賴煌揚(yáng)

纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效

賴煌揚(yáng)

目的分析纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效。方法66例(100顆患牙)牙體嚴(yán)重缺損患者,隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組33例(50顆患牙)。對照組患者采用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù),試驗組采用纖維樁核冠修復(fù),觀察兩組患者的修復(fù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果試驗組修復(fù)成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損具有良好的臨床療效,且較少出現(xiàn)并發(fā)癥,值得推廣。

纖維樁核冠；牙體嚴(yán)重缺損；并發(fā)癥

牙體嚴(yán)重缺損是牙科中的常見病癥,不僅對患者的正常咀嚼造成干擾,同時也降低了牙齒的美觀性,從而影響到患者的身心健康,目前臨床上針對牙體嚴(yán)重缺損主要通過修復(fù)治療[1］。本文探討纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年12月本院66例(100顆患牙)牙體嚴(yán)重缺損患者,隨機(jī)分為對照組和試驗組,各33例(50顆患牙)。對照組,男20例,女13例,年齡50～86歲,平均年齡(67.6±18.5)歲,患者的牙缺損情況為∶前牙缺損15顆,磨牙缺損21顆,尖牙缺損14顆。試驗組,男18例,女15例,年齡49～87歲,平均年齡(68.4±18.2)歲,患者的牙缺損情況為∶前牙缺損14顆,磨牙缺損20顆,尖牙缺損16顆。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用金屬樁核冠進(jìn)行修復(fù),手術(shù)操作嚴(yán)格按照常規(guī)金屬鑄造樁核冠進(jìn)行；試驗組采用纖維樁核冠修復(fù),手術(shù)做好牙體的預(yù)備,修整殘余牙體組織,盡量保持完好組織,然后做好根管的預(yù)備,注意選擇的纖維樁的直徑與牙根、根管直徑相適應(yīng)；其次是去除預(yù)備腔內(nèi)部殘留碎屑,并通過酒精消毒,攪拌雙重固化自粘結(jié)復(fù)合樹脂并將其置入根管預(yù)備腔,將樹脂涂抹于石英纖維樁表層,并在根管內(nèi)將其置入；最后通過光固化復(fù)合樹脂構(gòu)建樁核,去除剩余的纖維樁,并完成牙體、金屬烤瓷全冠的制作,術(shù)畢讓患者試戴并完成粘固。

1.3 觀察項目及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的修復(fù)成功率和并發(fā)癥發(fā)生率。修復(fù)成功∶患者修復(fù)后1年內(nèi)未出現(xiàn)松動、折斷、脫落等異常情況,且修復(fù)后的牙齦沒有著色現(xiàn)象及基牙不存在折裂反應(yīng)[2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比 試驗組修復(fù)成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者的并發(fā)癥對比 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的修復(fù)成功率對比[n(%)］

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n,%)

3 討論

牙體缺損雖然不會對患者的身體健康以及生命安全造成威脅,但會影響患者的日常咀嚼能力,且降低了外型美觀。而隨著如今人們經(jīng)濟(jì)水平的提高及思想觀念的轉(zhuǎn)變,對牙齒的保健意識也在相應(yīng)提高,這就使牙體缺損患者對臨床缺損修復(fù)提出了更高的要求。傳統(tǒng)的牙體缺損修復(fù)主要采用金屬鑄造核冠,而由于當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)水平限制,金屬鑄造核冠的生物相容性較差,修復(fù)后往往會出現(xiàn)電化學(xué)腐蝕現(xiàn)象,并通過化學(xué)反應(yīng)解離出金屬離子,從而引起修復(fù)的牙體周圍牙質(zhì)顏色出現(xiàn)變化,降低了外形的美觀性[3］；同時,修復(fù)的牙體在承受壓力的時候無法產(chǎn)生彈性變化,很容易發(fā)生折斷現(xiàn)象,并且主要為牙根尖垂直折斷,而一旦發(fā)生折斷,便無法取出樁核,患者便失去了再次修復(fù)的機(jī)會[4］。這些缺陷都使得金屬鑄造核冠修復(fù)在臨床推廣上受到了一定的限制。因此,臨床上對于采取一種新型纖維樁核冠的呼聲越來越高。

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的提高,臨床上在牙體缺損修復(fù)中逐步推廣了纖維樁核冠修復(fù)技術(shù),因纖維樁核的顏色與牙體具有很高的相似度,纖維樁核冠具有很高的生物相容性,且使用材料無致敏性和毒性,能夠從功能上和美觀上全面滿足患者的需要[5］。同時,纖維樁的彈性模量與牙本質(zhì)也具有很高的相似度,在承受壓力的時候會產(chǎn)生彈性變形,從而將承受的力量分散開來而使牙體受力均勻,有效的避免或減少了根管折斷情況發(fā)生,即使發(fā)生折斷也主要為根頸處水平折斷,能夠很容易地取出纖維樁核并再次實(shí)施修復(fù)[6］。纖維樁核在操作上比較簡單,一般都可一次性完成,不僅能夠縮短患者的就醫(yī)時間,在基層醫(yī)院也適宜推廣；另一方面,纖維樁核嚴(yán)格按照根管的角度獨(dú)立就位,修復(fù)過程中不需要按照金屬鑄造樁核的方式必須取得共同就位通道,大大減少了對健康牙體組織的損傷,全面提高了牙體的固性和強(qiáng)度。

研究表明,在牙體嚴(yán)重缺損患者修復(fù)過程中,應(yīng)用樁核冠修復(fù)的臨床效果顯著優(yōu)于金屬鑄造樁核冠,能夠獲得更加理想的修復(fù)效果,且患者的耐受性好,是一種安全有效的方式[7］。而在修復(fù)過程中必須嚴(yán)格按照樁核冠修復(fù)規(guī)范,尤其是要做好隔濕、充足的光照固化、準(zhǔn)確的評估剩余的牙體量等。本文主要對本院的66例(100顆患牙)牙體嚴(yán)重缺損患者進(jìn)行了研究分析,結(jié)果顯示,采用纖維樁核冠修復(fù)的試驗組患者修復(fù)成功率為93.9%,明顯高于對照組的75.8% (P＜0.05),與王志松和張磊等[8,9］報道一致,表明纖維樁核冠修復(fù)的療效更佳；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%,明顯低于對照組的24.2% (P＜0.05),提示纖維樁核冠修復(fù)的安全性更高。

綜上所述,纖維樁核冠修復(fù)牙體嚴(yán)重缺損具有良好的臨床療效,且并發(fā)癥少,安全性高,應(yīng)在臨床治療中推廣應(yīng)用。

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Clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects

LAI Huang-yang.Department of Stomatology,Haifeng County Pengpai Memorial Hospital,Shanwei 516400,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by fiber post and core crown in repairing severe teeth defects.MethodsA total of 66 patients (100 teeth) with severe teeth defects were randomly divided into control group and experimental group,and each group contained 33 cases (50 teeth).The control group received metal post and core crown for repair,and the experimental group received fiber post and core crown for repair.Success rate of repair and incidence of complications were observed in the two groups.ResultsThe experimental group had much higher success rate of repair as 93.9% than 75.8% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The experimental group also had lower incidence of complications as 6.1% than 24.2% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of fiber post and core crown in repairing severe teeth defects provides precisely clinical effect,with few complications.This method is worth promoting.

Fiber post and core crown; Severe teeth defects; Complications

2015-03-20］

∶516400 海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院口腔科

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.011