朱秀華

不同劑量阿托伐他汀治療老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥的療效分析

朱秀華

目的探討不同劑量阿托伐他汀治療老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥的臨床效果。方法120例老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥的患者, 隨機(jī)分為研究組1、研究組2及對(duì)照組, 各40例。研究組1口服10 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療, 研究組2患者口服20 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者每天口服20 mg/d辛伐他汀進(jìn)行治療, 治療時(shí)間為6周, 比較三組患者在治療前后血脂及血壓變化情況。結(jié)果治療后, 研究組1和研究組2患者血脂變化均優(yōu)于對(duì)照組, 研究組2優(yōu)于研究組1, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在降低血壓方面, 研究組2優(yōu)于研究組1和對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥患者采用不同劑量的阿托伐他汀治療效果不同, 較高劑量的療效明顯, 臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀；劑量；高脂血癥；臨床效果

高脂血癥是指血脂水平過(guò)高, 可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病, 如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等。他汀類藥物具有調(diào)脂、抗氧化、抗炎及改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的功效。通過(guò)調(diào)整血脂水平能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化病變斑塊破裂, 降低高血壓、冠心病等的發(fā)生率, 提高患者的生命安全[1]。近年來(lái)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上采用他汀類藥物治療老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥具有很好的臨床效果, 已經(jīng)成為臨床上必不可少的治療方法[2]。本文將探討不同劑量阿托伐他汀治療老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月～2012年6月在本院收治的老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥患者120例, 其中男70例,女50例, 年齡60.23～75.36歲, 平均年齡(64.38±5.75)歲。入選患者全部符合高血壓伴高脂血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓：≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓：≥90 mm Hg。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者空腹血漿總膽固醇(TC)＞5.20 mmol/L, 或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)＞3.12 mmol/L, 或甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L, 或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜1.04 mmol/L, 只要符合上述的1項(xiàng)或者多項(xiàng)即為高脂血癥。將患有心臟病例如冠心病、心肌病、心力衰竭等和肝腎功能障礙的患者、腫瘤患者以及對(duì)于他汀類藥物過(guò)敏患者全部排出。所有患者全部簽署知情同意書(shū)。然后按照隨機(jī)分配的原則將患者分為研究組1、研究組2及對(duì)照組, 每組40例, 三組患者年齡、性別、血壓、血糖以及體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組1患者口服阿托伐他汀10mg/d進(jìn)行治療,研究組2患者口服阿托伐他汀20 mg/d進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者口服辛伐他汀20 mg/d進(jìn)行治療；三組患者每天服藥的時(shí)間均為晚飯后的30 min。如果當(dāng)患者的肌酸磷酸激酶大于正常高限的5倍以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶大于正常高限的3倍后,進(jìn)行停藥觀察。所有患者在進(jìn)行治療期間飲食以及生活習(xí)慣同治療前沒(méi)有差異。同時(shí)在治療過(guò)程中患者不能服用與他汀類藥物具有協(xié)同作用的藥物。治療時(shí)間為6周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比患者在治療前后血脂及血壓變化情況, 同時(shí)對(duì)比三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血脂變化對(duì)比 治療前三組的TG、TC、LDL-C以及HDL-C相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)6周治療后, 研究組1、研究組2患者的TG、TC、LDL-C水平顯著低于對(duì)照組患者, 而HDL-C水平顯著高于對(duì)照組患者, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組2患者的TG、TC、LDL-C水平顯著低于研究組1, 而HDL-C水平顯著高于研究組1, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組血脂變化對(duì)比(±s, mmol/L)

表1 三組血脂變化對(duì)比(±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與研究組1比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療后TG 治療后TC 治療后LDL-C 治療后HDL-C研究組1 40 1.62±0.12a 4.65±0.15a 2.84±0.16a 1.44±0.21a對(duì)照組 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究組2 40 1.31±0.11a 4.10±0.12a 2.26±0.20a 1.78±0.20a對(duì)照組 40 1.93±0.25 5.53±0.13 3.42±0.15 1.21±0.18 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05研究組1 40 1.62±0.12 4.65±0.15 2.84±0.16 1.44±0.21研究組2 40 1.31±0.11b 4.10±0.12b 2.26±0.20b 1.78±0.20bP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 三組血壓變化對(duì)比 在治療前三組患者血壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而經(jīng)過(guò)6周治療后, 研究組2患者的收縮壓為(131.25±10)mm Hg, 舒張壓為(81.23±10)mm Hg, 研究組1患者的收縮壓為(136.14±11)mm Hg, 舒張壓為(85.23±12)mm Hg, 對(duì)照組患者的收縮壓為(138.57±12)mm Hg, 舒張壓為(86.14±15)mm Hg, 研究組2患者的收縮壓以及舒張壓水平顯著低于其他兩組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組1患者的收縮壓以及舒張壓低于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng)情況 經(jīng)過(guò)觀察, 三組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)同治療藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。

3 討論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有保護(hù)心腦血管的作用, 一方面該藥物具有降脂的功效, 而心腦血管病發(fā)病率以及死亡率同血清膽固醇的水平有直接性關(guān)系, 脂質(zhì)代謝發(fā)生異常能夠?qū)е聞?dòng)脈粥樣硬化[3]。另一方面具有抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定斑塊以及抗血小板等。本文主要探究在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上采用不同劑量的阿托伐他汀治療老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥患者的臨床效果。通過(guò)對(duì)120例患者進(jìn)行分組研究, 發(fā)現(xiàn)研究組1、研究組2患者臨床效果顯著好于對(duì)照組, 且研究組2臨床效果好于研究組1。

因此對(duì)于老年原發(fā)性高血壓伴高脂血癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候采用阿托伐他汀臨床效果好, 且較高劑量的阿托伐他汀在有效降脂的同時(shí), 進(jìn)一步降低患者的血壓, 臨床效果顯著,值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 劉俊東.阿托伐他汀治療66例急性冠脈綜合征的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(8):86-87.

[2] 晉輝, 鄭海軍.阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者大動(dòng)脈彈性的短期影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(6):39-40.

[3] 韓磊, 李鳴皋, 葉平.血管緊張素Ⅱ?qū)ρ軆?nèi)皮細(xì)胞游離鈣離子濃度的影響及阿托伐他汀的保護(hù)作用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):511-512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.083

2015-03-25]

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