唐朝泓 毛宗榮 易靈

654600云南省昭通市巧家縣疾病預(yù)防控制中心

巧家縣2013-2015年麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

唐朝泓 毛宗榮 易靈

654600云南省昭通市巧家縣疾病預(yù)防控制中心

目的：了解巧家縣2013-2015年麻疹抗體水平，為巧家縣提供麻疹防治資料。方法：收集麻疹抗體調(diào)查的資料，根據(jù)麻疹疫苗接種史進(jìn)行分組，有接種史838例，無(wú)接種史28例，對(duì)麻疹抗體（IgG）進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：有麻疹疫苗接種史838例，麻疹抗體陽(yáng)性790例，陽(yáng)性率94.3％；無(wú)接種史28例，麻疹抗體陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率35.7％。結(jié)論：巧家縣麻疹疫苗接種效果滿意，但仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)，以提高免疫效果。

巧家縣；麻疹抗體；監(jiān)測(cè)結(jié)果

巧家縣位于云南省東北部，昭通市 的西南部，轄16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、184個(gè)村委會(huì) （社區(qū)），面積3245平方公里，現(xiàn)有人口60萬(wàn)，位于亞熱帶與溫帶共存的高原垂直立體氣候帶。麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)，多見(jiàn)于兒童。春季是麻疹的高發(fā)季節(jié)，由于巧家縣氣候?qū)俚湫偷拇怪绷Ⅲw氣候，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)氣候差異較大，因此，其發(fā)病季節(jié)也有所不同。對(duì)于麻疹的預(yù)防，有效的方法是接種麻疹疫苗。為了解巧家縣人群麻疹抗體水平，本文對(duì)巧家縣2013-2015年麻疹抗體檢測(cè)情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 2013-2015年麻疹抗體情況[n（％）]

資料與方法

收集麻疹抗體調(diào)查的資料，其中有麻疹疫苗接種史838例，無(wú)接種史28例。

方法：按分層分組方法將我縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分3組，每年抽取同一層5～6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取1～2個(gè)村、1個(gè)小學(xué)或中學(xué)，根據(jù)是否有麻疹疫苗接種史進(jìn)行分組，其中有接種史838例，無(wú)接種史28例，所有人員均抽取靜脈血液3 mL，對(duì)麻疹抗體（IgG）進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行操作。

結(jié)果

麻疹抗體陽(yáng)性率：有麻疹接種史838例，麻疹抗體陽(yáng)性790例，陽(yáng)性率94.3％，未接種麻疹疫苗的兒童28例，麻疹抗體陽(yáng)性10例，陽(yáng)性率35.7％，各年度情況，見(jiàn)表1。

討論

麻疹（measles）是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔科普利克斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹為特征，屬國(guó)家法定乙類傳染病。預(yù)防麻疹的有效手段是接種麻疹疫苗，血清檢測(cè)IgG抗體水平是直接衡量人群免疫力總體水平的唯一方法。從調(diào)查結(jié)果看，未接種麻疹的人數(shù)越來(lái)越少，麻疹疫苗接種率逐步提高，說(shuō)明麻疹疫苗預(yù)防接種工作逐步得到加強(qiáng)；未接種麻疹疫苗的人員的麻疹抗體存在一定的陽(yáng)性率，說(shuō)明自然免疫作用依然存在；各年度麻疹抗體陽(yáng)性率存在一定差距，說(shuō)明各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間麻疹疫苗接種工作也不盡相同。本研究通過(guò)對(duì)健康人群麻疹抗體水平的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，接種麻疹疫苗后，抗體陽(yáng)性率94.3％，盡管取得了較好的免疫效果，但是，仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)，如加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高接種質(zhì)量，消除免疫空白，保證人群有足夠的免疫力[1]。為做好麻疹的消除工作，建議繼續(xù)做好麻疹疫苗的常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫工作，在鞏固現(xiàn)有麻疹免疫成果基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口，特別是流動(dòng)兒童的免疫接種工作，杜絕免疫空白和無(wú)效接種，同時(shí)做好實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。

[1]鄭蕾，趙習(xí)芳.山西省2003年正常人群血清麻疹I(lǐng)gG抗體檢測(cè)分析[J].中華臨床新醫(yī)學(xué)，2004，4（12）：1077-1078.

表1 兩組產(chǎn)婦滿意情況比較[n（％）]

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)知程度、遵醫(yī)囑情況比較[n（％）]

參考文獻(xiàn)

討論

婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因：①產(chǎn)婦方面：由于產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)知識(shí)了解較少，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到分娩的風(fēng)險(xiǎn)，有的產(chǎn)婦并發(fā)癥較多，如高血壓、高血糖、疝氣、貧血、巨大兒等，增加了分娩的風(fēng)險(xiǎn)，有的產(chǎn)婦沒(méi)有足夠重視醫(yī)囑，不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象比較多，也導(dǎo)致了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理人員方面：由于科室護(hù)理人員缺乏，護(hù)士工作量大，長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作，增加了護(hù)士的壓力，面對(duì)產(chǎn)婦的大喊大叫，心里不耐煩，語(yǔ)言不柔和，也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。③護(hù)理技術(shù)的因素：年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)少，操作不熟練，對(duì)待并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)不足，往往不能及時(shí)察覺(jué)一些新生兒的病癥和產(chǎn)婦的預(yù)見(jiàn)性，這些都有可能給孕產(chǎn)婦帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

人性化管理讓年輕一代的護(hù)士明白以人為本的服務(wù)理念，將從前墨守成規(guī)的醫(yī)療操作變成實(shí)實(shí)在在的人性化服務(wù)，不僅滿足廣大孕產(chǎn)婦的需要，還減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[1]胡瑤瑛，王巖，王靜波.婦產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理[J].黑龍江科技信息，2009，（18）：201-205.

[2]劉培燕，劉巖.婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，5（3）：25-40.

[3]季宏波，趙莉，董艷紅，等.婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因及對(duì)策[J].中國(guó)病案，2008，9（10）：44-51.

Analysis of measles antibody level monitoring results of Qiaojia County from 2013 to 2015

Tang Zhaohong，Mao Zongrong，Yi Ling
Center for Disease Control and Prevention of Qiaojia City，Zhaotong City，Yunnan Province 654600

Objective：To understand the measles antibody level of Qiaojia County from 2013 to 2015，to provide the measles prevention and control data of Qiaojia county.Methods：The measles antibody survey data were selected.They were divided into groups according to the measles vaccination history.838 cases had the vaccination history，28 cases had no vaccination history.The measles antibody（IgG）was detected.Results：In 838 cases with the vaccination history，790 cases of measles antibody were positive，the positive rate was 94.3％.In 28 cases with no vaccination history，10 cases of measles antibody were positive，the positive rate was 35.7％.Conclusion：The effect of measles vaccination in Qiaojia county is satisfactory，but it still needs to be further strengthened in order to improve the immune effect.

Qiaojia county；Measles antibody；Monitoring result

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.103