羅學宏

提起“三高”，相信大家并不陌生。就在人們忙于和“三高”（高血壓、高血糖、血脂異常）戰(zhàn)斗時，另一威脅正悄悄襲來，那就是高尿酸血癥。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸都是相對恒定的，當尿酸生成增多或尿酸排出減少時，均可引起血液中尿酸濃度增高，超出正常值，出現(xiàn)高尿酸血癥。研究證明，經(jīng)濟發(fā)展水平往往與高尿酸血癥成正比，生活水平提高，飲食越來越好，是造成高尿酸血癥越來越多的原因之一。

高尿酸血癥是指非同日2次空腹血尿酸水平男性高于420umol/L（微摩爾/升），女性高于357umol/L。

隨著生活水平的提高，我國高尿酸血癥患者的患病率逐年增加。據(jù)報道，保守估計目前我國約有高尿酸血癥患者1. 2億，約占總?cè)丝诘?0%，已接近甚至超過了高血糖、高血壓、血脂異常的人數(shù)，成為名副其實的“第四高”。

痛風不是高尿酸血癥的唯一危害

一提到尿酸高，人們常會想到痛風。高尿酸血癥是痛風的最重要生化基礎，但并不是所有的高尿酸血癥都必然出現(xiàn)痛風。研究表明，只有部分（約5%～12%）高尿酸血癥患者最終會發(fā)展為痛風。此外，高尿酸血癥還有以下危害：

高血壓 ?研究證實，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，血尿酸水平每增加59.5umol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加25%。

糖尿病 ?長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關系。來自韓國和日本的兩項前瞻性臨床研究，發(fā)現(xiàn)血尿酸水平>398umol/L者，遠期糖耐量異常和2型糖尿病的發(fā)病危險比<280umol/L者增加78%。

冠心病 ?高尿酸血癥是冠心病發(fā)病的一個重要危險因素，血尿酸水平升高預示著冠心病病情加重。

腎臟損害 ?高尿酸血癥還可能會引起慢性腎損傷。這是因為高尿酸血癥可導致尿酸在腎臟沉積，導致尿酸性腎病，包括慢性高尿酸血癥腎病、急性高尿酸血癥、尿酸性腎結(jié)石。而腎功能損害可致尿酸排泄進一步減少，加重尿酸血癥，加重腎功能損害。

痛風石 ?又稱痛風結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。尿酸鹽沉積與結(jié)締組織可逐漸形成痛風石。小的能夠感覺到，較大的痛風結(jié)石直接用眼就能夠看得到，一般發(fā)病于耳輪、手、腦、足、膝等。

腦卒中 ?近年，多項研究顯示，高尿酸血癥是腦卒中獨立危險因素之一，血尿酸水平升高增加腦卒中發(fā)生率和死亡率。

注意“四多”與“三少”

高尿酸血癥，往往開始沒什么癥狀，如果體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸高，要高度重視。特別是經(jīng)常喝酒、工作忙碌、壓力大以及腎臟功能退化的高危人群，應定期去醫(yī)院監(jiān)測尿酸水平，最好每半年監(jiān)測1次。同時，在生活中應遵循以下原則：

四多：①多喝水，如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。②多食高鉀、低鈉的堿性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果較好。③多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。④堅持多動，控制體重。每日中等強度運動30分鐘以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。

三少：①少吃嘌呤高的食物，比如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等。②少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。③少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。

溫馨提醒：如果高尿酸血癥患者合并有痛風、高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病等，或者尿酸嚴重超標時，應該在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。