謝曉麗

陰道分娩在瘢痕子宮再次妊娠中應(yīng)用效果觀察

謝曉麗

目的探討瘢痕子宮再次妊娠應(yīng)用陰道分娩的效果, 以豐富臨床分娩經(jīng)驗。方法100例瘢痕子宮再次妊娠的孕婦, 隨機分成對照組與觀察組, 各50例, 對照組通過剖宮產(chǎn)分娩, 觀察組則通過陰道分娩, 成功分娩后, 統(tǒng)計兩組孕婦的出血量、住院時間、分娩費用以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況, 并將結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)治療后, 觀察組的出血量、住院時間、分娩費用以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況等方面明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應(yīng)用陰道分娩可以降低出血量, 減少住院時間以及分娩費用, 同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況, 值得在臨床治療中推廣。

陰道分娩；瘢痕子宮再次妊娠；應(yīng)用效果

目前由于子宮肌瘤的高發(fā)病率以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的廣泛使用, 患有瘢痕子宮的婦女也隨之增加, 并且呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。隨著瘢痕子宮再次妊娠率的增加, 其分娩方式也成為了研究熱點[2]。研究選擇2012年6月～2014年6月本院收治的瘢痕子宮再次妊娠孕婦100例作為研究對象, 旨在探討瘢痕子宮再次妊娠應(yīng)用陰道分娩的效果, 豐富臨床分娩經(jīng)驗, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月本院收治

的100例瘢痕子宮再次妊娠孕婦, 隨機分成對照組與觀察組,各50例, 對照組年齡20～36歲, 平均年齡(27.66±5.32)歲；觀察組年齡21～34歲, 平均年齡(27.13±5.41)歲。所有孕婦身體健康無智力障礙或精神病史等其他疾病。兩組孕婦在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組孕婦給予剖宮產(chǎn)手術(shù), 觀察組孕婦則進(jìn)行陰道分娩, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 ①對孕婦進(jìn)行常規(guī)的健康宣傳以及心理干預(yù)。②在分娩前2 d對孕婦以及胎兒進(jìn)行檢查, 預(yù)測胎兒的大小并且量身定制分娩方案。

1.2.2 術(shù)中操作 在分娩過程中采取常規(guī)陰道分娩措施,在分娩過程中出現(xiàn)異常時及時采取陰道手術(shù)助產(chǎn)分娩。對于實在無法陰道分娩的孕婦立即采取剖宮產(chǎn)分娩。

1.2.3 術(shù)后處理 及時注射縮宮素以促進(jìn)子宮收縮, 并且按照常規(guī)處理方法進(jìn)行產(chǎn)后護理以及相關(guān)并發(fā)癥的處理。

1.3 療效觀察 統(tǒng)計兩組孕婦的出血量、住院時間、分娩費用以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分娩后統(tǒng)計, 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。觀察組有3例出現(xiàn)并發(fā)癥包括宮縮乏力2例, 胎膜早破1例 , 經(jīng)治療后恢復(fù)正常, 并發(fā)癥發(fā)生率為6％；對照組發(fā)生宮縮乏力5例, 胎膜早破4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18％, 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

觀察組中出現(xiàn)產(chǎn)后大出血2例, 產(chǎn)褥感染1 例, 新生兒窒息2例, 產(chǎn)后發(fā)熱2 例, 發(fā)生率為14％ ；對照組中發(fā)生產(chǎn)后大出血3 例, 產(chǎn)褥感染5例, 新生兒窒息1例, 產(chǎn)后發(fā)熱3例, 發(fā)生率為24％ , 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦的出血量、住院時間以及分娩費用指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組孕婦的出血量、住院時間以及分娩費用指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 出血量(ml) 住院時間(d) 分娩費用(元)對照組 50 322.6±25.5 18.4±3.4 2586.6±122.7觀察組 50 123.3±15.7a 5.7±2.2a 968.4±68.4a

3 討論

當(dāng)今社會發(fā)展迅猛, 剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)展日益完善, 臨床運用也變得更加廣泛, 然而瘢痕子宮婦女的數(shù)量也隨之增加,且日趨年輕化[3]。對于瘢痕子宮再次妊娠的孕婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩雖然具有一定的優(yōu)勢, 但是較長的手術(shù)時間以及增長的并發(fā)癥數(shù)量使手術(shù)的風(fēng)險性提高[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應(yīng)用陰道分娩取得了較多的臨床成就[5]。瘢痕子宮再次妊娠應(yīng)用陰道分娩在保障了安全分娩的基礎(chǔ)之上, 有效降低了出血量以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生, 使分娩過程變得更加安全可靠, 另外減少了住院時間以及分娩費用, 有效緩解了孕婦及其家人的經(jīng)濟壓力, 具有較高的推廣價值。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組的出血量、住院時間以及分娩費用等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應(yīng)用陰道分娩使分娩過程變得更加安全可靠, 減少了住院時間和分娩費用, 使孕婦及其家人減輕了負(fù)擔(dān)；另外觀察組的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 表明了瘢痕子宮再次妊娠應(yīng)用陰道分娩具有顯著的優(yōu)勢, 降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 減少了孕婦的痛苦。

綜上所述, 對瘢痕子宮再次妊娠的孕婦應(yīng)用陰道分娩可以降低出血量, 減少住院時間以及分娩費用, 同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況, 值得在臨床治療中推廣。

[1]郝葡萄.前置胎盤合并瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(21):76-77.

[2]陳金紅, 吳朝勇, 沈曉燕, 等.瘢痕子宮妊娠不同引產(chǎn)方法的結(jié)局分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):31-37.

[3]鄭加.桂枝茯苓丸治療瘢痕子宮藥物流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良30例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(5):49-50.

[4]姜春杰.52例剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的可行性分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(2):29-30.

[5]孫明霞, 任玲玲.瘢痕子宮再次妊娠341例分娩方式分析.中國臨床研究,2014,27(1):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.189

2014-12-25]

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