陳志健

臨床牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的療效觀察

陳志健

目的觀察侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效。方法32例侵襲性牙周炎患者, 均采用牙周基礎(chǔ)治療, 觀察治療前后牙周探診出血指數(shù)(BOP)、探診深度(PD)和附著喪失(AL)指標, 并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果治療后1、3、6個月的PD、 BOP、 AL均較治療前改善, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論正確完善系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療可顯著改善侵襲性牙周炎患者牙周各項指標, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

侵襲性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；療效

侵襲性牙周炎是一種區(qū)別于慢性牙周炎的常見口腔疾病, 其致病菌具有特定性, 部分患者還可出現(xiàn)家族傾向和吞噬細胞的功能異常[1], 好發(fā)于青少年, 也可見于成年人, 病情發(fā)展迅速, 牙周組織損傷較為嚴重, 容易造成牙齒的松動、移位及脫落, 進而造成咀嚼功能障礙, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量；目前, 牙周基礎(chǔ)治療是侵襲性牙周炎的主要治療方法之一, 本次研究選取本院2013年1月～2014年6月收治的侵襲性牙周炎患者32例, 給予牙周基礎(chǔ)治療, 觀察治療前后BOP、 PD、 AL牙周指標變化, 探討侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年6月收治的侵襲性牙周炎患者32例, 其中, 男20例, 女12例, 年齡17～30歲, 平均年齡(22.6±6.2)歲, 均符合廣泛型侵襲性牙周炎的診斷標準, 就診前半年未進行牙周治療, 近期未服用抗生素, 身體健康, 無嚴重系統(tǒng)性疾病, 婦女未妊娠和哺乳。

1.2 方法 初診時采用Florida CYP32型探針(Version6, Florida Probe公司生產(chǎn))對患者牙周狀況進行檢查, 并記錄PD、 BOP、AL指標；后對患者進行牙周基礎(chǔ)治療：①急性炎癥控制：根據(jù)患者病情給予阿莫西林、甲硝唑、維生素C等藥物治療,局部采用3％的過氧化氫進行沖洗, 牙周袋內(nèi)應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素[2]；②致病因子清除：急性炎癥控制后, 根據(jù)患者牙周情況, 采用齦上潔治、齦下刮治、根面平整術(shù)等綜合治療；③松動牙齒固定：采用夾板舌側(cè)固定, 前3個月1次/月復(fù)查,3個月以后改為1次/3個月復(fù)查, 觀察牙周和矯治結(jié)果；④健康教育：向患者講解侵襲性牙周炎的相關(guān)知識和診療常識,使其能夠主動保持口腔衛(wèi)生和定期復(fù)查。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前、治療后1、3、6個月的PD、BOP、AL指標[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后1、3、6個月的PD、BOP、AL指標均較治療前改善,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 32例患者治療前后各牙周指標變化比較(±s)

表1 32例患者治療前后各牙周指標變化比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

治療時間 PD(mm) BOP AL(mm)治療前 7.24±1.14 4.12±0.54 4.52±1.28治療后1個月 4.24±1.26a 3.22±0.48a 1.82±0.68a治療后3個月 3.83±0.92a 1.96±0.42a 1.13±0.56a治療后6個月 2.26±0.41a 0.62±0.14a 0.82±0.41a

3 討論

牙周炎是一種牙周組織和牙齦的慢性炎癥, 牙周炎發(fā)病因素主要菌斑和牙結(jié)石有關(guān), 菌斑常分布于牙縫及靠近牙床的部位, 經(jīng)過礦化進而形成牙結(jié)石；牙周組織和牙齦受菌斑和牙結(jié)石長期刺激, 從而引發(fā)炎性腫脹；另外, 菌斑中含有牙齦類桿菌、中間類桿菌及螺旋體等大量毒力強的致病細菌[4], 極易在口腔中快速繁殖, 產(chǎn)生大量的牙周致病菌, 從而加重牙齦炎癥, 導(dǎo)致牙周袋形成及牙槽骨吸收, 牙齒出現(xiàn)松動、移位及脫落, 造成患者咀嚼功能障礙, 牙周炎患病率高,病程長, 治愈率低, 因而嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

牙周炎主要分為慢性牙周炎和侵襲性牙周炎, 這兩類牙周炎在臨床、病理等諸方面具有相似之處, 而在致病微生物、病程進展及牙周治療方法等方面則存在差異；慢性牙周炎是牙周炎最常見的類型, 以牙齦卟啉單胞菌為主要致病菌, 慢性牙周炎病情進展緩慢, 活動期與靜止期可交替出現(xiàn), 早、中期治療可取的良好的治療效果；而侵襲性牙周炎不同于慢性牙周炎, 其致病因素多樣, 伴放線放線桿菌是其主要特異性致病菌[5], 患者可出現(xiàn)家族傾向和吞噬細胞的功能異常,侵襲性牙周炎好發(fā)于青少年, 也可見于成年人, 發(fā)病年齡一般集中于15～35歲, 發(fā)病較早, 病情發(fā)展迅猛, 部分患者可有間歇性靜止期, 雖然侵襲性牙周炎發(fā)病率低于慢性牙周炎,但其對牙周組織破壞速度較快, 危害性較大, 患者多預(yù)后不良, 常造成牙齒早期喪失, 因此, 更應(yīng)該引起人們的重視, 早期進行診斷和治療。

早期診斷、正確完善系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療以及定期維護和復(fù)查是治療牙周疾病的關(guān)鍵, 牙周基礎(chǔ)治療是牙周系統(tǒng)性治療的第一步, 也是牙周病最基本的治療手段, 主要包括利用超聲波和機械法實施齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù), 并利用藥物進行輔助治療, 以有效控制齦下菌斑形成, 清除牙結(jié)石及病變牙骨質(zhì), 使牙根表面保持光滑, 防止菌斑再次附著[6]；本次研究,32例患者在經(jīng)過系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療之后, 牙周探診深度、探診出血指數(shù)以及附著水平均較治療前有了明顯改善,表明牙周基礎(chǔ)治療可有效消除牙周炎癥, 促進牙周組織修復(fù),對侵襲性牙周炎具有良好的治療效果。

綜上所述, 侵襲性牙周炎是一種危害性較大的口腔疾病,正確完善系統(tǒng)的基礎(chǔ)治療可顯著改善侵襲性牙周炎患者牙周各項指標, 療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉博, 趙溪達, 張建全, 等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,28(8):611-614.

[2]關(guān)煥英.正畸輔助牙周基礎(chǔ)治療廣泛型侵襲性牙周炎臨床療效觀察.山西醫(yī)藥雜志,2011,40(8):820-821.

[3]白君莉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療近期效果觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(11):975-976.

[4]徐琛蓉, 張雄, 江麗.非手術(shù)方法治療侵襲性牙周炎臨床療效觀察.廣東牙病防治,2011,18(2):59-63.

[5]Suzuki JB, Risom L, FalkerWA Jr, et al. Effect of periodontal therapy on spontaneous lymphocyte response and neutrophil chemotaxis in localized and generalized juvenile periodontitis patients. J Clin Periodontol,1985,12(2):124-134.

[6]楊華.牙周基礎(chǔ)治療侵襲性牙周炎的臨床效果觀察.中國實用醫(yī)藥,2014,9(16):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.057

2014-12-12]

528421 廣東省中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院口腔科