沈　慧　湖北省孝感市中心醫(yī)院產(chǎn)科　432000

產(chǎn)房質(zhì)量控制中實(shí)施助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式的影響分析

沈慧湖北省孝感市中心醫(yī)院產(chǎn)科432000

摘要目的：探討助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式對(duì)于產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響。方法：選取我院2013年4月-2014年4月收治的產(chǎn)婦200例進(jìn)行分析，其中100例屬于助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理前，100例屬于管理后，對(duì)比實(shí)施前、后的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況。結(jié)果：實(shí)施助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式后，會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、傷口不愈等指標(biāo)上的質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率明顯提升，投訴率和缺陷情況明顯降低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行分級(jí)授權(quán)管理，提高了產(chǎn)房的護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量，降低了護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷，有利于護(hù)理工作的改善，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞產(chǎn)房質(zhì)量助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理影響

管理工作的開展，其目的在于調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，發(fā)揮個(gè)人創(chuàng)造精神。護(hù)理管理工作也不例外，要求不斷提升護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求[1]。近年來(lái)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)使用和管理，在眾多醫(yī)院中得以實(shí)行，并取得了良好的效果。產(chǎn)房工作具有節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)大、要求高的特點(diǎn)，因此助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)水平影響著最終的護(hù)理質(zhì)量[2]。提升助產(chǎn)士的護(hù)理綜合能力，對(duì)于控制產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。本文對(duì)我院助產(chǎn)士進(jìn)行分級(jí)授權(quán)管理，取得了良好的護(hù)理效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院每年產(chǎn)房分娩量為1 500例左右，剖宮產(chǎn)大約2 000例。本文選取2013年4月-2014年4月收治的產(chǎn)婦200例，按照是否實(shí)施助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理分為管理前(100例)和管理后(100例)。對(duì)比兩組的產(chǎn)房質(zhì)量控制情況。產(chǎn)科助產(chǎn)士共有15例，全部為女性；年齡為22～45歲，平均年齡(28.6±3.7)歲。主管護(hù)師4名，護(hù)師7名，護(hù)理人員4名。所有助產(chǎn)士在性別、年齡、職稱等資料上不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1助產(chǎn)小組設(shè)置： 產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)置護(hù)士長(zhǎng)1名，助產(chǎn)士根據(jù)排班情況一共分為3個(gè)小組，每個(gè)小組設(shè)置組長(zhǎng)1名，助產(chǎn)士3～4名。分層管理按照護(hù)士長(zhǎng)-助產(chǎn)組長(zhǎng)-助產(chǎn)士進(jìn)行，確保每組成員的工作能力、年齡、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等合理搭配，并根據(jù)實(shí)踐效果對(duì)組員進(jìn)行調(diào)整，保證團(tuán)隊(duì)合作性，促使助產(chǎn)工作順利進(jìn)行。

1.2.2分級(jí)授權(quán)設(shè)置: 根據(jù)助產(chǎn)士的知識(shí)技能、應(yīng)急搶救能力等將其分為4個(gè)層級(jí)，分別是助產(chǎn)組長(zhǎng)、中級(jí)助產(chǎn)士、初級(jí)助產(chǎn)士、培訓(xùn)期助產(chǎn)士，具體工作任務(wù)和崗位職責(zé)如下：(1)助產(chǎn)組長(zhǎng)：由工作10年以上的護(hù)師擔(dān)任，要具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以及管理、組織、協(xié)調(diào)等綜合能力。工作職責(zé)：安排當(dāng)班助產(chǎn)士，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；巡查各個(gè)崗位職責(zé)，確保工作落實(shí)；負(fù)責(zé)產(chǎn)房管理工作，解決醫(yī)患糾紛。(2)中級(jí)助產(chǎn)士：工作時(shí)間5～10年，能夠面對(duì)各類產(chǎn)婦，可以解決產(chǎn)程中的特殊情況。對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估后能夠進(jìn)行硬保護(hù)，同時(shí)有教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的資格。(3)初級(jí)助產(chǎn)士：工作時(shí)間3～5年，主要面對(duì)普通產(chǎn)婦，能夠獨(dú)立完成會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)和單胎順產(chǎn)接生工作，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估后能夠進(jìn)行硬保護(hù)。(4)培訓(xùn)期助產(chǎn)士：工作時(shí)間3年以下，面向普通產(chǎn)婦，接生工作必須有帶教老師協(xié)同。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)(1)對(duì)比分級(jí)授權(quán)管理前、后產(chǎn)房的接生質(zhì)量，包括會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰血腫、產(chǎn)后出血、傷口不愈、新生兒窒息五個(gè)指標(biāo)。(2)對(duì)比分級(jí)授權(quán)管理前后產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量，包括產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度、護(hù)理投訴、護(hù)理事故、護(hù)理缺陷四個(gè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分級(jí)授權(quán)管理前后產(chǎn)房接生質(zhì)量比較在會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)后出血、傷口不愈指標(biāo)上，應(yīng)用分級(jí)授權(quán)管理后質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1　分級(jí)授權(quán)管理前后產(chǎn)房接生質(zhì)量比較〔n(%)〕

2.2分級(jí)授權(quán)管理前后產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量比較分級(jí)授權(quán)管理后產(chǎn)婦的護(hù)理滿意率提升，投訴率和缺陷情況降低，和管理前相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表2　分級(jí)授權(quán)管理前后產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量比較〔n(%)〕

3討論

3.1分級(jí)授權(quán)管理模式的優(yōu)點(diǎn)(1)按照護(hù)士長(zhǎng)-助產(chǎn)組長(zhǎng)-助產(chǎn)士進(jìn)行分層管理，確保了管理工作的有序性，從而有利于護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理。將崗位職責(zé)、技術(shù)要求、管理層次相結(jié)合，提高了工作效率，更好的實(shí)現(xiàn)人才的利用[3]。(2)增加了助產(chǎn)士的工作活力。該模式在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下使工作變得輕松，提高了積極主動(dòng)性，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神。(3)提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。由于護(hù)理質(zhì)量的提高，使產(chǎn)婦增加了安全感，縮小了醫(yī)患之間的距離，使得護(hù)理滿意率提升。本文中，經(jīng)助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理后的100例產(chǎn)婦，會(huì)陰側(cè)切率為21%，產(chǎn)后出血率為24%，傷口不愈僅有2%。在護(hù)理質(zhì)量上，護(hù)理滿意率達(dá)到98%，護(hù)理投訴率降至2%，沒(méi)有護(hù)理事故出現(xiàn)。

3.2注意事項(xiàng)在助產(chǎn)小組的人員分配上，一定要注重科學(xué)搭配，使工作能力、職稱、知識(shí)背景形成梯次結(jié)構(gòu)，既發(fā)揮老員工的帶頭作用，又能夠提高新員工的水平[4]。同時(shí)通過(guò)改進(jìn)和完善，確保管理的規(guī)范性。

綜上，對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行分級(jí)授權(quán)管理，提高了產(chǎn)房的護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量，降低了護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷，有利于護(hù)理工作的持續(xù)改善，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]莊薇,厲躍紅,吳娜. 助產(chǎn)士分級(jí)授權(quán)管理模式對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量控制的影響〔J〕. 解放軍護(hù)理雜志,2013,11(9):52-54.

[2]鄔俏璇,王晨虹. 助產(chǎn)士分級(jí)管理模式應(yīng)用效果觀察〔J〕. 護(hù)理學(xué)報(bào),2012,1(11):29-31.

[3]莊薇,吳娜,厲躍紅. 助產(chǎn)士分層管理模式的效果評(píng)價(jià)〔J〕. 護(hù)理管理雜志,2014,2(15):133-135.

[4]鄒文霞,潘繼紅,胡品佳,等. 助產(chǎn)士分層培訓(xùn)實(shí)踐研究〔J〕.中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(8):16-18.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-09-15

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0556-02