盛 莉 王麗芹 曹 惠 倪 昱

一次性醫(yī)用耗材在臨床中的規(guī)范化管理

盛 莉①王麗芹①曹 惠①倪 昱①

目的：對臨床科室使用的一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范化管理，達(dá)到方便臨床，節(jié)約醫(yī)療成本的目的。方法：分析臨床科室一次性醫(yī)用耗材使用中容易出現(xiàn)的問題，運(yùn)用強(qiáng)化思想教育、優(yōu)化管理流程及加強(qiáng)質(zhì)量控制的管理策略，實(shí)施零庫存管理、簡潔化管理、功能布局管理、清晰化管理、專人管理以及模版記賬管理等管理手段。結(jié)果：實(shí)現(xiàn)一次性醫(yī)用耗材在臨床科室的規(guī)范化管理。結(jié)論：一次性醫(yī)用耗材在臨床科室的規(guī)范化管理可以方便醫(yī)護(hù)人員工作，有效降低醫(yī)療成本。

臨床科室；一次性醫(yī)用耗材；規(guī)范化管理

[First-author's address]Department of Tuberculosis, the 309thHospital of the PLA, Beijing 100091, China.

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，臨床上使用的一次性醫(yī)用耗材品種越來越多。調(diào)查顯示，一次性醫(yī)用耗材成本已經(jīng)占醫(yī)院醫(yī)療成本的1/5，條目近5000余種[1]。目前，臨床科室一次性醫(yī)用耗材用量逐漸增多，面對這些新的情況，如果管理不當(dāng)很容易出現(xiàn)物資流失、漏帳、存量過大、供應(yīng)脫節(jié)、收支不平衡以及儲(chǔ)存條件不合格影響物品質(zhì)量等諸多問題，甚至?xí)绊戓t(yī)療質(zhì)量，造成經(jīng)濟(jì)損失[2]。因此，科學(xué)、合理管理一次性醫(yī)用耗材，制定有針對性的規(guī)范化管理措施，是臨床科室管理的一項(xiàng)重要工作。

1 一次性醫(yī)用耗材管理常見問題

(1)庫存量過大造成物品積壓浪費(fèi)。一次性醫(yī)用耗材庫存量過大，造成積壓，甚至一次性醫(yī)用耗材過期浪費(fèi)[3]。此外，一次性醫(yī)用耗材的儲(chǔ)存過程中需要人力管理，長期占據(jù)庫房的位置，也不便于其他物品的儲(chǔ)存。

(2)庫存量過小，不能滿足臨床需要。計(jì)劃不周造成庫存量過小，不但容易出現(xiàn)臨床使用斷貨，影響臨床工作的正常開展，甚至?xí)诱`患者治療[4]。

(3)儲(chǔ)存條件不能滿足要求。一次性醫(yī)用耗材要求存放于干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，應(yīng)距地面20 cm，距墻面5 cm[5]。臨床科室由于庫房面積較少，常常不能滿足以上存放條件，如果一次性醫(yī)用耗材長期存放在科室，耗材質(zhì)量得不到保證。

(4)儲(chǔ)存或使用中流失與損壞。部分一次性醫(yī)用耗材不但可以在本科室內(nèi)使用，還可以在其他科室使用，如一次性口罩等。若儲(chǔ)存量過大，丟失后不易發(fā)現(xiàn)，因此容易發(fā)生流失現(xiàn)象[6]。一次性醫(yī)用耗材長期儲(chǔ)存而不用，容易造成包裝破損而導(dǎo)致浪費(fèi)。

(5)品種多，規(guī)格復(fù)雜不便于查找。通常臨床科室使用的一次性醫(yī)用耗材可達(dá)上百種規(guī)格類別，如果無合理的擺放順序，往往不利于查找，給醫(yī)護(hù)人員工作帶來不便[7]。

(6)用過的耗材漏記、少計(jì)帳。臨床科室一次性醫(yī)用耗材使用由主管班護(hù)士記賬，許多主管班護(hù)士往往憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)做使用記錄，這種記賬方法容易造成已使用耗材漏記，造成科室經(jīng)濟(jì)損失[8]。

2 一次性醫(yī)用耗材管理方案

(1)強(qiáng)化思想教育。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員四個(gè)意識(shí)；即成本意識(shí)、節(jié)約意識(shí)、管理意識(shí)和愛科意識(shí)。使科室醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)療成本的重要性，養(yǎng)成節(jié)約的習(xí)慣，主動(dòng)參與科室一次性醫(yī)用耗材的管理，自覺維護(hù)科室利益[9]。

(2)優(yōu)化管理流程。①實(shí)施“零庫存”管理，所謂“零庫存”，即科室僅設(shè)最小儲(chǔ)存量，使儲(chǔ)存量既能滿足科室臨床需求，又不會(huì)造成耗材積壓[10]設(shè)置最小的儲(chǔ)存量為2天量日；②實(shí)施“簡潔化”管理，科室根據(jù)患者診療需求，合理選取一次性醫(yī)用耗材，盡量減少耗材的品種和規(guī)格，便于儲(chǔ)存、便于擺放、便于護(hù)士拿取，便于規(guī)范護(hù)士的操作流程[11]；③實(shí)施“功能布局”管理，科室根據(jù)一次性醫(yī)用耗材的種類，按照物品功能分類擺放。如一次性吸氧管、一次性吸氧閉污袋以及一次性氧氣濕化瓶等護(hù)士完成吸氧操作時(shí)所需的一次性醫(yī)用耗材存放在一個(gè)柜子的同一層里，分別擺放，標(biāo)識(shí)明確，功能布局?jǐn)[放可以節(jié)約護(hù)士準(zhǔn)備物品的時(shí)間；④實(shí)施“清晰化”管理，即科室根據(jù)一次性醫(yī)用耗材種類，按分類建立耗材規(guī)格基數(shù)明細(xì)表，每日補(bǔ)足，定期清點(diǎn)，做到帳物相符[13]；⑤實(shí)施“專人管理”，科室設(shè)治療室護(hù)士，專門負(fù)責(zé)藥品及各種一次性醫(yī)用耗材的管理，掌握耗材出入情況，按基數(shù)在網(wǎng)上領(lǐng)取補(bǔ)充[14]；⑥實(shí)施“模版記賬”管理，?？剖医⒏鞣N治療所需耗材使用模板，定期修訂，護(hù)士完成治療，根據(jù)耗材使用模板及實(shí)際使用情況準(zhǔn)確錄入，可防止漏記帳的現(xiàn)象發(fā)生。

(3)加強(qiáng)質(zhì)量控制。①定期清點(diǎn)，高值一次性醫(yī)用耗材每日清點(diǎn)；普通一次性醫(yī)用耗材每周清點(diǎn)，每日補(bǔ)充時(shí)檢查失效日期，保證基數(shù)，防止丟失和浪費(fèi)；②護(hù)士長審核，護(hù)士長每日逐條檢查一次性醫(yī)用耗材的錄入情況，每月檢查耗材的總體消耗情況，并與上月進(jìn)行比較，如有較大出入，查明原因，制定改進(jìn)措施；③嚴(yán)格把關(guān)，醫(yī)生使用的一次性醫(yī)用耗材憑醫(yī)囑領(lǐng)取，以防丟失；④實(shí)施獎(jiǎng)懲，對于私自拿取，故意浪費(fèi)，多次漏記帳的個(gè)人給予處罰，對于堵住缺口的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)[15]。

3 一次性醫(yī)用耗材管理效果

實(shí)施一次性醫(yī)用耗材管理策略以來，科室一次性醫(yī)用耗材全部在治療室儲(chǔ)存，節(jié)省了科室醫(yī)療用房面積；一次性醫(yī)用耗材賬目清晰，無貨物積壓，按使用功能擺放，方便護(hù)士操作，減少了不必要的浪費(fèi)；錄入護(hù)士根據(jù)一次性醫(yī)用耗材模版進(jìn)行記賬，杜絕了帳目漏記和錯(cuò)記的現(xiàn)象發(fā)生。

4 結(jié)論

根據(jù)臨床科室一次性醫(yī)用耗材使用中出現(xiàn)的新情況新問題，針對性提出強(qiáng)化思想教育、優(yōu)化管理流程和加強(qiáng)質(zhì)量控制”的管理策略；推廣實(shí)行了零庫存管理、簡潔化管理、功能布局管理、清晰化管理、專人管理以及模版記賬管理的管理措施，實(shí)現(xiàn)了臨床科室一次性醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理，在提高臨床工作效率的同時(shí)，節(jié)約了醫(yī)院醫(yī)療成本。

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Research on standardized management of disposable medical supplies in the clinical departments/

SHENG Li ,WANG Li-qin, CAO Hui, et al//
China Medical Equipment, 2015,12(12):149-150.

Objective:To improve the standardized management of disposable medical supplies in the clinical departments, to achieve the purpose of facilitating the medical staff and medical cost saving.Methods:We analyzed problems prone to appear during the clinical departments using disposable medical supplies, and took targeted management means like zero inventory management, simple management, functional layout management, clear management, personnel management, template account management and so on.Results:Realized the standardized management of disposable medical supplies in clinical departments.Conclusion:In clinical departments, the standardized management of disposable medical supplies can facilitate the medical staff, reduce unnecessary losses, save medical cost.

Clinical departments; Medical supplies; Standardized management

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.047

1672-8270(2015)12-0149-02

R197.39

A

2015-09-29

①解放軍第309醫(yī)院結(jié)核一科 北京 100091

盛莉,女,(1973- ),本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)士長。解放軍第309醫(yī)院結(jié)核一科，從事結(jié)核病護(hù)理及護(hù)理管理工作。