孫炎

不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床研究

孫炎

目的研究不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)。方法68例冠心病患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各34例。給予觀察組口服20 mg/d阿托伐他汀治療, 給予對照組口服40 mg/d阿托伐他汀治療, 對比治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%, 低于對照組的20.59%, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論不同劑量的阿托伐他汀在治療期間對患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況無顯著影響, 值得推廣。

不同劑量；阿托伐他??；冠心??；不良反應(yīng)

冠心病是老年人群中常見的一種心血管疾病。其主要原因是由于脂質(zhì)代謝紊亂, 使血液中的脂質(zhì)積聚于動脈內(nèi)膜上, 導(dǎo)致冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化, 最終引發(fā)血管腔阻塞[1]。其早期癥狀為乏力、心悸等, 病情發(fā)展時可出現(xiàn)慢性房顫、心慌、胸部壓迫窒息感、悶脹感、胸骨后偶見劇烈燒灼樣疼痛感等癥狀。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心律失常甚至窒息而死, 臨床上多采用他汀類降血脂藥等治療冠心病[2]。本院為研究阿托伐他汀應(yīng)用于冠心病治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的影響,特采用不同劑量的阿托伐他汀對患者進(jìn)行分組治療, 并對比兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的68例冠心病患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組,各34例。觀察組, 女16例, 男18例；年齡42～85歲, 平均年齡(65.26±6.59)歲；病程1～10年, 平均病程(5.26±1.59)年；伴有10例惡心,12例心悸,12例頭暈。對照組, 女15例,男19例；年齡43～84歲, 平均年齡(64.32±6.57)歲；病程2～10年, 平均病程(6.18±1.30)年；伴有9例惡心,12例心悸,13例頭暈。兩組患者性別、年齡、病程以及合并癥狀類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 所有患者均為中老年人, 且均有乏力、心悸、慢性心房顫動等臨床癥狀；②均有不同程度的疼痛表現(xiàn), 疼痛部位為胸骨后, 且向下頜、左上肢、左肩部位放射, 疼痛時間可持續(xù)1～5 min；③心電圖檢查結(jié)果顯示T波短暫性倒置或ST段壓低；④血脂水平異常, 總膽固醇＞5.71 mmol/L, 低密度脂蛋白＞3.13 mmol/L；⑤均無肝腎功能不全者、家族性高膽固醇血癥者、對降血脂藥物以及他汀藥物過敏者。

1.3 治療方法 所有患者均接受常規(guī)藥物治療, 如硝酸甘油、阿司匹林、阿替樂爾、拜心同等。在此基礎(chǔ)上, 給予觀察組口服20 mg阿托伐他汀治療(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093819)。1次/d,7 d為1個療程, 連續(xù)服用4個療程。給予對照組口服40 mg/d阿托伐他汀治療,國藥準(zhǔn)字、生產(chǎn)企業(yè)、服用次數(shù)以及療程均與觀察組一致。療程結(jié)束后對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間內(nèi), 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%, 對照組的為20.59%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

目前, 我國的冠心病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢, 且由于此病對患者生命的威脅程度較高。因此, 應(yīng)對冠心病患者予以重視。臨床上大多是給予患者藥物治療, 而恢復(fù)其血管內(nèi)皮功能是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵步驟之一[3,4]。阿托伐他汀是一種他汀類降血脂藥, 能夠有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平, 減少低密度脂蛋白的生成。藥理作用是通過減少3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶和膽固醇生成物在患者肝以及心臟的積聚, 降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。并通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目, 從而增加膽固醇的攝取以及改善分解的代謝功能, 以達(dá)到恢復(fù)患者血管內(nèi)皮功能的目的[5]。

本院給予所有患者不同劑量的阿托伐他汀治療, 本次研究結(jié)果顯示觀察組的不良反應(yīng)率(14.71%)低于對照組(20.59%), 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 病情較為嚴(yán)重的冠心病患者適當(dāng)加大阿托伐他汀的劑量進(jìn)行治療, 病情較為穩(wěn)定的患者可適當(dāng)減少阿托伐他汀的劑量進(jìn)行治療。而不同劑量的阿托伐他汀的劑量對患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況無顯著影響, 值得推廣應(yīng)用。

[1]林曉明, 陳生曉, 鐘春, 等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析.山東醫(yī)藥,2014,54(17):60-61.

[2]鐘一鳴, 鐘華平, 廖偉, 等 .血脂正常的老年冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的臨床效果.中國老年學(xué)雜志,2014,20(34):5666-5667.

[3]楊章麗, 陳良劍.不同劑量阿托伐他汀治療老年血脂正常冠心病患者的臨床療效分析.海南醫(yī)學(xué),2013,24(14):2044-2046.

[4]王鵬飛.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴頸動脈斑塊患者效果分析.臨床合理用藥雜志,2014,7(11):55-56.

[5]楊澤棟.不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者介入術(shù)后療效影響.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(4):473-474.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.079

2015-03-16]

474750 河南省桐柏縣中心醫(yī)院