和光美　云南省迪慶州維西縣塔城鎮(zhèn)塔城中心衛(wèi)生院　674609

米索前列醇治療產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的臨床分析

和光美云南省迪慶州維西縣塔城鎮(zhèn)塔城中心衛(wèi)生院674609

摘要目的：對(duì)米索前列醇(MPS)對(duì)于子宮收縮乏力性出血(UCFH)的療效和副作用情況分析探討。方法：我科于2012年6月-2013年12月共接受治療產(chǎn)后UCFH患者78例，將其隨機(jī)分為MPS組和縮宮素組，MPS組患者予以MPS，縮宮素組患者給予縮宮素，觀察兩組療效及副作用情況。結(jié)果： MPS組的出血控制率達(dá)94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)；兩組都出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)等副反應(yīng)，兩組的副反應(yīng)率均為7.7%，無(wú)大差別(P>0.05)。結(jié)論：MPS用于UCFH治療的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性強(qiáng)，是臨床上值得推廣的治療UCFH的藥物選擇。

關(guān)鍵詞MPSUCFH 療效副作用

子宮收縮功能異常為引發(fā)UCFH的主要因素，治療UCFH常用MPS和縮宮素的藥物治療方法，當(dāng)止血效果不理想的情況下則采用切除子宮的方法來控制出血。而相比縮宮素而言，MPS在臨床上更具優(yōu)勢(shì)，為探析MPS的臨床應(yīng)用效果，特行下面的對(duì)比觀察。

1資料和方法

1.1基本資料隨機(jī)抽取我科在2012年6月-2013年12月收治的78例UCFH患者，并將其隨機(jī)分成MPS組和縮宮素組各39例，分別給予MPS及縮宮素治療，MPS組中患者年齡為21～43歲，平均年齡(29.12±6.48)歲，平均孕周(38.9±1.5)周；縮宮素組患者年齡為20～42歲，平均年齡(28.24±6.12)歲，平均孕周(39.1±2.2)周，組間患者在孕周、年齡等方面差別不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者為陰道分娩的初產(chǎn)婦，對(duì)于MPS無(wú)禁忌和過敏情況，均排除凝血障礙、糖尿病及高血壓病等合并癥。

1.1.2UCFH診斷:若患者在產(chǎn)后發(fā)生不同程度的出血和失血，經(jīng)B超觀察患者子宮發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)協(xié)調(diào)性、非協(xié)調(diào)性及產(chǎn)程曲張等子宮收縮力不足的癥狀，結(jié)合相關(guān)UCFH標(biāo)準(zhǔn)可加以確診。

1.2給藥方法給藥均應(yīng)于分娩后，對(duì)于MPS組于陰道穹窿處給予0.2mg的MPS片(北京紫竹，批號(hào)43070512)，縮宮素組患者予以肌注10IU的縮宮素(上海靜融生物，批號(hào)050529-200902)。

1.3效果評(píng)價(jià)治療后觀察患者出血狀況，并記錄患者用藥后的副作用情況及相關(guān)反應(yīng)，觀察用藥后患者的出血控制率(BCR)和副反應(yīng)率，BCR越高、副反應(yīng)率越低則療效越好。出血控制療效分顯效(給藥后出血消失)、有效(給藥后出血情況減輕)和無(wú)效(給藥后未能止血或出血情況更嚴(yán)重)。BCR=(顯效+有效)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以(%)表示，χ2檢驗(yàn)組間BCR和副反應(yīng)率，處理軟件為SPSS13.0，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組出血控制率比較見表1。MPS組的BCR達(dá)94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　組間患者BCR比較

注：兩組比較，P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較MPS組患者在給藥后出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)分別2例和1例，而縮宮素組患者則在給藥后發(fā)生腹痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱副反應(yīng)各1例，兩組副反應(yīng)率均為7.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　組間副作用情況比較

注：兩組比較，P>0.05。

3討論

產(chǎn)后產(chǎn)婦的失血和出血為威脅其生命的主要因素，而UCFH則為較為常見的產(chǎn)后出血狀況，而子宮在產(chǎn)后的收縮能力的下降則為形成產(chǎn)后出血的重要原因，如何提升子宮在產(chǎn)后的收縮能力對(duì)于防治UCFH起到關(guān)鍵作用[1]。

縮宮素能改善子宮的收縮能力，為治療UCFH的常用方法之一，但同MPS相比，其作用速度較慢、藥效持續(xù)性較弱、給藥相對(duì)復(fù)雜、預(yù)防性較差，為了分析MPS對(duì)于UCFH的療效和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，特將兩種給藥方法的止血效果和副反應(yīng)情況加以對(duì)比，結(jié)果揭示，止血效果方面，MPS組的出血控制率達(dá)94.9%，明顯高于縮宮素組的76.9%(P<0.05)，而在副作用方面，MPS組患者在給藥后出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)分別2例和1例，而縮宮素組患者則在給藥后發(fā)生腹痛、寒戰(zhàn)和發(fā)生等副反應(yīng)各1例，兩組副反應(yīng)率均為7.7%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由數(shù)據(jù)可見MPS在止血效果方面明顯更好，這是因?yàn)椋s宮素雖能改善子宮收縮能力，但縮宮素通過肌注方式的作用較為緩慢，其受體在接受了一定濃度的縮宮素后會(huì)發(fā)生飽和以導(dǎo)致縮宮素作用降低或失效，而MPS則為類前列腺素化合物，可以口服或在出血處直接給藥，能快速地關(guān)閉出血?jiǎng)?chuàng)面，止血效果更佳，同時(shí)MPS還可被廣泛用于各期妊娠，更具有預(yù)防功效。MPS的給藥方式方便、直接，更能被患者接受，止血效率也更高；而MPS的類前列腺素結(jié)構(gòu)，使其具有更好的止血效果，可快速關(guān)閉創(chuàng)面，促進(jìn)組織恢復(fù)； MPS的預(yù)防功能也更有助于改善不同妊娠階段子宮的收縮能力，從根本上防止UCFH的發(fā)生，這些都表明MPS具有獨(dú)特的臨床優(yōu)勢(shì)[2，3]。

綜上所述，MPS用于UCFH治療的止血效率高、起效快、使用方便且耐受性強(qiáng)，是臨床上值得推廣的治療UCFH的藥物選擇。

參考文獻(xiàn)

[1]郭繼梅，呂玲，宮玉環(huán),等. 應(yīng)用米非司酮不同間隔時(shí)間配合米索前列醇終止中期妊娠效果比較〔J〕. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，9(4)：435-438.

[2]李翠蘭，陳敦金，生秀杰,等. 超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠的臨床觀察〔J〕. 中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47(10)：764-768.

[3]鞏學(xué)業(yè)，張文娟，齊麗麗,等. 預(yù)防產(chǎn)后出血兩種干預(yù)措施的臨床研究〔J〕. 中華全科醫(yī)師雜志，2013，12(10)：835-836.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-08

中圖分類號(hào)：R714.46

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0497-02