中醫(yī)辨證患者；(2)患者年齡20～50歲，已婚或者未婚有性生活史；(3)自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)處于妊娠期或者準備妊娠的婦女以及處于哺乳期的婦女；(2)合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重疾??；(3)屬于過敏體質或者有藥物過敏史患者；(4)不能按照規(guī)定服藥的患者以及無法判斷療效的患者。

1.4治療方法對照組：給予患者婦科千金片口服治療(株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z43020027)，6片/次，3次/d，以18d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組：給予我院自擬方劑進行治療，方劑組成為：蒲公英25g、丹皮20g、連翹20g、桃仁15g、薏苡仁15g、香附15g、車前子15g、當歸10g、內金10g、延胡索10g、川芎10g、甘草6g。以18d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.5中醫(yī)證候評分標準主癥：(1)下腹疼痛：持續(xù)存在(6分)、頻繁發(fā)作(4分)、時作時止(2分)、無疼痛(0分)；(2)腰骶脹痛：腰骶脹痛對日常生活造成影響(6分)、腰骶脹痛但不影響日常生活(4分)、勞累后出現腰骶脹痛不適(2分)、無脹痛(0分)；(3)帶下量多：較平時增加1倍以上(6分)、較平時增加1/2～1倍(4分)、較平時增加1/2以內(2分)、與平時無異常(0分)。次癥：(1)神疲乏力：有(2分)、無(0分)；(2)月經不調：有(2分)、無(0分)；(3)低熱起伏：有(2分)、無(0分)；(4)行經腹痛加重：有(2分)、無(0分)；(5)大便干結：有(2分)、無(0分)；(6)小便黃：有(2分)、無(0分)。

1.6療效評定標準痊愈：患者腹痛以及腰骶疼痛等臨床癥狀消失，且婦科檢查均正常，中醫(yī)證候積分減少90%以上；顯效：患者治療后臨床癥狀明顯減輕，且婦科檢查明顯改善，中醫(yī)證候積分減少在70%～89%之間；有效：患者治療后臨床癥狀有所減輕，且婦科檢查有所改善，中醫(yī)證候積分減少在30%～69%之間；無效：患者治療后臨床癥狀無改善或者加重，婦科檢查無改善或者加重，中醫(yī)證候積分減少在30%以內。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2結果

2.1療效比較觀察組治療總有效率為97.14%，對照組治療總有效率為77.14%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者療效比較結果〔n(%)〕

2.2兩組患者治療前、后中醫(yī)證候積分比較兩組患者治療前中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后中醫(yī)證候積分均較治療前顯著降低(P<0.05)，治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前、后中醫(yī)癥候積分比較結果(分,±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與同期對照組比較,#P<0.05。

3討論

在我國傳統(tǒng)中醫(yī)學當中，盆腔炎屬于“月經不調”、“帶下”、“痛經”、“產后發(fā)熱”、“熱入血室”、“產后腹痛”、“不孕癥”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇方中[1]。縱觀歷代醫(yī)家對于慢性盆腔炎的論述，并結合當代醫(yī)學對于盆腔炎的認識，認為其病因病機為濕熱邪毒侵入機體胞宮，導致機體氣血的運行功能不暢，胞絡淤阻不通，同時濕熱與淤血互結，日久而形成結節(jié)、粘連、包塊等，因此濕邪以及淤血為慢性盆腔炎的主要病因，治療應以“清熱利濕、活血化淤”為主要的治療原則[3，4]。在本方中，選用蒲公英清熱解毒、消癰散癤，丹皮清熱涼血、活血行淤，連翹清熱解毒、散結消腫，桃仁活血祛淤、潤腸通便，薏苡仁健脾滲濕、利水消腫，車前子利尿通淋、滲濕止瀉，當歸活血補血、調經止痛，川芎活血化淤、行氣止痛，香附疏肝解郁、調經止痛，延胡索活血散淤、理氣止痛。以上諸藥合用，以清熱利濕化淤為主，并兼以行氣止痛之功效。研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組治療后中醫(yī)證候積分改善情況優(yōu)于對照組。表明采用我院自擬中藥方劑治療慢性盆腔炎其療效顯著，能夠顯著改善患者中醫(yī)證候積分，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]梁彩英,陳南官,廖穎文，等.中醫(yī)綜合治療與護理治療慢性盆腔炎40例臨床觀察〔J〕.中醫(yī)藥導報,2012,18(3):102-103.

[2]宋淑英,張麗潔.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)藥導刊,2010,12(3):408-409.

[3]王妍,鄭光,郭洪濤，等.利用文本挖掘技術分析慢性盆腔炎的用藥規(guī)律〔J〕.中國實驗方劑學雜志, 2012,18(9):286-289.

[4]李虹,苗凌娜.中醫(yī)治療慢性盆腔炎53例體會〔J〕.現代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(23):2927-2928.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-01

中圖分類號：R711.33

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0491-02