彭永蓮　何小明　甘　露　廣西柳城縣婦幼保健院　545200

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中的應(yīng)用效果

彭永蓮何小明甘露廣西柳城縣婦幼保健院545200

摘要目的：觀(guān)察和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中的效果。方法：隨機(jī)抽取102例導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的產(chǎn)婦且根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，按照1∶1比例將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(試驗(yàn)組)和傳統(tǒng)護(hù)理組(對(duì)照組)，同時(shí)對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度、產(chǎn)婦心理狀態(tài)和產(chǎn)程及新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行觀(guān)察和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)秀率達(dá)96.08%、心理正常達(dá)90.20%，均高于對(duì)照組，P<0.05；產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分8～10分98.04%，高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能消除產(chǎn)婦負(fù)性心理、提高導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞優(yōu)質(zhì)護(hù)理導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩

導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩作為一種由具有生育經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的婦女在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦心理、生理和情感上予以支持和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦在舒適、安全和輕松的環(huán)境下得以順利分娩的方式[1]，該分娩方法體現(xiàn)了“人性化”理念，提高了分娩質(zhì)量、降低了剖宮產(chǎn)率，筆者本次將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中，以期進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2011年5月-2013年6月在本院產(chǎn)科隨機(jī)抽取采取導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的產(chǎn)婦共計(jì)102例且均采取陰道分娩模式。102例產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均年齡(28.00±2.00)歲，孕周35～40周，體重55～68kg，身高156～174cm，文化程度：高中及以下30例、大專(zhuān)及以上72例，初產(chǎn)婦68例、經(jīng)產(chǎn)婦34例，均為單胎。在產(chǎn)婦簽署研究知情同意書(shū)后，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，按照1∶1比例將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(試驗(yàn)組)和傳統(tǒng)護(hù)理組(對(duì)照組)，兩組產(chǎn)婦一般資料處理分析后，結(jié)果顯示兩組產(chǎn)婦具有可比性(P>0.05)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)精神疾病、心理障礙；(2)妊娠并發(fā)癥、合發(fā)癥；(3)存在糖尿病等基礎(chǔ)疾??；(4)依從性差。

1.3護(hù)理方法兩組產(chǎn)婦均給予導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，其中試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即(1)優(yōu)化分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、優(yōu)化臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)流程以保證護(hù)理工作的連貫性和整體性。(2)提高基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理貫穿于分級(jí)護(hù)理、各級(jí)護(hù)理人員崗位工作流程中。(3)開(kāi)展人性化、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，例如：①入院后由責(zé)任護(hù)理人員和責(zé)任助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理健康教育，例如講解與介紹分娩過(guò)程、分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)的感受和情況以及順利完成分娩應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬正確及有效為產(chǎn)婦提供心理支持的方法；②產(chǎn)時(shí)，由責(zé)任助產(chǎn)士再次告知產(chǎn)婦和家屬分娩流程，保證其能夠熟悉流程、掌握分娩步驟和相關(guān)分娩知識(shí)(例如宮縮痛的正確認(rèn)識(shí)和相應(yīng)的處理措施；潛伏期的處理，防止產(chǎn)婦疲勞，而在活躍期時(shí)應(yīng)隨時(shí)將分娩動(dòng)態(tài)信息傳遞給產(chǎn)婦和家屬以增加產(chǎn)婦和陪伴家屬信心；第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，比如腹壓的運(yùn)用，囑咐產(chǎn)婦雙足蹬床、雙手握住產(chǎn)床把手，宮縮時(shí)深吸氣后屏氣增加腹壓，隨后向下用力，宮縮間期囑產(chǎn)婦全身放松，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦生理和生活需要等)；③產(chǎn)后觀(guān)察1～2h，講解與示范母嬰皮膚接觸方法，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，送至病房，由責(zé)任護(hù)士接管。(4)完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系：成立監(jiān)控小組，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)管與評(píng)價(jià)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理措施。

1.4護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合考評(píng)[2]，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育知曉率、健康教育覆蓋率、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握等。分為優(yōu)秀、一般和差。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比見(jiàn)表2。

表2　兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表3。

3討論

表3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05、②P<0.01、③P>0.05。

研究顯示影響產(chǎn)婦正常分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦精神、心理因素，尤其近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展以及人們對(duì)分娩的重新認(rèn)識(shí)，精神、心理因素在產(chǎn)婦正常分娩中具有不可忽視的重要作用；據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示98%產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼感、82%心理存在負(fù)擔(dān)，但幾乎所有產(chǎn)婦均希望在分娩時(shí)有家人陪伴[3]，而導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩可使產(chǎn)婦產(chǎn)位得以有效保持、宮縮更加協(xié)調(diào)、大大降低體力消耗、產(chǎn)程縮短等，所以可明顯降低剖宮產(chǎn)率[4]。而在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理顯得至關(guān)重要，其水平高低直接影響著分娩質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，也是臨床推廣導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的重要措施之一。

筆者本次將51例導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩產(chǎn)婦予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理且與傳統(tǒng)護(hù)理效果相對(duì)比，從表1、2結(jié)果可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中效果顯著，可顯著提高產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，同時(shí)90.20%產(chǎn)婦心理正常且無(wú)任何負(fù)擔(dān)，這樣有效避免了在分娩中促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，所以對(duì)緩解應(yīng)激狀態(tài)、保持產(chǎn)婦血壓和心率及腦血管量等具有重要價(jià)值。另外表3中產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間的縮短以及新生兒的窒息率均有效印證了上述兩組數(shù)據(jù)的有效性及真實(shí)性，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩中的價(jià)值及可行性。因?yàn)楸敬蝺?yōu)質(zhì)護(hù)理中，根據(jù)護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理流程，責(zé)任護(hù)士和責(zé)任助產(chǎn)士能夠?yàn)楫a(chǎn)婦和家庭提供全面的心理、生理等護(hù)理和健康教育，使得家屬更加理性的為產(chǎn)婦提供身心支持和服務(wù)，滿(mǎn)足產(chǎn)婦各方面需求，從而消除了產(chǎn)婦的緊張、恐懼等不良心理負(fù)擔(dān)，有助于子宮收縮和產(chǎn)程縮短，使得產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期；另外本次優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后均給予人性化護(hù)理，調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦和家屬的主觀(guān)能動(dòng)性，增加了護(hù)理人員與產(chǎn)婦、家屬的信任感，便于分娩中的溝通與指導(dǎo)以及產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體功能的恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)等，因此改善了護(hù)患關(guān)系、提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升了導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的質(zhì)量和效果。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)護(hù)患間的交流、消除產(chǎn)婦負(fù)性心理、提高導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩質(zhì)量，是該項(xiàng)分娩中不可缺少的方法之一，值得推廣。

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(編輯羽飛)

收稿日期2014-07-08

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0530-02