楊靜 趙麗 羅麗燕

整體護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠中應用價值分析

楊靜 趙麗 羅麗燕

目的研究并探討剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者采用整體護理的臨床療效及安全性。方法80例再次進行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮患者, 按照護理方法的不同分為對照組與觀察組, 各40例。對照組患者采用常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用整體護理, 觀察兩組患者護理干預效果并作對比分析。結(jié)果研究結(jié)果顯示, 觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組, 且接受母乳喂養(yǎng)時間早于對照組, 患者術(shù)后緊張焦慮等負面情緒評分低于對照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對于瘢痕妊娠再次行剖宮產(chǎn)患者給予整體護理能夠抑制術(shù)后緊張焦慮等負面情緒, 改善母嬰預后, 值得臨床大力推廣應用。

瘢痕妊娠；剖宮產(chǎn)；整體護理

近年來, 隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷上升, 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕的發(fā)生率也逐年上升, 子宮瘢痕會對婦女的再次分娩造成較為嚴重的影響, 屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,若在分娩前后未能得到及時有效的護理干預, 會對母嬰預后造成嚴重不良影響[1]。為分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕再次妊娠的護理效果, 本研究對本院近期收治的部分剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者采用整體護理, 并對傳統(tǒng)護理相比較, 取得了較為令人滿意的效果, 現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2011年2月～2013年2月確診收治的80例再次進行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮患者作為研究對象, 所有患者均由既往剖宮產(chǎn)史, 部分患者有既往人工流產(chǎn)史, 患者入院均接受體檢, 并經(jīng)B超檢查確診為瘢痕子宮?；颊吣挲g23～36歲, 平均年齡(30.2±4.9)歲, 平均孕周(35.2±2.6)周, 距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間1～6年, 平均(2.6±0.8)年。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其按照護理方法的不同分為對照組與觀察組, 各40例。兩組患者年齡、孕周、入院時間以及病理狀況等方面相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理措施, 主要包括術(shù)前常規(guī)檢查以及術(shù)后生命體征觀察, 在觀察產(chǎn)程變化的同時應該囑咐患者保持外陰的清潔, 術(shù)前應對患者皮膚進行一次較為徹底的清洗, 術(shù)前0.5 h做好導尿工作, 同時應囑咐患者術(shù)前禁食, 便于術(shù)后肛門排氣的順利進行[2], 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用整體護理, 主要護理措施如下：①術(shù)前護理：a.健康宣傳：醫(yī)護人員應鼓勵患者多了解孕期的保健知識, 按照要求做相應的產(chǎn)前檢查, 同時應向患者講解自然分娩以再次剖宮產(chǎn)的利弊, 選擇正確的分娩方式, 對于必須進行再次剖宮產(chǎn)的患者應該指導患者圍術(shù)期應注意的問題,做好手術(shù)準備。b.心理護理：護理人員應多與患者交流, 了解其內(nèi)心狀態(tài), 增強其自信心, 消除其心中的緊張、焦慮等負面情緒, 始終能夠積極配合治療。②術(shù)后護理：術(shù)后患者應取半臥位, 護理人員應時刻觀察患者的生命體征以及手術(shù)切口情況, 若發(fā)現(xiàn)切口滲血或是滲液應立即予以處理, 定時為傷口進行換藥, 保證切口的清潔與干燥, 換藥操作均需在無菌環(huán)境下進行。保持外陰的干燥, 定期清洗外陰、會陰以及肛門。定期檢查導尿管是否通暢, 盡量縮短導尿管留置時間。指導患者術(shù)后多食用高營養(yǎng)流質(zhì)食物, 肛門排氣后應該注意加強營養(yǎng)吸收, 盡量選擇高蛋白以及富含維生素的食物來增強機體抵抗力, 為保證新生兒有充足的乳汁喂養(yǎng), 應多給予患者濃湯飲食來促進乳汁的分泌。觀察兩組患者護理干預效果并作對比分析。

1.3 療效評價標準 研究選用漢密爾頓焦慮量表對患者術(shù)后抑郁情緒進行調(diào)查評分, 根據(jù)量表：0～7分為無任何抑郁癥,8～17分為伴有輕度抑郁癥,17～35分為伴有中度抑郁癥,35分以上為伴有重度抑郁癥, 同時護理人員應該記錄兩組新生兒Apgar評分和患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及第1次母乳喂養(yǎng)時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 觀察組新生兒Apgar評分明顯高于對照組, 且接受母乳喂養(yǎng)時間早于對照組, 患者術(shù)后抑郁評分低于對照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組護理干預效果比較, 見表1。觀察組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,1例切口感染、1例子宮破裂, 對照組中有7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,4例切口感染,2例子宮破裂以及1例產(chǎn)褥病,組間相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護理干預效果比較(±s)

表1 兩組患者護理干預效果比較(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 新生兒Apgar評分(分) 母乳喂養(yǎng)時間(h) 抑郁評分(分)對照組 40 8.2±1.6 44.5±6.9 11.2±2.8觀察組 40 9.8±2.0a 30.2±6.5a 7.5±2.4a

3 討論

近年來, 隨著我國產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率的逐年上升, 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕作為剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥, 其對于患者及新生兒所造成嚴重的影響已經(jīng)逐漸引起人們的普遍關(guān)注。對于剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕, 做好產(chǎn)前健康知識教育,降低剖宮產(chǎn)率對于降低子宮瘢痕的發(fā)病率具有較為重要的意義。

剖宮產(chǎn)是目前臨床解決難產(chǎn)以及高危妊娠較為有效的方法之一, 但其對于產(chǎn)婦的傷害遠遠大于自然分娩方式, 尤其是再次剖宮產(chǎn)在術(shù)中出血量以及手術(shù)時間等方面均明顯高于首次剖宮產(chǎn)。目前社會由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相應的分娩知識,容易對傳統(tǒng)正常分娩方式伴隨的疼痛產(chǎn)生嚴重的緊張焦慮情緒, 導致很多產(chǎn)婦直接選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。對此, 護理人員在產(chǎn)前應該向患者講解分娩的有關(guān)知識, 使得患者能夠了解自然分娩的優(yōu)點以及對于新生兒的積極影響, 盡量鼓勵患者選擇自然分娩的方式。另外, 護理人員應該知道患者采取正確有效的護理措施, 避免剖宮產(chǎn)后再次懷孕, 這樣能夠有效降低子宮瘢痕部分妊娠疾病的臨床發(fā)生率[4,5]。因此, 針對上述情況, 給予圍術(shù)期剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者及時有效的護理對于改善母嬰預后具有十分積極的意義。本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者在圍術(shù)期采用整體護理, 在新生兒Apgar評分以及術(shù)后抑郁評分方面均明顯優(yōu)于對照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對于瘢痕妊娠再次行剖宮產(chǎn)患者給予整體護理能夠抑制術(shù)后緊張焦慮等負面情緒, 改善母嬰預后, 值得臨床大力推廣應用。

[1]楊帆, 張新靜.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理措施分析.中國傷殘醫(yī)學,2014(19):172.

[2]彭巧.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩安全問題分析及臨床護理路徑探討.牡丹江醫(yī)學院學報,2014(4):141-143.

[3]謝菁.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕不同治療與護理方法的探究.醫(yī)學信息,2013(23):159-159.

[4]陳丁秀, 陳玉翠.剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠的護理干預.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(19):165-166.

[5]曹耀萍, 李強.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕的臨床治療及護理.護士進修雜志,2013(22):2060-2061.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.152

2014-12-08]

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