徐黃杰 黃 麗 宋劍濤 楊 薇 高健生 接傳紅 許 超 陳子燕 陳偉麗 趙亞飛
·論著:臨床研究·
川椒方治療過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎的療效觀察
徐黃杰 黃 麗 宋劍濤 楊 薇 高健生 接傳紅 許 超 陳子燕 陳偉麗 趙亞飛
目的評(píng)價(jià)“川椒方”治療過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎的有效性。方法前瞻性研究,雙盲雙模擬平行對(duì)照設(shè)計(jì)。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的122例過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為治療組(口服川椒方顆粒及西替利嗪安慰劑)和對(duì)照組(口服西替利嗪膠囊及川椒方安慰劑),治療2周,觀察2組患者治療1周及治療2周后的眼、鼻部癥狀、體征評(píng)分變化。結(jié)果完成治療及隨訪者102例,川椒方治療組53例,對(duì)照組49例,2組的一般資料及治療前的癥狀、體征評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療1周后,2組眼部、鼻部評(píng)分均較前下降(P<0.05),組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2周后,2組眼部、鼻部評(píng)分較治療后1周時(shí)進(jìn)一步下降(P<0.05),治療組的眼部各癥狀、體征評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),鼻部各評(píng)分與對(duì)照組接近(P>0.05)。結(jié)論川椒方“目鼻同治”治療過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎有效。
川椒方;目鼻同治;過(guò)敏性鼻炎;過(guò)敏性結(jié)膜炎
過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎(allergicrhinoconjunctivitis,ARC)是臨床上對(duì)于過(guò)敏性結(jié)膜炎(allergic conjunctivitis,AC)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的統(tǒng)稱(chēng),其本質(zhì)是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型超敏反應(yīng),臨床癥狀以眼癢、流淚、鼻癢、噴嚏等癥狀為主,且呈常年性或季節(jié)性反復(fù)發(fā)作,其患病率高達(dá)17.6%〔1〕,患者人數(shù)逐年上升。目前西醫(yī)治療ARC尚存在治療藥物療效欠佳,副作用大等問(wèn)題。中醫(yī)治療方面,已有文獻(xiàn)報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療ARC的療效顯著優(yōu)于單純西藥治療〔2〕,但單純應(yīng)用中醫(yī)藥治療ARC的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。我們?cè)谇捌谘芯康幕A(chǔ)上,以口服“川椒方”為治療手段,“目鼻同治”,在單純中藥治療ARC方面進(jìn)行了嘗試?!按ń贩健笔歉呓∩魅吾t(yī)師經(jīng)驗(yàn)方,前期臨床試驗(yàn)顯示川椒方治療AC有效、安全〔3〕,對(duì)于AC伴發(fā)的鼻癢、流涕等癥狀也有一定的治療效果〔4〕。為客觀評(píng)價(jià)川椒方對(duì)ARC的治療作用,本研究以西替利嗪為陽(yáng)性藥物,采用雙盲雙模擬平行對(duì)照臨床研究方法,對(duì)川椒方治療ARC的有效性進(jìn)行了觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 研究對(duì)象
研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院門(mén)診就診的ARC患者。研究方案已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有受試者均已進(jìn)行知情同意。
ARC診斷標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)滿足AC和AR診斷即可診斷為ARC〔5〕。AC診斷標(biāo)準(zhǔn)參考趙堪興、楊培增主編的《眼科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社2011年3月第7版)。AR診斷標(biāo)準(zhǔn)參考田勇泉主編的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社2008年6月第7版)。癥狀:主要癥狀為眼癢,打噴嚏(每次連續(xù)3個(gè)以上)、流鼻涕和鼻黏膜腫脹??砂殡S異物感、燒灼感、流淚、畏光等表現(xiàn)。呈常年性或季節(jié)性發(fā)作。體征:主要為結(jié)膜充血及瞼結(jié)膜乳頭增生。發(fā)作期眼、鼻分泌物和(或)結(jié)膜刮片嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性,或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞陽(yáng)性。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合ARC診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡大于12周歲;(3)簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)除AC、AR外還有其它嚴(yán)重眼病、重度鼻息肉、鼻腔腫瘤者;(2)前6個(gè)月曾進(jìn)行過(guò)眼外科手術(shù);(3)對(duì)試驗(yàn)藥物成份過(guò)敏;(4)研究期間佩戴角膜鏡;(5)同時(shí)使用對(duì)藥物療效評(píng)價(jià)有干擾的藥物;(6)妊娠或哺乳的婦女;(7)合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎功能、造血系統(tǒng)疾病者,精神病患者;(8)12周歲以下的兒童。
終止/脫落標(biāo)準(zhǔn):試驗(yàn)過(guò)程中合并應(yīng)用與試驗(yàn)藥物有類(lèi)似功能的治療藥物和治療手段;試驗(yàn)中出現(xiàn)重要器官功能異常、藥物過(guò)敏反應(yīng)、依從性差、病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
1.2 隨機(jī)化與盲法
采用雙盲雙模擬隨機(jī)平行對(duì)照設(shè)計(jì)。應(yīng)用SPSS 21.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字對(duì)照表,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表序號(hào)分配治療組、對(duì)照組,受試者入組后按就診順序依次編號(hào)?;颊咝蛱?hào)與藥物序號(hào)一一對(duì)應(yīng),由研究者按序號(hào)給予受試者實(shí)驗(yàn)用藥及安慰劑。
1.3 試驗(yàn)藥物
(1)川椒方顆粒劑:主要成分:川椒2 g、地膚子6 g、蛇床子6 g、牛蒡子6 g、荊芥6 g、防風(fēng)6 g,知母6 g,川芎6 g,免煎顆粒劑,由北京康仁堂藥業(yè)生產(chǎn)。(2)川椒方安慰劑:主要成分為糊精,包裝規(guī)格同川椒方顆粒劑,由北京康仁堂藥業(yè)生產(chǎn)。(3)西替利嗪膠囊:10 mg/粒,北京康蒂尼藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào):130901。(4)西替利嗪安慰劑:10 mg/粒(膠囊),主要成分為淀粉,由中國(guó)人民解放軍302醫(yī)院藥劑科提供。
1.4 分組治療
治療組:川椒方顆粒劑,西替利嗪安慰劑。對(duì)照組:西替利嗪膠囊、川椒方安慰劑。用量用法:川椒方顆粒劑、川椒方安慰劑,12~14歲患者每次2/3劑,其余受試者每次1劑,日2次,水沖服。西替利嗪膠囊、西替利嗪安慰劑,日1粒,口服?;颊哌B續(xù)服藥2周,分別于用藥1周后、2周后復(fù)診。
1.5ARC眼鼻部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
眼鼻部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考過(guò)敏性結(jié)膜炎中醫(yī)臨床路徑及《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案》(2004年,蘭州)制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),具體如下。
眼部評(píng)分:共5項(xiàng)。(1)眼癢。0分,無(wú)眼癢;1分,輕微,工作忙時(shí)不察覺(jué),空閑時(shí)可感覺(jué)到,或間斷眼癢,但未嚴(yán)重到需要手抓;2分,中度,有明顯眼癢,尚可以忍受,有手抓騷欲望;3分,嚴(yán)重,非常明顯和持續(xù)的眼癢、刺痛,不能忍受,影響正常生活。(2)流淚。0分,無(wú)流淚;1分,自覺(jué)結(jié)膜囊內(nèi)有淚,未流出瞼緣;2分,結(jié)膜囊內(nèi)有淚,偶有淚液溢出瞼緣到臉頰;3分,經(jīng)?;蜻B續(xù)溢淚到臉頰。(3)結(jié)膜充血。0分,無(wú);1分,瞼結(jié)膜、穹窿部充血,呈網(wǎng)狀;2分,瞼結(jié)膜、穹窿部、球結(jié)膜充血,呈網(wǎng)狀;3分,瞼結(jié)膜充血赤紅成片,血管模糊不清,穹窿部、球結(jié)膜充血明顯。(4)結(jié)膜水腫。0分,無(wú);1分,裂隙燈下檢查可見(jiàn)球結(jié)膜水腫;2分,自然光線下可直接看到球結(jié)膜水腫;3分,球結(jié)膜水腫泡狀隆起。(5)分泌物。0分,無(wú);1分,少量黏液性分泌物,呈絲狀;2分,中等量分泌物,呈線狀;3分,多量分泌物,呈片狀或晨醒后粘合眼瞼織。(1)、(2)項(xiàng)為眼部癥狀評(píng)分,(3)~(5)項(xiàng)為眼部體征評(píng)分。
鼻部評(píng)分:共4項(xiàng)。(1)鼻癢。0分,無(wú);1分,輕微,間斷;2分,中度,蟻行感,可以忍受;3分,嚴(yán)重,蟻行感難忍。(2)噴嚏(一次連續(xù)個(gè)數(shù))。0分,無(wú);1分,輕微,3~9個(gè);2分,中度,10~14個(gè);3分,嚴(yán)重,≥15個(gè)。(3)流涕(每日擤鼻次數(shù))。0分,無(wú);1分,輕微,≤4次;2分,中度,5~9次;3分,嚴(yán)重,≥10次。(4)鼻黏膜、下鼻甲、鼻底、鼻中隔情況。0分,下鼻甲無(wú)腫脹;1分,輕微,下鼻甲輕度腫脹,中鼻甲、鼻中隔尚可見(jiàn)到;2分,中度,下鼻甲與鼻中隔(鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(鼻中隔)尚有小縫;3分,嚴(yán)重,下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,看不到中鼻甲。(1)~(3)項(xiàng)為鼻部癥狀評(píng)分,(4)項(xiàng)為鼻部體征評(píng)分。
1.6 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間比較,采用χ2檢驗(yàn);定量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2.1 一般情況
納入受試者122例,第1個(gè)治療周期內(nèi)脫落15例,治療組5例(就診1次后失訪2例,因自覺(jué)藥物療效欠佳更換其他藥物3例),對(duì)照組10例(就診1次后失訪4例,因自覺(jué)藥物療效欠佳更換其他藥物4例,合并感染2例);第2個(gè)治療周期內(nèi)脫落5例,治療組3例(自覺(jué)癥狀可耐受未繼續(xù)用藥2例,失訪1例),對(duì)照組2例(自覺(jué)癥狀可耐受未繼續(xù)用藥1例,失訪1例)。實(shí)際納入統(tǒng)計(jì)102例:治療組53例,男17例,女36例,年齡(40.72±13.64)歲;對(duì)照組49例,男24例,女25例,年齡(43.24±18.04)歲。2組患者性別構(gòu)成及年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(性別構(gòu)成比較,χ2檢驗(yàn),χ2=0.973,P=0.324;年齡比較,兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),t=-0.802,P=0.424),治療前的各項(xiàng)評(píng)分見(jiàn)下文,組間差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 眼部評(píng)分比較
2組治療后各時(shí)間點(diǎn)的眼部癥狀、體征評(píng)分均較治療前下降,治療2周后<治療1周后<治療前(P<0.05);組間比較顯示,治療前及治療1周后2組的眼部癥狀、體征評(píng)分接近(P>0.05),治療2周后,治療組癥狀及體征評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)(表1,表2)。提示兩種藥物對(duì)于ARC的眼部癥狀、體征均有改善作用,而在2周的治療時(shí)間內(nèi),川椒方顆粒劑的終期治療效果好于西替利嗪膠囊。
2.3 鼻部評(píng)分比較
2組治療后各時(shí)間點(diǎn)的鼻部癥狀、體征評(píng)分均較治療前下降,治療2周后<治療1周后<治療前(P<0.05);組間比較顯示,2組治療前后各時(shí)間點(diǎn)的鼻部癥狀、體征評(píng)分均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P>0.05)(表3,表4)。提示兩種藥物對(duì)于ARC的鼻部癥狀、體征均有改善作用,在2周的治療時(shí)間內(nèi),二者的治療效果接近。
表1 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者眼部癥狀評(píng)分比較(±s)
表1 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者眼部癥狀評(píng)分比較(±s)
注:組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn):治療組,治療后1周與治療前比較,t=-10.240,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-11.870,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-16.470,P<0.001。對(duì)照組,治療后1周與治療前比較,t=-8.910,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-6.080,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-12.760,P<0.001
組別例數(shù)眼部癥狀評(píng)分治療前治療1周后治療2周后治療組533.68±0.982.53±1.071.23±1.12對(duì)照組493.67±1.052.31±1.051.65±0.99 t值0.0301.060-2.030 P值0.9770.2910.045
表2 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者眼部體征評(píng)分比較(±s)
表2 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者眼部體征評(píng)分比較(±s)
注:組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn):治療組,治療后1周與治療前比較,t=-9.060,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-9.700,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-13.460,P<0.001。對(duì)照組,治療后1周與治療前比較,t=-6.340,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-7.450,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-11.940,P<0.001
組別例數(shù)眼部體征評(píng)分治療前治療1周后治療2周后治療組534.96±0.853.53±1.192.32±1.24對(duì)照組494.86±0.823.90±1.122.86±1.06 t值0.630-1.610-2.340 P值0.5270.1100.021
表3 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者鼻部癥狀評(píng)分比較±s)
表3 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者鼻部癥狀評(píng)分比較±s)
注:組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn):治療組,治療后1周與治療前比較,t=-7.780,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-7.010,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-12.360,P<0.001。對(duì)照組,治療后1周與治療前比較,t=-8.740,P<0.001;治療后2周與治療后1周比較,t=-3.140,P<0.001;治療后2周與治療前比較,t=-10.680,P<0.001
組別例數(shù)鼻部癥狀評(píng)分治療前治療1周后治療2周后治療組535.17±1.283.62±1.332.62±1.38對(duì)照組494.94±1.283.41±1.442.90±1.26 t值0.9200.780-1.050 P值0.3620.4370.296
ARC的發(fā)病機(jī)制主要是由IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng),引起眼鼻兩個(gè)部位的功能紊亂〔6〕。眼、鼻部之間有鼻淚管相通,流行病學(xué)也證實(shí)AC與AR的患病率高度相關(guān)(AC患者同時(shí)患有AR的人數(shù)比例為92%),又二者的過(guò)敏原重疊(主要為花粉〔7-8〕),且發(fā)病機(jī)制一致,故本研究提出“目鼻同治”理念,應(yīng)用中醫(yī)“整體觀念”,以川椒方治療ARC,采用一個(gè)處方解決兩個(gè)部位的疾病。
西替利嗪除可拮抗組胺外,尚可抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化〔9〕,對(duì)于眼部以及鼻部的過(guò)敏癥狀都具有一定的改善作用。有研究證實(shí),在對(duì)ARC的癥狀改善方面,西替利嗪療效優(yōu)于氯雷他定〔10〕;而安全性方面,妊娠早期(72 d內(nèi))婦女使用西替利嗪也相對(duì)安全〔11〕。綜上所述,西替利嗪被選為陽(yáng)性對(duì)照藥物。
中醫(yī)對(duì)“鼻鼽”(AC)病因病機(jī)的闡釋大致有火熱致病說(shuō)、風(fēng)寒致病說(shuō)、熱致病說(shuō)等。而對(duì)于AC的病因病機(jī)闡釋不離“風(fēng)、熱、濕、虛”。《中醫(yī)眼科學(xué)》將其辨證分型分為風(fēng)邪侵襲、風(fēng)熱壅目、風(fēng)熱夾濕、血虛生風(fēng)四型〔12〕。綜觀兩者的病因病機(jī),“風(fēng)、熱、濕”為兩者所共有。川椒方是全國(guó)名老中醫(yī)高健生主任醫(yī)師創(chuàng)立的治療AC的特色方劑,憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并汲取劉完素“六氣皆從火化”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),結(jié)合中醫(yī)學(xué)“整體觀念”,認(rèn)為AC的病機(jī)屬于日久寒熱相摶,即“寒包火”——體內(nèi)必先有“蓄熱”,再值季節(jié)更迭,復(fù)感風(fēng)寒,熱為寒束于體內(nèi)不得發(fā)泄,而久之寒亦化熱,發(fā)為目癢(AC)。前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,川椒方具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用〔13〕,而川椒方對(duì)AC的免疫抑制作用可能與影響白細(xì)胞介素4-JAK激酶1-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和轉(zhuǎn)錄激活因子6(IL4-JAK1-STAT6)信號(hào)通路有關(guān)〔14-15〕。臨床研究證實(shí)川椒方可明顯改善AC眼癢、結(jié)膜充血癥狀,療效對(duì)比色甘酸鈉滴眼液有一定的優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步研究表明,川椒方與奧洛他定滴眼液均可有效緩解AC的癥狀體征,但前者的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于奧洛他定,且對(duì)AR有一定的療效,其安全性也得到了證實(shí)〔16〕。
本次研究結(jié)果顯示,川椒方組治療后的眼部及鼻部評(píng)分較治療前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的降低[治療2周后<治療1周后<治療前(P<0.05)],其鼻部各時(shí)間點(diǎn)的評(píng)分與西替利嗪組接近,眼部評(píng)分在2周療程結(jié)束時(shí)低于西替利嗪組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明川椒方“目鼻同治”,可有效治療ARC,且在改善ARC眼部癥狀/體征方面具有一定優(yōu)勢(shì)。Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾不只ARC一種,鑒于川椒方對(duì)于ARC眼鼻癥狀的良好治療效果,或可將其用于哮喘等其它Ⅰ型超敏反應(yīng)類(lèi)疾病的治療,希望能有機(jī)會(huì)進(jìn)行這方面的探索。
表4 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者鼻部體征評(píng)分比較(±s)
表4 2組過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎患者鼻部體征評(píng)分比較(±s)
注:組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn):治療組,治療后1周與治療前比較,t=-3.050,P=0.004;治療后2周與治療后1周比較,t=-1.630,P=0.019;治療后2周與治療前比較,t=-4.990,P<0.001。對(duì)照組,治療后1周與治療前比較,t=-2.860,P= 0.006;治療后2周與治療后1周比較,t=-2.690,P=0.001;治療后2周與治療前比較,t=-4.870,P<0.001
組別例數(shù)鼻部體征評(píng)分治療前治療1周后治療2周后治療組531.55±0.661.32±0.661.19±0.62對(duì)照組491.59±0.611.39±0.701.22±0.62 t值-0.350-0.630-0.290 P值0.7250.5280.772
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Observation on treating allergic rhinoconjunctivitis by Chuanjiao Decoction
XU Huangjie,HUANG Li,SONG Jiantao,et al.Eye Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences,Beijing 100040,China
OBJECTIVE To evaluate the efficacy of Chuanjiao Decoction on allergic rhinoconjunctivitis. METHODS It is a double-blind,double dummy,parallel controlled perspective study.One hundred and twentytwo patients who met the inclusion criteria were assigned into treatment group(Chuanjiao Decoction and cetirizine placebo oral administration)and control group(cetirizine capsule and Chuanjiao Decoction placebo oral administration)randomly.Changes of symptom and sign scores of eye and nose were observed after 1 week and 2 weeks.RESULTS There were 102 patients who completed the whole treatment(53 of treatment group;49 of control group). Baseline analysis:The general information(gender,age)and the grade of optical、nasal symptoms and signs before treatment of the two groups had no difference(P>0.05).The points of optic and nasal of two groups,both signs and symptoms,reduced after 1 week.The difference of two groups were significant(P<0.05)and there was no significant differences between 2 groups(P>0.05).The optic and nasal points of two groups,both signs and symptoms,decreased significantly after 2 weeks(P<0.05).The optic points of treatment group,both signs and symptoms,were significantly lower than the control group(P<0.05).The differences of the nasal points both signs and symptoms,were not significant between 2 groups(P>0.05).CONCLUSIONS Chuanjiao Decoction could relieve the signs and symptoms of allergic rhinoconjunctivitis effectively.
Chuanjiao Decoction;treating the eye and nose simultaneously;allergic rhinitis;allergic conjunctivitis
R777.31
A
1002-4379(2015)06-0396-04
10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2015.06.004
1中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院“名醫(yī)名家傳承”項(xiàng)目(CM2014GD1032)2川椒方目鼻同治治療過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎臨床療效評(píng)價(jià)研究(ZZ070870)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院,北京100040
宋劍濤,E-mail:jangts@163.com