梁浩

奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效探討

梁浩

目的觀察奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果。方法97例胃潰瘍合并出血患者, 隨機分為聯合用藥組(48例)和單純用藥組(49例), 兩組患者均應用奧美拉唑進行治療,聯合用藥組在此基礎上給予患者鋁碳酸鎂, 并比較兩組患者臨床效果。結果聯合用藥組患者治療總有效率為93.7％, 明顯高于單純用藥組79.6％, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；聯合用藥組患者不良反應率略高于單純用藥組(P＞0.05)。結論奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血, 臨床效果顯著, 且不良反應發(fā)生率無明顯增高, 具有安全性和可靠性, 值得臨床推廣。

奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍合并出血

近年來, 我國胃潰瘍疾病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。胃潰瘍患者發(fā)病急, 是消化內科常見病癥。若患者合并出血, 可導致患者食欲下降、進食困難, 進而削弱患者體質。當出血量嚴重時, 可引發(fā)休克現象, 甚至危及患者生命。奧美拉唑能夠有選擇性的在胃黏膜壁細胞上發(fā)揮作用, 控制胃部酸性物質分泌。而鋁碳酸鎂是常見胃黏膜保護劑, 可中和胃酸,并修復受損胃黏膜。本院在開展臨床診治過程中, 逐漸將奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯合應用在胃潰瘍合并胃出血治療中, 并取得良好效果。為進一步探討兩者聯用效果, 本文選擇本院2013年10月～2014年10月97例胃潰瘍合并出血患者作為觀察對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院2013年10月～2014年10月97例胃潰瘍合并出血患者作為觀察對象, 其中男50例,女47例, 年齡31～78歲, 平均年齡(59.9±5.1)歲?；颊咧饕R床癥狀表現為：嘔血、便血、黑便、腹痛、血壓下降,不存在其他器官病變, 所有患者均符合胃潰瘍合并出血相關診斷標準[1]。隨機將患者分為聯合用藥組(48例)和單純用藥組(49例), 其中聯合用藥組男25例, 女23例, 平均年齡(60.1±5.2)歲, 對照男25例, 女24例, 平均年齡(58.6±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均實施對癥糾正和支持性治療,包括通過靜脈輸液補充患者血容量, 進一步糾正休克；維持患者機體水電解質平衡, 預防出現其他并發(fā)癥, 必要時留置胃管。給予克拉霉素50 mg/次,2 次/d, 口服甲硝唑40 mg/次,2次/d；單純用藥組患者給予奧美拉唑, 靜脈滴注40 mg,2次/d；聯合用藥組在此基礎上加用鋁碳酸鎂,100 mg/次,1 次/d, 晨起服用；兩組患者均服藥4周后比較治療效果。

1.3 療效判定標準 治愈：胃鏡檢查潰瘍全部消失, 胃黏膜無炎癥；有效：胃鏡下潰瘍面縮小＞70％, 胃黏膜炎癥表現有所改善；無效：潰瘍無變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 聯合用藥組治愈39例, 有效6例, 總有效率為93.7％；單純治療組治愈26例, 有效13例, 總有效率為79.6％；聯合治療組患者治療總有效率明顯高于單純用藥組, 兩組治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應比較 聯合用藥組共有6例患者出現不良反應, 其中惡心嘔吐1例, 眩暈2例, 口干1例, 大便次數增加1例, 不良反應發(fā)生率為12.5％；單純用藥組共有5例患者出現不良反應, 其中惡心嘔吐1例, 口干2例, 眩暈1例, 大便次數增加1例, 不良反應發(fā)生率為10.2％；兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％), ％]

表2 兩組患者不良反應情況比較[n, n(％)]

3 討論

胃潰瘍是內科比較常見的消化道疾病, 出血是其常見并發(fā)癥, 主要臨床癥狀為腹痛腹脹、黑便嘔血及胃酸過多。嚴重時可導致患者出現胃穿孔及幽門梗阻, 嚴重危及到患者身體健康?，F代醫(yī)學認為, 胃潰瘍發(fā)病機制比較復雜, 主要是由長期不良生活習慣引起。若潰瘍癥狀長期不能得到緩解,會對周圍血管管壁和組織造成一定程度壓迫。壞死組織會不斷破壞潰瘍發(fā)生位置的肉芽, 并迅速侵襲周圍組織和血管,進而產生出血。胃潰瘍合并胃出血病情發(fā)展迅速, 若不能及時得到處理, 患者將隨時面臨死亡危險。另外, 患者出血被有效控制后, 若放松警惕, 發(fā)生再次出血的幾率較大。胃潰瘍合并出血后, 患者會受到自身血小板影響及體液誘導。只有在胃部pH＞6.0時, 才能達到有效止血目的。若pH＜6.0, 則血小板會迅速集聚, 阻礙血凝塊形成, 給止血治療帶來不便。因此, 短時間內將患者胃內pH值提高到6.0以上, 是胃潰瘍合并胃出血的治療原則。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑, 能夠有選擇性的在胃黏膜壁細胞上發(fā)揮作用, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 進而控制患者胃部酸性物質分泌。食物、膽堿、組胺等因素可能引發(fā)胃部酸性物質大量分泌, 而奧美拉唑抑酸功能強大, 能夠持久作用于患者潰瘍位置, 有效抑制基礎胃部酸性物質分泌。同時, 奧美拉唑能夠快速提高患者胃內pH值, 有助于出血位置血凝塊形成, 達到止血目的；研究表明, 奧美拉唑對患者胃黏膜流血量影響不顯著, 使用過程中也不會對患者體溫、動脈血壓、氧分壓等指標造成影響[2,3]。

鋁碳酸鎂屬于常見胃黏膜保護劑, 進入人體后將迅速釋放大量晶狀體(網絡狀結構), 并沉積在胃黏膜上, 形成保護膜[4]。同時, 鋁碳酸鎂還可中和胃酸, 有效吸附胃蛋白酶,修復受損胃黏膜, 進而促進潰瘍面愈合。

本研究聯合用藥組患者應用奧美拉唑和鋁碳酸鎂共同治療胃潰瘍合并胃出血, 不僅能夠有效提高患者胃內pH值, 還可有效抑制胃部酸性物質分泌, 進而為血凝塊形成提供有利環(huán)境空間, 充分發(fā)揮止血作用。經過為期4周的治療, 聯合用藥組患者總有效率為93.7％, 明顯高于單純用藥組79.6％,兩組數據差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差別, 與權威文獻報道結果相符[5]。進一步說明奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果顯著, 具有安全性, 值得臨床推廣。

[1]劉小衛(wèi).質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析.當代醫(yī)學,2012,8(10):61-62.

[2]徐鵬程.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂片治療十二指腸球后潰瘍的療效.觀察西部醫(yī)學,2012,24(7):1290-1291.

[3]王承志, 左旭政.埃索美拉唑治療應激性潰瘍合并出血的療效觀察.醫(yī)學臨床研究,2012,10(16):122-123.

[4]毛翠英, 李瑞峰, 龐艷杰.胃潰瘍合并出血內科治療的護理.中國衛(wèi)生產業(yè),2012,9(24):56-57.

[5]馮莉.奧美拉唑聯合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(2):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.093

2014-12-09]

471000 洛陽市第一中醫(yī)院藥劑科