馬學(xué)飛　浙江省杭州市蕭山區(qū)特殊康復(fù)中心成人康復(fù)部　311201

偏癱患者應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果觀察

馬學(xué)飛浙江省杭州市蕭山區(qū)特殊康復(fù)中心成人康復(fù)部311201

摘要目的：對(duì)偏癱患者應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法：以我院2013年3月-2014年2月收治的72例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)地分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，加用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療。觀察、比較兩組患者治療前、后的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力。結(jié)果：經(jīng)過康復(fù)治療之后，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力均較治療前明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的改善情況較對(duì)照組患者更加明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療用于偏癱患者能夠獲得較為滿意的效果，顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，值得進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞偏癱四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療臨床效果

腦卒中為中老年人群中常見的疾病，絕大多數(shù)患者會(huì)遺留一定的運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響正常的生活。偏癱患者的早期康復(fù)治療對(duì)于其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)具有重要的作用，能夠明顯減輕患者遺留的肢體障礙程度，降低致殘率[1]。但是以往的康復(fù)治療具有療程長、負(fù)擔(dān)重等不足，使得其應(yīng)用受到一定的限制[2]。因此，康復(fù)治療方法的改善就成為康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要課題。為了觀察四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)于偏癱患者的效果，我院于2013年3月-2014年2月對(duì)收治的72例腦卒中偏癱患者進(jìn)行了四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療的觀察，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年3月-2014年2月收治的72例腦卒中偏癱患者作為觀察對(duì)象，其中男43例，女29例，年齡48～75歲，病程2～5個(gè)月，50例為腦梗死，22例為腦出血。將72例患者隨機(jī)地分成觀察組36例和對(duì)照組36例，兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。72例均經(jīng)臨床診斷得到確診，符合第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，同時(shí)排除伴有嚴(yán)重的肝腎心臟等疾病、認(rèn)知障礙、癡呆及具有精神病史的患者。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組：使用常規(guī)康復(fù)治療方法，具體主要為：(1)各種的神經(jīng)促通技術(shù)；(2)床上的主動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；(3)站立平衡、坐位平衡鍛煉；(4)單腿負(fù)重鍛煉；(5)步態(tài)鍛煉；(6)理療；(7)坐站轉(zhuǎn)移鍛煉；(8)作業(yè)療法等。以上鍛煉20min/次，1次/d，1周進(jìn)行5次(每周工作5d)。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療。使用美國Nustep公司的Nustep T4四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器進(jìn)行鍛煉。具體方法為：(1)應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練器幫助患者做上下肢的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于早期偏癱患者，采用以健康側(cè)的上、下肢帶動(dòng)病側(cè)的上、下肢的方式進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的上肢進(jìn)行伸夠運(yùn)動(dòng)，下肢則進(jìn)行腳踏動(dòng)作，以達(dá)到模擬日常步行的目的。當(dāng)患者的病側(cè)肢體肌力恢復(fù)至3級(jí)時(shí)，改用病側(cè)的上、下肢帶動(dòng)健康側(cè)的上、下肢的方式進(jìn)行訓(xùn)練；(2)幫助患者開展軀干左右搖擺的鍛煉，這樣能使腰背肌的肌力得到有效的增強(qiáng)，以促進(jìn)患者軀干控制能力的恢復(fù)。20min/次，2次/d。

1.3評(píng)定方法兩組患者都在治療前和治療8周后進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力的評(píng)定。肢體運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)定使用Fugle-Meyer功能評(píng)定表(FMA)，日常生活能力的評(píng)定使用Barthel指數(shù)量表[4]。

2結(jié)果

經(jīng)治療后，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均較治療前得到顯著提高(P<0.05)，肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力均得到明顯改善。觀察組患者治療后的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均較對(duì)照組治療后提高更為明顯(P<0.05)，肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力改善更為明顯。見表1。

表1　兩組患者治療前、后肢體運(yùn)動(dòng)能力和

注：FMA：肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分；Barthel指數(shù)：日常生活能力評(píng)分；*表示與治療前比較，P<0.05；#表示與對(duì)照組比較，P<0.05。

3討論

腦卒中偏癱患者治療的目標(biāo)為日常生活能力的恢復(fù)，其中肢體運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)為主要方面。人體大腦損傷之后，中樞神經(jīng)會(huì)有一定的代償作用，且人類大腦具有一定的可塑性，這就為康復(fù)治療提供了基礎(chǔ)[5]?？祻?fù)治療能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償作用，使得其能力得到重組、恢復(fù)，從而恢復(fù)人體對(duì)于運(yùn)動(dòng)的控制，改善生活能力，提高生活質(zhì)量。但是以往的康復(fù)訓(xùn)練具有進(jìn)展緩慢、效果不明顯等不足，使得其應(yīng)用受到限制。本文中，治療后，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均較治療前得到顯著提高(P<0.05)，肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力均得到明顯改善。觀察組患者治療后的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均較對(duì)照組治療后提高更為明顯(P<0.05)，肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力改善更為明顯。以上結(jié)果表明，四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療應(yīng)用于偏癱患者能夠獲得較為滿意的臨床效果，能夠使患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力得到顯著的提高，改善患者的生活，具有重要的臨床意義。

綜上所述，偏癱患者應(yīng)用四肢聯(lián)動(dòng)康復(fù)治療能夠獲得良好的臨床效果，肢體運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力都能得到顯著的改善，有助于生活質(zhì)量的提高，值得進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李欣,宋桂琴,劉植華，等.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)及日常生活活動(dòng)能力的影響〔J〕.醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(2):23-25.

[2]孫軍貞,方紅,曹一鳴，等.偏癱患者康復(fù)治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(8):360-361.

[3]張丹花.系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦卒中偏癱患者功能鍛煉依從性的影響〔J〕.健康研究,2012,32(1):20-22.

[4]王欣剛,官霞.四肢聯(lián)動(dòng)對(duì)腦卒中偏癱患者軀干控制能力及平衡功能的影響〔J〕.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(19):70-71.

[5]郝雙階,肖文武.四肢聯(lián)動(dòng)對(duì)腦卒中偏癱患者恢復(fù)期步行能力的影響〔J〕.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,31(1):28-30.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-23

中圖分類號(hào)：R741

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0544-02