周艷敏　河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　455000

微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療45例宮頸糜爛療效分析

周艷敏河南省安陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科455000

摘要目的：探討分析微波和宮頸炎康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：將我院2011年5月-2014年1月收治的90例宮頸糜爛癥患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組單純采用微波治療，研究組采用微波和宮頸炎康栓聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療后總有效率91.11%明顯高于對(duì)照組的75.56%，P<0.05；研究組復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對(duì)照組的22.22%，P<0.05；對(duì)照組患者均未見明顯不良反應(yīng)，研究組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng)。結(jié)論：微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效優(yōu)于單純的微波治療，效果明確，不良反應(yīng)少，安全可靠，復(fù)發(fā)率低，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞微波宮頸炎康栓宮頸糜爛聯(lián)合治療臨床療效

宮頸糜爛是最為常見的婦科疾病之一，多發(fā)于已婚婦女，實(shí)際為慢性宮頸炎的一種病理性改變，目前臨床上以局部治療為主，也可采用藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式。微波治療是常用的物理治療方法，可通過非熱效應(yīng)、熱效應(yīng)和凝固三重效果使糜爛凝固，與宮頸炎康栓聯(lián)用效果更好[1]。我院采用微波和宮頸炎康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年5月-2014年1月收治的90例宮頸糜爛癥女性患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各45例。對(duì)照組患者年齡23～47歲，平均年齡34.2歲；病程3個(gè)月～7年，平均3.4年；孕次1～5次，平均2.6次；產(chǎn)次1～4次，平均2.3次；宮頸糜爛輕度11例，中度20例，重度14例；病理分型：單純型10例，顆粒型11例，乳突型24例。研究組患者年齡23～48歲，平均年齡34.3歲；病程3個(gè)月～7年，平均3.4年；孕次1～5次，平均2.6次；產(chǎn)次1～4次，平均2.3次；宮頸糜爛輕度10例，中度21例，重度14例；病理分型：單純型10例，顆粒型12例，乳突型23例。所有患者均伴有小腹墜脹、腰骶酸痛、血性白帶、接觸性出血及陰道分泌物增多、質(zhì)黃、黏稠、膿性等癥狀，并通過陰道分泌物檢驗(yàn)和宮頸刮片，排除白假絲酵母菌、陰道滴蟲等細(xì)菌性陰道感染和宮頸癌。兩組患者在年齡、病程、病理類型等臨床資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組單純采用微波治療，微波治療儀型號(hào)：TB-1-D多功能微波治療儀(天津施耐德醫(yī)藥設(shè)備有限公司)。治療方式：患者在月經(jīng)干凈后3～5d內(nèi)，取膀胱截石位，對(duì)外陰、陰道和子宮頸行常規(guī)消毒，用棉簽擦拭掉宮頸分泌物后，將微波探頭深入宮頸口，由里向外呈放射狀緩慢移動(dòng)，每次治療10～20min，至糜爛面凝固，呈黃褐色平坦均勻后結(jié)束。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸炎康栓(1.2g/粒，廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，患者于月經(jīng)干凈后2～3d后開始使用，陰道給藥，1粒/次，隔天用藥1次，經(jīng)期停用，7粒為1個(gè)療程，4個(gè)療程為1個(gè)周期。所有患者治療期間嚴(yán)禁性交、盆浴和陰道沖洗，治療后每隔1個(gè)月需回院復(fù)查，同期開展為期半年的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)(1)綜合療效：宮頸表面光滑，糜爛及其他臨床癥狀消失者為治愈；宮頸糜爛面縮小超過50%，臨床癥狀消失者為顯效；宮頸糜爛面縮小不足50%，臨床癥狀減輕，病理類型由乳突型轉(zhuǎn)變成顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)變成單純型為有效；糜爛面無變化，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化者為無效。(2)復(fù)發(fā)情況：治愈患者再次出現(xiàn)糜爛，且糜爛面恢復(fù)至之前水平，甚至更為嚴(yán)重[2]。(3)不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1綜合療效研究組治療后總有效率91.11%明顯高于對(duì)照組75.56%，χ2=3.920 0，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047 7<0.05)。兩組患者治療后綜合療效比較，見表1。

2.2復(fù)發(fā)情況治療結(jié)束后，所有患者均獲得正常隨訪，無失訪病例，隨訪時(shí)間3～6個(gè)月，平均(4.5±0.6)個(gè)月。研究組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)10例。研究組復(fù)發(fā)率6.67%明顯低于對(duì)照組22.22%，χ2=4.405 6，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035 8<0.05)。

表1　兩組患者治療后綜合療效比較〔n(%)〕

注：與對(duì)照組總有效率比較，χ2=3.920 0，▲P=0.047 7<0.05。

2.3不良反應(yīng)情況對(duì)照組未見明顯不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)1例外陰瘙癢、刺激、有灼熱感，溫水清洗外陰后癥狀消失，可能與栓劑放置不當(dāng)，藥物融化溢出刺激外陰有關(guān)。

3討論

宮頸糜爛是婦女健康的殺手，重度宮頸糜爛是宮頸癌的癌前病變之一，及時(shí)有效的治療對(duì)廣大女性患者具有積極的意義。宮頸口處的陰道部分外觀呈現(xiàn)細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)域即為宮頸糜爛，大多是由于宮頸在分娩、流產(chǎn)或手術(shù)過程中發(fā)生損傷，鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及厭氧菌等病原菌伺機(jī)侵入感染導(dǎo)致。宮頸糜爛的病理基礎(chǔ)是宮頸在長期的炎癥刺激下，表面鱗狀上皮自行脫落，被柱狀上皮取而代之[2]。故而要徹底治愈宮頸糜爛，首先需要采用物理方法將柱狀上皮除去，使宮頸表面重新為鱗狀上皮所覆蓋。微波治療以其操作簡便、花費(fèi)低廉，得到了廣泛認(rèn)可，其通過微波的熱效應(yīng)，使柱狀上皮迅速凝固變性，壞死脫落，新生的鱗狀上皮得以生長[3]。但單純的微波治療存在治標(biāo)不治本的局限，容易出現(xiàn)陰道分泌物增多和復(fù)發(fā)等情況，療效不夠確切，需要藥物進(jìn)行輔助治療。

宮頸炎康栓是純中藥制劑，主要成分為冰片、苦參、枯礬、苦杏仁等，具有去腐生肌、清熱燥濕、抗菌消炎的作用。陰道給藥融合了靶向成膜技術(shù)，藥物融化后能在糜爛表明形成藥膜，作用于糜爛使其干燥壞死，并最終脫落，兼具抗菌消炎的作用，提高了療效，其最大優(yōu)勢(shì)在于藥膜能有效堵塞宮頸腺體管口，使分泌物減少，癥狀減輕。本文結(jié)果顯示，微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛，在臨床療效和復(fù)發(fā)情況上都要顯著優(yōu)于單純的微波治療，且不良反應(yīng)輕微，治療模式安全有效。

綜上所述，微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效優(yōu)于單純的微波治療，效果明確，不良反應(yīng)少，安全可靠，復(fù)發(fā)率低，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張吉雪. 微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(9):123-124.

[2]黃繼紅,吳文瓊.宮頸炎康栓聯(lián)合微波治療各型宮頸糜爛的效果觀察〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2010,8(26):82-84.

[3]楊潤根.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治愈重度宮頸糜爛206例臨床觀察和體會(huì)〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(4):18-20.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-25

中圖分類號(hào)：R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0493-02