傅 昌李 偉△劉 軍史秀欣胡雨亭

醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系構建研究*

傅 昌1李 偉1△劉 軍1史秀欣2胡雨亭1

目的構建醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系。方法采用文獻法、行為事件訪談法和核檢表法收集和篩選醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標，根據(jù)勝任力評價指標編制勝任力重要度調查問卷，采用SPSS13.0對問卷調查數(shù)據(jù)進行探索性因子分析，確定評價指標體系的框架結構，運用層次分析法確定醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標的權重。結果構建的醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系包括5個一級指標和24個二級指標。結論構建的醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系概括了醫(yī)院對統(tǒng)計人員的能力要求，可以作為提高醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力的依據(jù)。

醫(yī)院統(tǒng)計人員 勝任力 評價指標體系 因子分析 層次分析法

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，對醫(yī)院統(tǒng)計工作的要求越來越高［1］，建立一支高素質的醫(yī)院統(tǒng)計人才隊伍，對提高醫(yī)院信息化管理水平有重要的意義［2］。目前國內大部分醫(yī)院統(tǒng)計人員能力參差不齊，整體水平不高［3］，難以勝任醫(yī)院統(tǒng)計崗位要求。為了提高醫(yī)院統(tǒng)計人員的綜合能力，有必要建立一套評價醫(yī)院統(tǒng)計人員崗位勝任力的指標體系。近些年來，以勝任力為基礎的研究得到學術界的廣泛關注，發(fā)展趨勢已從基礎研究到應用研究、從理論研究到實證研究，但國內尚未涉足醫(yī)院統(tǒng)計人員的勝任力研究。本研究將勝任力理論引入醫(yī)院統(tǒng)計領域，構建醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系，旨在為提高醫(yī)院統(tǒng)計人員的崗位勝任力提供依據(jù)。

資料來源

按照經(jīng)濟發(fā)展水平將山東省17個城市分為高、中、低三層，采用分層整群隨機抽樣的方法，共抽取52家三級醫(yī)院，對這些醫(yī)院的統(tǒng)計人員進行問卷調查，共發(fā)放300份問卷，回收255份，回收率85%，其中有效問卷為235份，有效率為92.2%。權重咨詢專家來自醫(yī)學統(tǒng)計學專業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理學專業(yè)的教育工作者、醫(yī)院統(tǒng)計科室負責人和醫(yī)院院長，共計20名。

研究方法

1.文獻研究法

查閱醫(yī)院統(tǒng)計人員與勝任力相關的文獻，了解醫(yī)院統(tǒng)計人員工作職能，回顧勝任力的理論知識，初步歸納和篩選醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標。

2.行為事件訪談法

選取山東省三級醫(yī)院中近三年獲得省市級榮譽稱號以及醫(yī)院表彰獎勵的醫(yī)院統(tǒng)計人員和未獲得省市級榮譽稱號以及醫(yī)院表彰獎勵的醫(yī)院統(tǒng)計人員各11人作為行為事件訪談對象，請訪談對象盡可能的詳細描述在工作當中發(fā)生的3件成功的事例和3件受挫折的事例，由受過培訓的編碼人員對訪談文本進行編碼，對編碼結果進行統(tǒng)計分析，提取醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標。

3.核檢表法

根據(jù)初步歸納和篩選的醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任特征編制核檢表，對來自心理學專業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理學專業(yè)、醫(yī)院統(tǒng)計學專業(yè)的30名專家進行核檢表調查，請專家選出他們認為醫(yī)院統(tǒng)計人員最應該具備的勝任特征，并對初步篩選的醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標進行反復論證、修正和補充。

4.問卷調查法

根據(jù)文獻分析、行為事件訪談法和專題小組討論篩選出的醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標，編制醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力重要度調查問卷，問卷采用Likert 5點量表，重要度分值從5到1分別代表“非常重要”、“重要”、“一般”、“不重要”、“非常不重要”。通過現(xiàn)場調查、電子郵件、郵寄的方式發(fā)放問卷，要求調查對象評估每項勝任力評價指標的重要程度。

5.層次分析法

采用層次分析法對醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系中的各項指標賦予權重，在構建的層次結構基礎上，請咨詢專家按照1～9的比例標度作為指標兩兩比較的標準，建立兩兩比較判斷矩陣，然后進行層次單排序，計算各指標的權重，并對判斷矩陣進行一致性檢驗，最后計算組合權重。

6.統(tǒng)計分析方法

采用SPSS13.0錄入調查問卷的數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，檢驗量表內部的建構效度和信度，對問卷調查數(shù)據(jù)進行探索性因子分析，采用主成分分析法提取特征值大于1的公因子。

結果與分析

1.調查對象基本情況

在235份有效的問卷調查對象中，男89人（37.9%），女146人（62.1%）；平均年齡35.53歲，參加醫(yī)院統(tǒng)計工作的平均年限10.95年；博士學歷2人（0.85%），碩士67人（28.5%），本科140人（59.6%），大專26人（11.1%）。在咨詢專家中，男性15人（75%），女性5人（25%）；平均年齡49.53歲；高級職稱18人（90%），中級職稱2人（10%）；本科學歷5人（25%），碩士9人（45%），博士6人（30%）。咨詢專家均對醫(yī)院統(tǒng)計工作熟悉程度較高，總體上可以認為專家的代表性和權威性較強。

2.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力指標篩選

運用文獻分析、行為事件訪談法和專題小組討論的方法，確定24項醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標，包括自信心、病案編碼知識、成就導向、溝通能力、責任感、醫(yī)學基礎知識、學習能力、分析思維、誠信正直、關注細節(jié)、自我控制、靈活性、關系建立、醫(yī)院管理知識、主動性、醫(yī)學統(tǒng)計學知識、安全保密、服務意識、前沿跟蹤、培養(yǎng)他人、執(zhí)行能力、團隊合作、信息整合、計算機應用能力。

3.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系框架

通過對醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力重要度調查問卷進行信度檢驗，結果顯示問卷各分量表的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.873、0.866、0.837、0.859、0.697，除了思維特征分量表的克朗巴赫α系數(shù)為0.697，其他分量表的克朗巴赫α系數(shù)均在0.8以上，問卷整體的克朗巴赫α系數(shù)為0.869，表明問卷的信度較高。采用SPSS13.0對問卷數(shù)據(jù)進行KMO測度檢驗和Bartlett球形檢驗，結果顯示KMO測度檢驗值為0.806，Bartlett球形檢驗顯著水平為P＜0.05，表明問卷數(shù)據(jù)適合進行因子分析。對問卷數(shù)據(jù)進行探索性因子分析，提取特征值大于1的公因子，共5個。以Varimax最大變異法為旋轉方法進行因子旋轉，結果顯示（表1）每個因子的載荷數(shù)均達到0.5以上，說明問卷量表建構效度良好［4］。根據(jù)每個公因子所含勝任力評價指標的含義以及醫(yī)院統(tǒng)計工作的實際情況，分別將5個公因子命名為個人特質、職業(yè)意識、專業(yè)知識和技能、職業(yè)基本能力、思維特征。

4.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標權重

請專家以Saaty設計的1～9的比例標度作為指標兩兩比較的標準，分別對各項一級指標和同一一級指標包含的各項二級指標兩兩之間的相對重要度進行評分，構建兩兩比較判斷矩陣；然后進行層次單排序，計算各指標的權重，并對判斷矩陣進行一致性檢驗；最后對20位專家的意見進行綜合，用各二級指標的權重乘以相應的一級指標的權重，計算各二級指標的組合權重，確定醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系中各指標的權重系數(shù)（表2），構建醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系。

表1 旋轉后因子負荷矩陣

表2 醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系和權重系數(shù)

討 論

1.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系的科學性和合理性

本研究綜合運用文獻分析、行為事件訪談和核檢表法篩選醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標，保證了指標的科學性、合理性和可靠性。通過運用主成分分析法對問卷調查數(shù)據(jù)進行分析，確定評價指標體系的框架結構，降低構建評價指標體系中的主觀因素和不確定因素。運用層次分析法確定指標權重，將專家主觀評價與數(shù)理評價有機結合，確保指標權重的準確性、合理性和科學性［5］。

2.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系權重分析

從一級指標來看，職業(yè)意識、專業(yè)知識和技能、思維特征所占權重較大，分別為0.2457、0.2269、0.2091，個人特質和職業(yè)基本能力權重分別為0.1689、0.1494，說明醫(yī)院統(tǒng)計工作需要統(tǒng)計人員具備較強的職業(yè)意識和思維特征，并且要熟練掌握與醫(yī)院統(tǒng)計工作相關的知識和技能。從二級指標來看，信息整合、分析思維、責任感、病案編碼知識、醫(yī)學統(tǒng)計學知識、關注細節(jié)、服務意識所占權重較大。信息整合和分析思維屬于思維特征維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計工作的任務不單單是進行醫(yī)院原始信息的收集，更重要的是將信息經(jīng)過歸納整理和分析，變成系統(tǒng)的、具有較強操作性和指導性的意見、建議，為醫(yī)院管理層制定決策提供依據(jù)；病案編碼知識和醫(yī)學統(tǒng)計學知識屬于專業(yè)知識和技能維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計人員應當熟練掌握與統(tǒng)計工作相關的病案編碼知識和醫(yī)學統(tǒng)計學知識，提高統(tǒng)計工作的效率和準確性；責任感和服務意識屬于職業(yè)意識維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計人員應當充分意識到自己的職責，努力做好自身的工作，為醫(yī)院管理以及醫(yī)院其他科室服務；關注細節(jié)屬于個人特質維度，表明醫(yī)院統(tǒng)計人員應當重視工作的細節(jié)，對醫(yī)院的統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)進行反復地監(jiān)督和檢查，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。

3.醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系的實用價值

醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系的實用價值主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，評價指標體系對醫(yī)院統(tǒng)計人員所需的勝任力有詳細的描述［6］，醫(yī)院統(tǒng)計人員可以參照該指標體系，不斷完善自身的能力。其次，醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系包括專業(yè)知識和技能、個人特質、職業(yè)意識、職業(yè)基本能力和思維特征等多方面的勝任力，依據(jù)該評價指標體系可以對醫(yī)院統(tǒng)計人員進行全方位的培訓，克服目前培訓體系中片面培訓專業(yè)知識和技能的缺點，并且能夠根據(jù)不同員工勝任力的差異制定不同的培訓方案，使培訓更具有針對性。最后，基于醫(yī)院統(tǒng)計人員勝任力評價指標體系進行績效測評，可以準確反映醫(yī)院統(tǒng)計人員的綜合能力，從而可以按照其綜合能力確定相應的工作崗位職責，實現(xiàn)對醫(yī)院統(tǒng)計人員的動態(tài)管理，優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計崗位與人員的匹配度。

1.李燕燕.對醫(yī)院統(tǒng)計進一步發(fā)展和提高的思考.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2005，22（5）：345.

2.李向紅，高月華.提高醫(yī)院統(tǒng)計工作質量促進醫(yī)院科學管理水平.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（3）：352.

3.王瑋，周錦明.衛(wèi)生統(tǒng)計在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的地位與作用.中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（12）：858－859.

4.馬志強，劉敏，王海榮.社區(qū)衛(wèi)生服務機構全科醫(yī)師勝任力實證研究.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012，32（4）：514－518.

5.李玉亮，樊立華，李康，等.黑龍江省市縣級疾病預防控制機構應急能力評價指標體系研究.醫(yī)學與社會，2011，24（7）：33－35.

6.方振邦，陳校云.急診?？漆t(yī)師階段性勝任力模型的指標權重研究.中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（12）：915－918.

（責任編輯：郭海強）

全國統(tǒng)計科學研究（計劃）項目（2012LY044）；山東省教育廳課題（2012360）

1.濰坊醫(yī)學院管理學院（261053）

2.濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

△通信作者：李偉，E-mail：imliwei＠163.com