金濤

復(fù)方丹參滴丸與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

金濤

目的觀察復(fù)方丹參滴丸與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法88例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各44例, 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療, 治療組給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療, 對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療組總有效率為95.5％, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.3％, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與治療前相比, 兩組患者治療后每搏量(SV)及射血分?jǐn)?shù)(EF)與治療前相比均有顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；曲美他嗪；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛是較為常見的冠心病, 臨床若不給予及時(shí)治療, 病情進(jìn)展可發(fā)展至急性心肌梗死, 嚴(yán)重地甚至導(dǎo)致患者死亡。一直以來, 臨床多采用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑和β-受體阻滯劑等治療不穩(wěn)定型心絞痛, 雖然一定程度上能緩解臨床癥狀, 控制心絞痛發(fā)作次數(shù), 但長期效果令人不甚滿意。本文對(duì)2011年9月～2013年9月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療, 取得了令人滿意的效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的88例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組44例, 其中, 男30例, 女14例；年齡40～80歲, 平均年齡(50.6±7.5)歲；合并高血壓22例, 糖尿病30例；腦血管疾病9例, 陳舊性心肌梗死9例；治療組44例,其中, 男27例, 女17例；年齡43～85歲, 平均年齡(54.3±7.7)歲；合并高血壓25例, 糖尿病14例；腦血管疾病11例, 陳舊性心肌梗死8例。兩組患者均無電解質(zhì)紊亂或服用抗心律失常藥物。兩組患者性別、年齡、合并疾病等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗凝、抗血小板、擴(kuò)張動(dòng)脈和調(diào)脂治療等[1]。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參滴丸和曲美他嗪治療, 復(fù)方丹參滴丸10粒,3次/d, 曲美他嗪20 mg,3次/d, 口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后心功能改善情況。療效判定[2]：顯效：不穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時(shí)間或發(fā)作次數(shù)減少80％或以上, 或基本消失, 患者總?cè)毖?fù)荷減少80％以上；有效：不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50％～80％, 總?cè)毖?fù)荷減少50％～80％；無效：不穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時(shí)間增長, 或發(fā)作次數(shù)增多, 或發(fā)作次數(shù)減少50％或以下, 總?cè)毖?fù)荷減少50％以下, 或有所增加?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為95.5％, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.3％, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能改善情況比較 與治療前相比, 兩組患者治療后SV及EF與治療前相比均有顯著改善, 且治療組心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前后左室舒張未期內(nèi)徑(LVDd)、室間隔厚度(LVST)與左室后壁厚度(LPWT)組間與組內(nèi)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％), ％]

表2 兩組患者心功能改善情況比較(±s)

表2 兩組患者心功能改善情況比較(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVDd(mm) LVST(mm) SV(mm) LPWT(mm) EF(％)對(duì)照組 44 治療前 52.9±2.7 12.7±1.7 40.0±2.8 11.8±2.0 51.3±6.5治療后 51.3±2.2 12.5±1.7 43.3±2.6a 11.4±1.5 57.0±4.9a治療組 44 治療前 52.8±2.9 13.7±1.2 40.2±2.2 11.9±1.8 50.3±6.6治療后 51.0±2.2 12.0±1.6 58.9±2.5ab 10.4±2.7 66.0±5.5ab

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床較為常見的急性冠脈綜合癥,臨床經(jīng)驗(yàn)指出, 其主要是由冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣板塊破裂、出血,形成繼發(fā)血栓、管腔閉塞, 進(jìn)而引起缺氧、缺血等, 導(dǎo)致心肌能量代謝障礙[3]。臨床治療不穩(wěn)定型心絞痛主要從降低心肌氧耗量以及增加供氧等方面入手, 從而有效改善心肌能量代謝。

本文對(duì)2011年9月～2013年9月本院收治的88例不穩(wěn)定型心絞痛患者給予分組治療, 對(duì)照組(44例)給予常規(guī)西藥治療, 治療組(44例)則給予復(fù)方丹參滴丸與曲美他嗪治療。復(fù)方丹參滴丸主要由冰片、丹參和三七組成, 其具有活血化瘀、理氣止痛的作用, 被廣泛地應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療中。復(fù)方丹參滴丸具有抗血小板聚集、抗自由基損傷、抑制內(nèi)皮素表達(dá)、阻滯鈣通道、改善微循環(huán)以及改善左心室舒張功能和缺血再灌注性損傷, 最終能有效改善心肌功能。曲美他嗪是一種抗心絞痛和保護(hù)心臟的有效藥物, 可改善心肌能量代謝, 增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧耐受性。復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛能更好地降低心肌缺氧缺血性損傷, 最終促進(jìn)心功能的早日恢復(fù)。

綜上所述, 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛效果確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓朝欣.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(4):24-25.

[2]查濟(jì)東.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年不穩(wěn)定型冠心病療效觀察.海峽藥學(xué),2010,2(11):106-108.

[3]郭宏華.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪輔治不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(34):25-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.118

2014-11-26]

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