安新偉

對(duì)比分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效

安新偉

目的對(duì)治療腎結(jié)石采用腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。方法80例腎結(jié)石患者, 隨機(jī)分成腎鏡組與切開(kāi)組, 每組40例。切開(kāi)組采用腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療, 腎鏡組采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)中出血量情況。結(jié)果腎鏡組總有效率95.00％明顯高于切開(kāi)組的62.50％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腎鏡組患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開(kāi)組患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中, 臨床療效顯著, 明顯優(yōu)于腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù), 安全可靠, 值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)；腎結(jié)石；臨床療效

臨床上, 腎結(jié)石主要表現(xiàn)為尿道出現(xiàn)不同程度的窘迫或疼痛, 尿液中混雜著血液, 手或腳心熱以及舌紅少苔等臨床癥狀, 該病的發(fā)病原因多與患者的飲食不當(dāng), 體內(nèi)吸收引發(fā)結(jié)石的物質(zhì)過(guò)多所致, 因此, 該疾病對(duì)患者的飲食情況要求較為嚴(yán)格, 威脅著患者的正常生活[1,2]。本院為進(jìn)一步研究微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石與開(kāi)放性手術(shù)治療腎結(jié)石效果, 特選取84例腎結(jié)石患者的臨床治療資料, 對(duì)其進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月在本院接受治療的80例腎結(jié)石患者, 將其隨機(jī)分成腎鏡組與切開(kāi)組,每組40例。腎鏡組中女22例, 男18例, 年齡25～63歲,平均年齡(48.2±16.5)歲, 病程1～3年, 平均病程(2.1±0.5)年；切開(kāi)組中女24例, 男16例, 年齡25～65歲, 平均年齡(46.2±15.9)歲, 病程1～2.5年, 平均病程(2.5±0.8)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 切開(kāi)組：首先將患者的腎臟進(jìn)行剝離, 將腎門暴露出來(lái), 取一弧形手術(shù)切口, 切開(kāi)后將腎結(jié)石全部取出來(lái),止血, 縫合, 術(shù)畢。腎鏡組：協(xié)助患者采取膀胱結(jié)石臥位,為患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿并且固定以備用, 其次協(xié)助患者采取俯臥位, 將患者的腰及背部保持輕度的弓狀, 并使患者的腎臟器官形成相對(duì)固定的姿勢(shì), 按照患者結(jié)石的位置選取適當(dāng)?shù)拇┐滩课? 使患者體內(nèi)形成一種人工腎積水的形態(tài),經(jīng)驗(yàn)證穿刺成功完成后, 將患者穿刺針部位的皮膚切開(kāi)5 mm的切口, 以便于建立完成經(jīng)過(guò)患者的皮膚至其腎臟處取出結(jié)石的對(duì)應(yīng)通道, 確認(rèn)患者發(fā)生結(jié)石的部位, 選用氣壓彈道碎石機(jī)將患者體內(nèi)的結(jié)石逐步擊碎, 并將碎石沖出體外, 手術(shù)完成后視患者情況, 進(jìn)行引流處理, 檢查患者體內(nèi)的結(jié)石情況, 若結(jié)石未清除干凈, 準(zhǔn)備進(jìn)行二次手術(shù), 結(jié)石清除完成后3～4周時(shí)拔出患者體內(nèi)的引流管。對(duì)兩組患者給予治療后的術(shù)中出血量進(jìn)行觀察, 并記錄分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：患者的腎結(jié)石全部去除, 尿痛等癥狀緩解；有效：患者的腎結(jié)石全部去除, 尿痛等癥狀部分緩解；無(wú)效：患者的腎結(jié)石沒(méi)有全部去除, 尿痛等癥狀沒(méi)有緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效 分別應(yīng)用不同的方法對(duì)兩組患者給予治療后, 腎鏡組患者總有效率95.00％明顯高于切開(kāi)組患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量情況 兩組患者治療后, 腎鏡組患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于切開(kāi)組患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者采用不同手術(shù)方法治療后的臨床療效[n(％), ％]

表2 兩組患者分別進(jìn)行的手術(shù)治療后的術(shù)中出血量情況(±s, ml)

表2 兩組患者分別進(jìn)行的手術(shù)治療后的術(shù)中出血量情況(±s, ml)

注：與切開(kāi)組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量切開(kāi)組 40 424.1±103.3腎鏡組 40 216.7±78.5a

3 討論

臨床上, 腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的慢性疾病類型, 該病的發(fā)病原因多與患者不良的飲食衛(wèi)生情況存在相關(guān)聯(lián)系, 為患者造成極大的痛苦, 增加了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。本研究中顯示, 分別應(yīng)用不同的方法對(duì)兩組患者給予治療后, 采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療患者總有效率95.00％明顯高于采用腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療患者的總有效率62.50％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是近年來(lái)臨床上新興的一種治療腎結(jié)石常用的方法之一, 該方法主要是通過(guò)相對(duì)微小的皮膚切口, 采用碎石機(jī)將患者體內(nèi)的結(jié)石擊碎進(jìn)而將其取出的治療方法[5]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石手術(shù)方法的主要特點(diǎn)是手術(shù)過(guò)程中的切口小, 對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷小, 患者手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短, 故而手術(shù)治療效果較為顯著, 該方法中的關(guān)鍵步驟在于對(duì)患者的皮膚進(jìn)行穿刺, 仔細(xì)掌握穿刺過(guò)程,便可確保手術(shù)完成過(guò)程中的安全性[6]。

給予經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療患者的術(shù)中出血量(216.7±78.5)ml明顯少于采用腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)進(jìn)行治療患者的術(shù)中出血量(424.1±103.3)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中, 其術(shù)中出血量與開(kāi)放性手術(shù)治療方法相比較, 具有極其明顯的優(yōu)勢(shì), 手術(shù)過(guò)程更為詳細(xì)周密, 為手術(shù)治療后的康復(fù)過(guò)程奠定了充分的基礎(chǔ), 不同程度的改善了患者進(jìn)行手術(shù)的臨床治療效果[7,8]。

綜上所述, 對(duì)腎結(jié)石患者應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療的過(guò)程中, 其臨床治療效果十分顯著, 明顯優(yōu)于腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)的臨床療效, 提高了治療的安全性, 可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]羅昊.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效比較分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):23-24.

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[3]浦世年.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(9):1720-1721.

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[6]黃禎.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)治療腎結(jié)石療效比較分析.河北醫(yī)學(xué),2014,20(12):2095-2098.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.059

2014-12-08]

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