王文靜

手術室夜間護理工作質量提高的措施

王文靜

目的對提高手術室夜間護理工作質量的措施進行探討分析。方法150例外科夜間急救患者, 應用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 各75例。對照組僅采取傳統(tǒng)手術室護理措施, 觀察組主要應用手術室夜間護理措施。比較兩組護理效果。結果觀察組手術準備時間、護理失誤率以及差錯率顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論手術室夜間護理具有特殊性, 為提高護理質量, 需要提升護理人員自身素質水平, 并改善護理環(huán)境, 值得推廣 。

手術室；夜間護理；工作質量

手術室為醫(yī)院的一個重要組成部分, 是治療、檢查、診斷以及搶救患者的重要場所。手術室工作具有工作強度大、技術水平含量高的特點, 因此, 實施手術室護理要以手術為主體[1]。手術室護理關系到患者生命健康, 且在醫(yī)院整體醫(yī)療安全工作中, 手術室工作質量為其中的重點[2]。另外, 考慮到醫(yī)院特殊性, 部分患者需要于夜間救治, 因此, 加強手術室夜間護理工作是至關重要的。本次研究對75例外科夜間急救患者實施手術室夜間護理, 取得顯著護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年3月本院收治的150例外科夜間急救患者作為臨床研究對象, 所有患者術前病傷程度指數(IISI)評分＞14分。其中男82例, 女68例, 年齡19～72歲, 平均年齡(37.5±11.7)歲, 應用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組, 每組75例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用傳統(tǒng)手術室護理方法；觀察組患者應用手術室夜間護理方法, 主要采取合理配置人力資源、合理安排睡眠生活、患者心理護理、營造手術環(huán)境以及術中支持等, 詳細如下。

1.2.1 合理配置人力資源 護理人員的調配、使用會給護理質量直接產生影響, 因此, 要求管理人員要合理配置人力資源, 根據不同時段的護理工作量變化情況, 對人力資源進行動態(tài)調配, 及時增加人員。另外, 手術室夜間護理工作采取彈性排班制度, 進而能夠有效解決護理人員資源缺乏問題,避免護理人員疲勞工作, 大大降低護理人員勞動強度。

1.2.2 合理安排睡眠和飲食 合理安排護理人員的生活、工作, 避免過度勞累, 勞逸結合。指導其加強鍛煉, 提升身體素質水平。

1.2.3 患者心理護理 即使手術室夜間護理人員較短缺,也要對患者實施心理護理。首先巡回護士要對患者進行自我介紹, 并為其介紹手術室環(huán)境, 全面了解掌握患者家庭情況、病情、對手術要求以及個人信仰等信息。如患者過于擔憂手術療效, 則正確引導患者, 并對其講解以往治療成功的案例,提高患者治療信心, 緩解思想壓力。另外, 護理人員要認真回答患者問題, 專心與患者交流, 緩解或者消除患者焦慮、恐懼心理, 提高舒適度。

1.2.4 營造手術環(huán)境 將手術室溫度控制為22～25℃, 濕度控制為50%；禁止大聲閑談、喧嘩, 避免出現噪音, 給患者營造平靜、舒適的環(huán)境；另外, 護理人員協(xié)助患者擺好最佳體位, 在滿足手術操作需求的基礎上, 保證患者舒適。

1.2.5 術中支持 患者入室后, 護理人員要再次對其介紹手術室環(huán)境；在進行護理的過程中, 避免長時間暴露患者隱私部位, 尊重患者。另外, 做好患者身體暴露位置的保暖工作,并注意保護患者肢體神經, 如手術治療時間超過3 h, 則按摩受壓部位；術后擦凈患者皮膚上的血跡和消毒劑, 在切口位置應用干凈無污跡的敷貼；護理人員為患者穿病員服, 并蓋好被子, 確保將患者整潔、干凈的送往重癥監(jiān)護室或者病房；此外, 術后耐心解答患者疑問, 并應用鼓勵話語衷心祝?；颊咴缛湛祻?。

1.3 觀察指標 護理后, 對比兩組患者的手術準備時間、護理失誤率以及差錯率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術準備時間明顯較對照組短(P＜0.05)；觀察組護理失誤率與差錯率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者的各項手術指標對比[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 手術準備時間(min) 失誤率 差錯率觀察組 75 20.1±5.1 3(4.0) 2(2.7)對照組 75 39.6±9.7 19(25.3) 17(22.7) t/χ2 -15.50 13.64 13.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

一般情況下, 夜間人體大腦皮質處于抑制狀態(tài), 中樞神經系統(tǒng)敏感性較低, 夜晚值班人員往往精力不能高度集中,甚至還會出現打盹的情況[3]。醫(yī)院手術室夜晚值班人員較少,但往往夜間搶救治療患者較多, 手術室夜間護理工作就十分重要, 如有疏忽, 嚴重者可能導致發(fā)生護理糾紛或者醫(yī)療事故。因此, 在夜間手術室護理過程中要對護理人員資源進行合理配置, 并合理安排護理人員的飲食、睡眠, 對其實施心理護理, 為患者營造良好手術環(huán)境, 最后為其實施足夠的術中支持[4]。本組研究結果表明, 觀察組手術準備時間、護理失誤率以及差錯率等指標均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 為提高手術室夜間護理質量, 需要合理配置護理人力資源, 并提高護理人員自身素質水平, 營造良好的護理環(huán)境, 進而大大降低護理差錯率。

[1]孫秀娜.夜間手術室護理工作質量提高的探討.吉林醫(yī)學, 2013, 34(30):6416.

[2]劉冬華, 鄧蘭芹, 馬建中.外科護士對急性疼痛服務組織工作滿意度的調查分析.護理學雜志, 2013, 28(31):12-13.

[3]盛孝敏, 甘秀妮, 張傳來, 等.夜間使用眼罩耳塞對ICU患者譫妄及睡眠障礙的療效觀察.中國醫(yī)科大學學報, 2013, 42(5): 463-465.

[4]吳雪瓊, 陳麗, 黃安瓊, 等.手術室實行夜班周“總值班”對緩解一線護士壓力的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(8):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.226

2015-07-03]

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院中心手術部