夏麗紅 袁蕾

品管圈在提高手術(shù)室術(shù)前訪視質(zhì)量中的應(yīng)用

夏麗紅 袁蕾

目的探討品管圈在提高手術(shù)室術(shù)前訪視質(zhì)量中的應(yīng)用。方法11人組成品管圈, 運(yùn)用品管工具, 分析術(shù)前訪視存在的缺陷并采取相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果術(shù)前訪視質(zhì)量提高, 改善后術(shù)前訪視缺陷率顯著低于改善前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論開展品管圈提高了手術(shù)室術(shù)前訪視質(zhì)量, 提升了手術(shù)患者的滿意度, 實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

品管圈；手術(shù)室；術(shù)前訪視；護(hù)理質(zhì)量

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變, 術(shù)前訪視已成為手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分[1], 臨床工作中因種種原因?qū)е滦g(shù)前訪視存在缺陷, 影響護(hù)理質(zhì)量。如何使術(shù)前訪視標(biāo)準(zhǔn)化, 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量, 是手術(shù)室管理者需要解決的問題[2]。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人員組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì),按照一定的程序全體合作, 采用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管方法,來解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理等方面的問題及課題[3]。本院從2012年10月開展品管圈活動(dòng), 運(yùn)用品管工具, 進(jìn)行PDCA循環(huán), 提高了手術(shù)室術(shù)前訪視質(zhì)量, 達(dá)到了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科品管圈于2012年10月成立, 采取護(hù)理人員自愿報(bào)名的方式, 由11名護(hù)理人員組成, 女10名,男1名, 年齡24～44歲。學(xué)歷：本科8名, 大專3名。職稱：副主任護(hù)師2名, 主管護(hù)師3名, 護(hù)師4名, 護(hù)士2名。

1.2 方法

1.2.1 組圈 圈員集體討論確定圈名為“無影有愛圈”, 其中由分管護(hù)理院長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員, 對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行全程的督導(dǎo)與指導(dǎo), 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng), 全面負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)圈內(nèi)活動(dòng), 并由一名護(hù)士擔(dān)任副圈長(zhǎng)兼秘書負(fù)責(zé)記錄每次活動(dòng)的內(nèi)容, 其他圈員負(fù)責(zé)全程具體任務(wù)的執(zhí)行?；顒?dòng)1次/周,45 min/次左右。

1.2.2 現(xiàn)狀把握及原因分析 圈員從2012年10～12月調(diào)查648例擇期進(jìn)行大中型手術(shù)患者的術(shù)前訪視信息。發(fā)現(xiàn)術(shù)前訪視存在缺陷, 缺陷例數(shù)56例, 缺陷率為8.6％。針對(duì)存在的缺陷運(yùn)用品管工具“魚骨圖”進(jìn)行原因分析, 明確術(shù)前訪視存在缺陷的主要原因分別是：護(hù)士表達(dá)能力和溝通能力欠缺、護(hù)士工作態(tài)度與學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、現(xiàn)有的訪視材料單一不具針對(duì)性和重點(diǎn)性、訪視時(shí)間欠妥。

1.2.3 制定對(duì)策

1.2.3.1 擺正態(tài)度, 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí) ①端正工作態(tài)度：圈長(zhǎng)講解術(shù)前訪視的重要性與必要性, 增強(qiáng)認(rèn)知度。對(duì)不認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前訪視的責(zé)任人給予相應(yīng)處罰, 約束其認(rèn)真對(duì)待。②端正學(xué)習(xí)態(tài)度：對(duì)科室護(hù)士定期進(jìn)行針對(duì)性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(包括手術(shù)配合、護(hù)理常規(guī)、操作標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范), 定期進(jìn)行考核,提升專業(yè)知識(shí), 做到規(guī)范化、專業(yè)化的術(shù)前訪視, 讓手術(shù)患者信服, 讓手術(shù)患者放心。

1.2.3.2 鍛煉溝通表達(dá)能力 圈活動(dòng)讓圈員輪流組織, 鍛煉溝通表達(dá)能力。

1.2.3.3 采取合適時(shí)機(jī)進(jìn)行訪視 護(hù)士避開患者就餐、休息、診療活動(dòng)時(shí)進(jìn)行訪視；遇患者檢查未歸時(shí), 等患者返回病房再訪視。

1.2.3.4 制作圖文結(jié)合的健康教育宣傳冊(cè) 針對(duì)訪視材料單一不具針對(duì)性和重點(diǎn)性的缺點(diǎn), 圈員們制訂出全新的健教宣傳冊(cè), 每次訪視時(shí)將健康教育宣傳冊(cè)上的內(nèi)容向手術(shù)患者展示, 介紹手術(shù)室環(huán)境讓患者消除入手術(shù)室的陌生感；介紹手術(shù)所需的先進(jìn)儀器設(shè)備及體位, 增加患者對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的信任感、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 開展品管圈活動(dòng)前,2012年10～12月調(diào)查術(shù)前訪視648例(改善前), 實(shí)施品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后,2013年1～4月調(diào)查術(shù)前訪視648例(改善后), 分別統(tǒng)計(jì)出缺陷次數(shù), 計(jì)算缺陷率進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(％)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

改善前、后術(shù)前訪視缺陷率的比較, 見表1。

表1 648例患者改善前、后術(shù)前訪視缺陷率的比較 (n, ％)

3 討論

3.1 通過品管圈活動(dòng)可使手術(shù)室術(shù)前訪視缺陷率由8.6％降至1.8％, 表明品管圈可提高手術(shù)室術(shù)前訪視質(zhì)量。

3.2 開展品管圈, 術(shù)前訪視缺陷率明顯降低, 表明活動(dòng)期間采取的術(shù)前訪視改進(jìn)措施行之有效。本次品管圈活動(dòng)使手術(shù)室護(hù)士溝通技巧和專業(yè)知識(shí)方面得到了提高, 增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí), 強(qiáng)化了責(zé)任意識(shí), 提升了善于思考、勇于解決問題的能力,增強(qiáng)了相互間的協(xié)作能力, 增加了科室的凝聚力。

手術(shù)室開展品管圈活動(dòng), 使術(shù)前訪視質(zhì)量得到了根本改善, 較活動(dòng)實(shí)施前更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化, 利于患者消除術(shù)前恐懼, 為手術(shù)順利進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)；術(shù)前訪視工作的改進(jìn), 使護(hù)理人員和患者的溝通增多, 患者得到的相關(guān)信息增多, 患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度大大提升, 手術(shù)室工作效率和護(hù)理質(zhì)量得到了較大改進(jìn)。

綜上所述, 品管圈活動(dòng)的實(shí)施順應(yīng)了持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量的時(shí)代, 將會(huì)逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和管理水平。

[1]錢玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(10):17-18.

[2]肖瓊芳, 黃英, 蔣海英, 等.品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的運(yùn)用.西部醫(yī)學(xué),2009,21(12):2189-2190.

[3]劉庭芳, 劉勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.200

2014-11-18]

431700 天門市第一人民醫(yī)院手術(shù)室