張芳芳 呂壯偉

重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關(guān)研究

張芳芳 呂壯偉

目的分析探討重癥肌無力患者外周血白細(xì)胞介素-27(IL-27)的檢測及其激素治療敏感性的相關(guān)性。方法80例重癥肌無力患者, 將其隨機(jī)分為對照組和研究組, 各40例。兩組均應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)技術(shù)檢測其外周血清IL-27, 對照組給予常規(guī)治療, 研究組在此基礎(chǔ)上采用激素治療, 對比分析外周血IL-27水平和激素治療敏感性的相關(guān)性。結(jié)果治療后, 兩組患者的外周血IL-27水平均有所改善, 研究組改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.479, P＜0.05)。研究組總有效率為92.5%, 顯著高于對照組75.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.873, P＜0.05)。結(jié)論采用激素治療重癥肌無力, 能夠有效降低外周血IL-27水平, 調(diào)節(jié)患者細(xì)胞免疫功能, 改善臨床癥狀, 值得臨床推廣使用。

重癥肌無力；白細(xì)胞介素-27；激素

重癥肌無力是臨床上常見的一種免疫性疾病, 其發(fā)病機(jī)制和患者自身免疫抗體有著密切的關(guān)系[1]。重癥肌無力患者在臨床上常表現(xiàn)為肢體酸脹不適、容易疲勞、視力模糊等,給患者的生命健康及日常生活帶來嚴(yán)重的影響。據(jù)有關(guān)研究顯示, 激素對于重癥肌無力患者的外周血IL-27有著一定的關(guān)系[2]。對此, 本院主要分析探討了重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關(guān)性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的80例重癥肌無力患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國神經(jīng)免疫學(xué)會有關(guān)重癥肌無力的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他免疫性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 各40例。對照組中, 男13例, 女27例, 年齡3～75歲, 平均年齡(47.31±9.73)歲；研究組中, 男12例, 女28例, 年齡3～78歲, 平均年齡(49.21±9.13)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療前后采集患者的空腹肘靜脈血20 ml, 并使用肝素進(jìn)行抗凝處理, 搖勻后放置到15 ml離心管內(nèi), 保存到4℃低溫狀態(tài)。采用ELISA法對重癥肌無力患者的外周血IL-27水平進(jìn)行檢測并記錄。對照組采用溴吡斯的明治療,口服溴吡斯的明, 60 mg/次, 2～4次/d。研究組在此基礎(chǔ)上采用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素, 例如強(qiáng)的松治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：以兩組患者治療前后外周血IL-27水平、臨床癥狀等為觀察指標(biāo)。②療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本全部消失, 能正常工作和學(xué)習(xí)；有效：臨床癥狀有很大改善, 基本能正常生活和工作；無效：臨床癥狀沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后外周血IL-27水平比較 治療前, 兩組患者的外周血IL-27水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.327, P＞0.05)；治療后, 兩組患者外周血IL-27水平均有所改善,研究組改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.479, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后外周血IL-27水平比較(±s, pg/ml)

表1 兩組患者治療前后外周血IL-27水平比較(±s, pg/ml)

注：兩組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 45.33±2.14a 26.97±3.12b對照組 40 45.27±2.47 37.64±4.75 t 0.327 6.479 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較 研究組總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.873, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病[3]。具體的發(fā)病原因尚不清楚, 一般認(rèn)為和先天遺傳、感染、環(huán)境、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。發(fā)病初期重癥肌無力患者往往感到眼或肢體酸脹不適, 或視物模糊, 容易疲勞。隨著病情發(fā)展, 患者的骨骼肌明顯疲乏無力, 尤其是下午或傍晚勞累以后。

外周血IL-27是一種細(xì)胞因子, 具有促進(jìn)或抑制T細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng), 提高B細(xì)胞增殖的能力, 此外在抗體類型轉(zhuǎn)換的過程中也存在著重要的價值[4]。健康人群的外周血IL-27水平一般在(25.91±6.32)pg/ml, 而從本文研究得知, 重癥肌無力患者外周血IL-27水平為(45.33±2.14)pg/ml, 這說明, 外周血IL-27濃度在重癥肌無力患者體內(nèi)的含量要高于健康人群。因此通過降低患者外周血IL-27濃度, 能夠有效緩解患者的病情。腎上腺皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫應(yīng)答、抗毒等功效, 將其用在重癥肌無力患者的臨床治療中, 能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng), 降低外周血IL-27濃度, 從而改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)患者恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示, 研究組總有效率92.5%顯著高于對照組75.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.873, P＜0.05)。

綜上所述, 采用激素治療重癥肌無力, 能夠有效降低外周血IL-27水平, 調(diào)節(jié)患者細(xì)胞免疫功能, 改善臨床癥狀, 值得臨床推廣使用。

[1]張海軍.重癥肌無力患者外周血IL-27的檢測及其激素治療敏感性的相關(guān)研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(15):75.

[2]陳亮.激素治療對重癥肌無力患者外周血中IL-27及其受體表達(dá)的影響.中南大學(xué), 2010.

[3]黃麗明.糖皮質(zhì)激素對重癥肌無力患者血清IL-18、TGFβ-1水平的干預(yù)作用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(21):147-148, 151.

[4]田增春.糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肌無力前后其受體及HSP90 α、β改變與激素敏感性關(guān)系的研究.重慶醫(yī)科大學(xué), 2010.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.009

2015-05-07]

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科(張芳芳)；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科(呂壯偉)