盧志英

護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

盧志英

目的探討護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法86例支氣管哮喘患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 各43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組采取綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后總有效率93.02％, 對(duì)照組總有效率76.74％, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.44, P=0.035)；觀(guān)察組的治療依從性和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組, 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度97.67％, 對(duì)照組滿(mǎn)意度83.72％, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.96, P=0.026)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了支氣管哮喘的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；支氣管哮喘；應(yīng)用價(jià)值

支氣管哮喘是一個(gè)全球性問(wèn)題, 全世界哮喘發(fā)病人數(shù)約3億人次, 死亡速度在18萬(wàn)/年。該病主要表現(xiàn)為反復(fù)性氣喘、咳嗽、呼吸困難和胸悶, 是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 對(duì)患者的生活治療影響顯著[1]。臨床實(shí)踐提示藥物可以有效緩解支氣管哮喘的癥狀和發(fā)作次數(shù), 但部分患者缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí), 自我保健意識(shí)不足, 無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持治療, 導(dǎo)致疾病的反復(fù)。因此加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)有著極為重要的臨床意義, 本研究探討護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年7月～2013年12月本院收治的86例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象, 系統(tǒng)隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 對(duì)照組43例, 男20例, 女23例, 年齡18～50歲, 平均年齡(38.2±7.6)歲, 病程2～12 d, 平均病程(5.6±2.6)d；觀(guān)察組43例, 男21例, 女22例, 年齡20～50歲, 平均年齡(38.4±7.8)歲, 病程3～15 d, 平均病程(6.2±2.8)d。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、肺部疾病, 上述患者均自愿接受本次研究,簽署知情同意書(shū), 本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審議通過(guò)。兩組基本資料如年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 根據(jù)患者的病情給予對(duì)應(yīng)的藥物治療, 如支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等, 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理, 包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境衛(wèi)生和病情觀(guān)察等, 觀(guān)察組除常規(guī)護(hù)理外采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體措施如下：①建立個(gè)人檔案, 對(duì)患者的哮喘病情、基本資料和用藥依從情況進(jìn)行記錄, 指導(dǎo)患者及其家屬做好哮喘日記,幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的了解患者的治療情況。②加強(qiáng)健康教育, 安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員組織患者和家屬, 向其講解支氣管哮喘疾病、治療和預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容, 并發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè), 使患者對(duì)支氣管哮喘有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí), 增強(qiáng)其治療依從性。③加強(qiáng)自身管理能力, 醫(yī)護(hù)人員告知患者或其家屬如何監(jiān)測(cè)病情, 如呼氣峰值流速儀使用方法, 讓患者對(duì)自身肺功能有所了解；及時(shí)合理用藥, 預(yù)防哮喘的發(fā)作, 告知患者哮喘突發(fā)時(shí)的應(yīng)對(duì)方法, 減少病情延遲治療的危險(xiǎn)。④加強(qiáng)心理護(hù)理,根據(jù)患者的個(gè)人檔案, 醫(yī)護(hù)人員需要多同患者交流, 了解其心理障礙, 解答患者內(nèi)心的疑問(wèn), 緩解其心理壓力, 給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言, 使其樹(shù)立治療信心。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究療效標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：臨床控制：護(hù)理干預(yù)后哮喘癥狀完全緩解, 可能輕度的發(fā)作, 無(wú)需借助藥物緩解, 一秒用力呼氣容積(FEV1)超過(guò)80％；顯效：護(hù)理干預(yù)后哮喘癥狀明顯緩解, FEV1在60％～79％；有效：護(hù)理干預(yù)后哮喘癥狀有所改善, FEV1在30％～59％；無(wú)效：護(hù)理干預(yù)后癥狀未見(jiàn)緩解, FEV1無(wú)改善?？傆行?臨床控制率+顯效率。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組對(duì)本次的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組護(hù)理干預(yù)后總有效率93.02％。對(duì)照組總有效率76.74％, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.44, P=0.035)。見(jiàn)表1。觀(guān)察組的治療依從性和住院時(shí)間為90.70％(39/43)和(6.4±2.4)d, 明顯優(yōu)于對(duì)照組65.12％(28/43)和(9.6±3.4)d, 觀(guān)察組對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意度97.67％(42/43), 對(duì)照組滿(mǎn)意度83.72％ (36/43), 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.96, P=0.026)。

表1 兩組的護(hù)理干預(yù)效果比較 (n, ％)

3 討論

支氣管哮喘的病程綿長(zhǎng), 其長(zhǎng)期性給患者的身心造成了嚴(yán)重的影響, 該病的發(fā)病率和嚴(yán)重度呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 因此有效緩解該病癥狀和發(fā)病次數(shù)具有重要的臨床意義。臨床報(bào)道[3]指出支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物能有效緩解支氣管哮喘癥狀和發(fā)病次數(shù), 但這需要患者良好的用藥習(xí)慣。調(diào)查顯示部分支氣管哮喘患者對(duì)藥物治療的依從性較差,可能和患者的認(rèn)識(shí)程度及其心理有著密切關(guān)聯(lián)。如何提高支氣管哮喘的治療依從性, 改善其疾病心理對(duì)該病的治療尤為關(guān)鍵。俗話(huà)說(shuō)病需三分治七分養(yǎng),70％的養(yǎng)就需要患者良好的身心支持, 新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院加強(qiáng)了臨床護(hù)理管理, 提倡人性化醫(yī)療服務(wù)理念, 為患者的生命負(fù)責(zé)一直是醫(yī)院的首要職責(zé)。作為護(hù)理人員更需要樹(shù)立為患者服務(wù)的理念, 本院43例支氣管哮喘患者在藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 總有效率達(dá)到93.02％, 治療依從性和住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理, 此結(jié)果同已有的報(bào)道[4]結(jié)果基本一致, 進(jìn)一步說(shuō)明有效的護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘控制中的臨床價(jià)值。本次護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 結(jié)合心理護(hù)理, 旨在提高患者自身管理能力, 增強(qiáng)其治療依從性, 從而促進(jìn)藥物治療效果。觀(guān)察組對(duì)本次護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意度也明顯提高,說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在該病治療中的價(jià)值值得肯定。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了支氣管哮喘的治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳偉君, 何佳莉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者治療效果的影響. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(3):411-412.

[2]楊?lèi)?ài)萍, 吳迪, 張靜, 等. 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者藥物吸入治療中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志,2012,16(22):85-86.

[3]李譯蓉. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者的護(hù)理影響分析. 中外醫(yī)療,2013(34):184-185.

[4]李秀紅. 綜合性護(hù)理干預(yù)在兒童支氣管哮喘治療中的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.179

2014-10-08]

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