莊賢文 陳展?jié)?/p>

小兒支原體肺炎中的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測價值評價

莊賢文 陳展?jié)?/p>

目的探討超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在小兒支原體肺炎中的臨床檢測意義和應(yīng)用價值。方法150例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象, 根據(jù)患兒的肺炎支原體DNA濃度的差異將其分為A、B、C三組, 每組50例。分別對其進行超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測, 同時以50例健康志愿者作為對照組,作相同的檢測, 比較三組小兒支原體肺炎患兒的檢查結(jié)果及其與健康志愿者檢查結(jié)果之間的差異。結(jié)果觀察三組不同支原體肺炎DNA濃度患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果, 可見, 支原體肺炎患兒隨著支原體肺炎DNA濃度的升高, 超敏C-反應(yīng)蛋白的濃度也得到顯著的提高, 且超敏C-反應(yīng)蛋白的升高呈陽性(hs-CRP＞8 mg/L)的患兒人數(shù)及比例也顯著提高, 三組患兒中兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),小兒支原體肺炎患兒與對照組健康志愿者相比, hs-CRP平均濃度、hs-CRP升高陽性率差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒支原體肺炎患兒中的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測陽性率高, 且隨支原體DNA濃度的差異而產(chǎn)生顯著的不同, 是檢測的敏感指標(biāo), 能為小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療和預(yù)后提供準(zhǔn)確的有效依據(jù), 具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

超敏C-反應(yīng)蛋白；小兒支原體肺炎；臨床意義

C-反應(yīng)蛋白指的是機體受到感染或者組織發(fā)生損傷之后, 患兒的血漿中出現(xiàn)急劇升高的一類蛋白[1], 在肝臟內(nèi)合成, 屬于非特異性全身炎性反應(yīng)急性時相蛋白。C-反應(yīng)蛋白能夠在天然免疫過程中發(fā)揮激活補體, 促進吞噬細(xì)胞吞噬,清除機體內(nèi)的病原微生物、損傷級壞死組織細(xì)胞的作用[2]。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展, 超敏感檢測技術(shù)的應(yīng)用, 超敏 C-反應(yīng)蛋白的檢測能夠?qū)C體內(nèi)低濃度C-反應(yīng)蛋白的含量進行有效的檢測, 提高檢測陽性率和靈敏度。本文就佛山市第一人民醫(yī)院兒科2013年1～12月收治的小兒支原體肺炎患兒作為研究對象, 以健康志愿者作為對照, 來分析其hs-CRP的臨床檢測意義和應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市第一人民醫(yī)院兒科2013年1月～12月收治的小兒支原體肺炎患兒150例作為研究對象, 所有患兒均符合衛(wèi)計委關(guān)于小兒支原體肺炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3], 且經(jīng)血常規(guī)、痰培養(yǎng)以及胸部X線檢查等確診, 排除患兒因其他相關(guān)疾病導(dǎo)致的C-反應(yīng)蛋白升高的情況。按照患兒機體內(nèi)肺炎支原體DNA的濃度差異, 可將其分為A、B、C三組, 每組50例。分別對其進行超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測,同時以50例健康志愿者作為對照組。A組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×103～1.0×104copies/ml, 其中男28例, 女22例, 患兒年齡1～11歲, 平均年齡(4.4±1.6)歲。B組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×104～1.0×105copies/ml, 其中男27例, 女23例, 患兒年齡1～12歲, 平均年齡(4.7±1.5)歲。C組患兒的肺炎支原體DNA濃度在1.0×105copies/ml及以上,其中男28例, 女22例, 患兒年齡1～12歲, 平均年齡(4.5±1.7)歲。對照組50例健康志愿者中, 男女各25例, 年齡1～12歲,平均年齡(4.4±1.5)歲。四組被檢測者的性別、年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 采用熒光定量PCR檢測系統(tǒng)對小兒支原體肺炎患兒的肺炎支原體DNA濃度進行檢測, 并以檢測結(jié)果在1.0×103copies/ml以上的情況記為陽性。同時采用膠乳增強免疫比濁法, 嚴(yán)格按照試劑操作說明書上的操作步驟對小兒支原體肺炎的三組患兒、健康志愿者血漿中的超敏C-反應(yīng)蛋白含量進行檢測, 采用全自動生化分析儀進行測定和分析。其正常參考值在0～8 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察三組不同支原體肺炎DNA濃度患兒的超敏C-反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果, 可見, 支原體肺炎患兒隨著支原體肺炎DNA濃度的升高, 超敏C-反應(yīng)蛋白的濃度也得到顯著的提高, 且超敏C-反應(yīng)蛋白的升高呈陽性(hs-CRP＞8 mg/L)的患兒人數(shù)及比例也顯著提高, 三組患兒兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 小兒支原體肺炎患兒與對照組健康志愿者相比, hs-CRP平均濃度、hs-CRP升高陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 四組超敏C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果比較[±s, n(％)]

表1 四組超敏C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果比較[±s, n(％)]

注：A、B、C組兩兩比較, P<0.05；與對照組比較aP<0.05

組別 例數(shù) hs-CRP平均濃度(mg/L) hs-CRP升高陽性率A組 50 19.8±4.9a 38(76.0)aB組 50 25.4±12.3a 45(90.0)aC組 50 44.9±15.9a 50(100.0)a對照組 50 5.8±3.1 3(6.0)

3 討論

在正常的健康人體血漿中C-反應(yīng)蛋白的含量十分低,一般在10 mg/L以下[4], 其通常在炎癥、白細(xì)胞介素(IL)-1、IL-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α, TGF-β、TNF-γ受體拮抗劑等侵襲因子的作用下出現(xiàn)短期(4～6 h)迅速的增加, 增加速度甚至達(dá)到幾十倍, 屬于一種急性期蛋白, 一般30～50 h之內(nèi)可以達(dá)到峰值[5], 也可以在病情發(fā)生好轉(zhuǎn)的時候迅速的下降。研究認(rèn)為, C-反應(yīng)蛋白的水平變化能對機體內(nèi)的炎癥反應(yīng)程度進行有效的反應(yīng), 且敏感性強, 對于疾病轉(zhuǎn)歸等的研究也有重要意義。

鑒于小兒的免疫系統(tǒng)肝臟發(fā)育尚不十分完善, 發(fā)生感染或者受到炎癥因子侵襲的時候, 可能出現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白升高慢、產(chǎn)生量少的情況, 而常規(guī)的C-反應(yīng)蛋白檢測方法對8 mg/L以下的C-反應(yīng)蛋白無法進行有效檢測, 可以考慮超敏法進行測定, 其能對1 mg/L以下的C-反應(yīng)蛋白進行明顯的檢測, 靈敏度相對更高[6]。

本文分別對不同支原體肺炎DNA濃度的患兒和健康志愿者血漿中的超敏C-反應(yīng)蛋白的含量進行了檢測, 不僅發(fā)現(xiàn)了支原體肺炎患兒的hs-CRP濃度、hs-CRP升高陽性率均顯著高于健康志愿者, 且不同支原體肺炎DNA濃度患兒之間也存在明顯的差異, 提示, 超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測也能對患兒病情嚴(yán)重程度進行有效的顯示。

綜上所述, 小兒支原體肺炎患兒中超敏C-反應(yīng)蛋白檢測陽性率高, 且隨支原體DNA濃度的差異而產(chǎn)生顯著的不同,是檢測的敏感指標(biāo), 能為小兒支原體肺炎的臨床診斷、治療和預(yù)后提供準(zhǔn)確的、有效的依據(jù), 具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

[1]林志芳, 賈冰.白細(xì)胞和超敏C反應(yīng)蛋白測定在小兒支原體肺炎中的臨床意義.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(14):849-850.

[2]陳柳英. C-反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎中的檢測價值.標(biāo)記免疫分析與臨床,2008,15(4):212-213.

[3]李強. C-反應(yīng)蛋白在小兒支原體肺炎檢測中的臨床價值.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):659-660.

[4]程學(xué)文, 李從榮, 羅劍紅.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒支原體肺炎中的價值.河北醫(yī)學(xué),2010,32(20):2856-2857.

[5]張欣, 高強, 韓素玲.超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎與支原體肺炎中的臨床比較.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(22):4731-4732.

[6]馮應(yīng)華. C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒細(xì)菌性肺炎及支原體肺炎中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng),2012,14(10):3723-3724.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.023

2014-12-05]

528000 佛山市口腔醫(yī)院(莊賢文)；佛山市第一人民醫(yī)院(陳展?jié)?