張敏

中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對(duì)緩解術(shù)后腹脹的療效觀察

張敏

目的探討中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩對(duì)緩解腹部非腸道手術(shù)后腹脹的臨床運(yùn)用效果。方法216例腹部非腸道手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各108例。實(shí)驗(yàn)組給予中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩；對(duì)照組給予乳果糖口服。觀察兩組患者手術(shù)后首次腸道排氣、排便時(shí)間,腸脹氣癥狀消失時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥物使用情況等方面的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后首次腸道排氣時(shí)間、腸脹氣癥狀消失時(shí)間明顯縮短,鎮(zhèn)痛藥物使用情況明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩可有效刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸道排氣,緩解手術(shù)引起的腹脹,同時(shí)有效減少腹痛的發(fā)生。

枳殼；木香；大黃；穴位敷貼；穴位按摩；腸脹氣；腹痛

腹部非腸道手術(shù)患者由于術(shù)中對(duì)腸道的刺激、麻醉藥物的應(yīng)用、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用及術(shù)后疼痛活動(dòng)受限等原因,使患者手術(shù)后腸道蠕動(dòng)減慢造成腸道脹氣引發(fā)腹脹腹痛,導(dǎo)致舒適度下降。部分患者甚至3～4 d仍不排氣,腹脹腹痛難忍,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)難以實(shí)施,傷口不易愈合,嚴(yán)重影響患者的后期康復(fù)。本科室運(yùn)用中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩方法可有效促進(jìn)手術(shù)后患者腸道排氣,減少腹痛發(fā)生,從而有效提高患者術(shù)后舒適度,促進(jìn)康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年6月本院普外科收治的216例腹部非腸道手術(shù)后腹脹的患者,其中男142例,女74例,年齡18～54歲,均無便秘病史。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各108例。實(shí)驗(yàn)組給予中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩；對(duì)照組給予口服乳果糖。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

表1 兩組患者一般情況比較(±s,n)

組別 例數(shù) 年齡(歲) 性別男女實(shí)驗(yàn)組 108 41.23±3.43 73 35對(duì)照組 108 39.67±4.17 69 39

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：術(shù)后6 h給予中藥(枳殼、木香1：1加入少許姜汁調(diào)成糊狀)穴位貼敷足三里、上巨虛、大腸俞；中藥(生大黃粉加醋調(diào)成糊狀)穴位貼敷涌泉穴。穴位敷貼2次/d,1 h/次,穴位敷貼結(jié)束后實(shí)施穴位按摩20～30 min。對(duì)照組：術(shù)后6 h開始口服乳果糖口服液,2次/d,10 ml/次。兩組均予手術(shù)6 h后床上翻身,盡早下床活動(dòng)。觀察從開始用藥到首次腸道排氣、排便時(shí)間、腸脹氣癥狀消失時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者首次排氣、排便時(shí)間接近,相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組腸脹氣癥狀消失時(shí)間術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用明顯減少明顯短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者治療前后情況比較(±s,n)

表2 兩組患者治療前后情況比較(±s,n)

組別 例數(shù) 首次腸道排氣、排便時(shí)間(d) 腸脹氣癥狀消失時(shí)間(d) 鎮(zhèn)痛藥物使用情況實(shí)驗(yàn)組 108 20.15±4.72 28.36±8.63 19對(duì)照組 108 21.16±3.89 48.58±14.36 37 P＞0.05 ＜0.01

3 討論

腹部非腸道手術(shù)術(shù)后腸道脹氣已經(jīng)成為最主要也是給患者帶來最大痛苦的手術(shù)并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。盡早干預(yù)解決患者術(shù)后腹脹,可有效增加患者舒適度,減少患者心理壓力,盡早開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。枳殼、木香均屬中醫(yī)常用理氣藥,枳殼具有理氣寬胸,行滯消脹的作用；木香具有行氣止痛,溫中和胃作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,枳殼、木香中有效化學(xué)成分具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力和加速腸蠕動(dòng)作用[1,2],兩者合用穴位貼敷于足陽明胃經(jīng)上的足三里、上巨虛及足太陽膀胱經(jīng)上的大腸俞可起到調(diào)理脾胃,補(bǔ)益中氣,增加腸道動(dòng)力,緩解腹脹的作用[3]。使用大黃穴位貼敷涌泉穴,刺激腸腔蠕動(dòng),緩解治療便秘已得到眾多學(xué)者的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證[4]。中藥穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩可增強(qiáng)局部刺激作用,加強(qiáng)療效。乳果糖口服液主要通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量,刺激結(jié)腸蠕動(dòng),促進(jìn)腸道排便緩解腹脹。在促進(jìn)腸道排便作用上效果類似于本研究中的穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩,但在持續(xù)維持腸道動(dòng)力、緩解腸脹氣癥狀上穴位敷貼聯(lián)合穴位按摩效果更加顯著。鎮(zhèn)痛藥物使用指術(shù)后因腹脹腹痛難忍,需使用鎮(zhèn)痛藥物的人數(shù)實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組,可能與木香的行氣止痛效果相關(guān),但考慮可引起腹痛原因較多,無法準(zhǔn)確區(qū)分,仍待進(jìn)一步證實(shí)。

[1]張斌,金劍,金芝貴,等. 枳殼的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(11):1462-1464.

[2]魏華,彭勇,馬國(guó)需,等. 木香有效成分及藥理作用研究進(jìn)展.中草藥,2012,43(3):613-620.

[3]羅莎,陳春華.中藥熱奄包治療功能性胃腸病療效觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):121-122.

[4]王曉紅. 中藥大黃在臨床應(yīng)用中的新功效.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.172

2014-10-31]

210000 江蘇省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科