楊麗清

產(chǎn)后盆底康復護理對患者依從性的影響分析

楊麗清

目的分析產(chǎn)后盆底康復護理對患者依從性的影響。方法82例盆底功能障礙患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各41例。對照組展開常規(guī)護理, 觀察組展開產(chǎn)后盆底康復護理, 對比兩組產(chǎn)婦依從性。結(jié)果觀察組治療依從率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)后3個月尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論為盆底功能障礙患者展開產(chǎn)后盆底康復護理有利于提高其康復鍛煉的依從性, 臨床值得推廣。

產(chǎn)后盆底康復護理；依從性；生存質(zhì)量

盆底功能障礙指的是患者盆底支持結(jié)構(gòu)有損傷、缺陷與功能障礙的疾患[1], 妊娠、盆底手術(shù)及分娩等均是造成盆底功能障礙的重要因素, 其中女性妊娠和分娩導致盆底支持結(jié)構(gòu)性損傷是該病的首要原因[2]。部分盆底功能障礙患者因?qū)膊∪鄙僬J知、心理原因等因素接受康復治療的依從性較低,本院通過產(chǎn)后盆底康復護理顯著提高了患者的治療依從性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2014年5月在本院治療的產(chǎn)后盆底功能障礙患者82例, 均為初產(chǎn)婦, 年齡24～38歲,平均年齡(30.2±3.1)歲；孕周36～41周, 平均孕周(38.1±1.1)周；均是單胎產(chǎn)婦, 排除有急性或慢性傳染病、有妊娠合并癥的患者。將82例患者隨機分為對照組與觀察組, 各41例,兩組患者年齡、孕周、病情等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組展開常規(guī)健康教育與護理干預。觀察組展開產(chǎn)后盆底康復護理, 具體包括：①個性化健康教育：依據(jù)患者對盆底康復知識掌握情況, 結(jié)合患者學習能力及文化程度展開一對一個性化健康教育, 對于高中及以下學歷患者,每次康復治療時播放盆底知識影像資料, 利用通俗易懂、圖文并茂的方式為患者展開盆底知識的講解, 對患者疑問詳細解答。對于大專及以上患者, 在首次治療時進行影像資料播放, 分階段展開盆底知識系統(tǒng)性講解, 治療完成后發(fā)放宣教圖冊, 增強其健康知識掌握程度。②指導患者掌握正確鍛煉方法：對患者展開盆底肌肉鍛煉Kegel培訓, 具體為展開收縮陰道、外陰運動,3 s后放松, 進行2～3次/d, 或運動150～200次/d。指導患者掌握正確的收縮方法, 告知在收縮盆底肌時不可收縮大腿肌、臀大肌與腹肌。③指導患者在產(chǎn)后42 d回醫(yī)院產(chǎn)后復查, 強調(diào)產(chǎn)后盆底肌肉鍛煉的意義及重要性, 指導其進行收縮外陰及盆底肌肉的鍛煉方法, 對其鍛煉情況及執(zhí)行情況進行隨訪, 每次盆底康復治療后均再次指導回家后的鍛煉及禁止劇烈運動, 多做有益于盆底康復的康復操, 增強其治療依從性。④飲食指導：指導患者在康復治療期間多進食粗纖維的水果、蔬菜等飲食, 保持大小便的通暢；禁止喝酒、抽煙、禁食咖啡、濃茶等食物, 避免久蹲久坐、負重等導致腹壓增加的活動。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組完成治療全過程例數(shù)及放棄例數(shù),以成功完成治療未治療依從。在產(chǎn)后3個月對兩組患者性生活滿意度、尿失禁、盆腔器官脫垂等情況進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性分析 對照組成功完成治療23例,放棄治療18例, 治療依從率為56.1％；觀察組成功完成治療38例, 放棄治療3例, 治療依從率為92.7％；觀察組治療依從率顯著高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者產(chǎn)后3個月具體情況對比 產(chǎn)后3個月觀察組尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后3個月尿失禁、性生活滿意及盆腔器官脫垂情況對比[n(％)]

3 討論

盆底功能障礙性疾病是現(xiàn)階段全球共同關(guān)注的社會衛(wèi)生問題, 主要包括尿失禁、盆腔臟器脫垂兩類疾病, 其發(fā)病和妊娠、分娩密切相關(guān)。盆底功能障礙性疾病在女性中較為常見, 若得不到及時治療病情可逐漸加重, 對患者身心健康、生活質(zhì)量均有較大損害[3]。

盆底功能障礙性疾病常需進行產(chǎn)后盆底康復治療, 方法主要包括手法按摩、盆底肌肉鍛煉、盆底康復期、生物反饋療法及電療法等治療[4]。現(xiàn)階段產(chǎn)婦接受盆底康復治療的依從性較低, 這導致康復治療難以取得理想效果。因此在產(chǎn)前及產(chǎn)后應加大盆底康復治療的宣傳力度, 加大產(chǎn)婦對此的重視程度。本院為提高盆底功能障礙患者接受盆底康復治療的依從性, 觀察組患者嘗試采用產(chǎn)后盆底康復護理, 而對照組患者仍給予常規(guī)護理。在產(chǎn)后盆底康復護理中, 首先應教會患者正確的鍛煉方法, 并通過成功治療案例的列舉及個性化健康教育, 提高患者對治療必要性的認識。另外, 還應通過短信提醒及電話提醒的方法督促患者加強復查, 展開定期電話隨訪督促其堅持鍛煉, 同時囑咐患者展開陰道盆底肌肉收縮鍛煉, 做好飲食指導, 告知患者通過一系列康復治療措施可以顯著改善尿失禁、盆腔器官脫垂等, 能夠改善性生活。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療依從率顯著高于對照組, 產(chǎn)后3個月尿失禁、盆腔器官脫垂比例顯著低于對照組, 性生活滿意率顯著高于對照組。

綜上所棕, 為盆底功能障礙患者展開產(chǎn)后盆底康復護理有利于提高其康復鍛煉的依從性, 值得推廣。

[1]劉海靜, 劉迎軍, 高淑鳳, 等.產(chǎn)后盆底康復治療依從性的影響因素調(diào)查.中國婦幼保健,2013,28(30):5019-5020.

[2]朱小玲, 陳琳.護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復的影響.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(11):1539-1540.

[3]賈瑞敏.盆底肌肉訓練對女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病康復效果的影響.醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(3):68-70.

[4]王風燕.健康教育對盆底功能障礙治療依從性的影響分析.社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(14):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.164

2014-12-09]

528000 佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科