王亞力 魏敦燦 柯東升 歐陽(yáng)小青 蔡德

某院2012～2014年藥品庫(kù)存管理回顧性分析

王亞力 魏敦燦 柯東升 歐陽(yáng)小青 蔡德

目的對(duì)某院藥品庫(kù)存管理情況進(jìn)行回顧性分析, 為提高管理效率提供數(shù)據(jù)支持。方法運(yùn)用ABC分類管理法進(jìn)行庫(kù)存管理, 利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)收集某院2012年1月-2014年12月西藥庫(kù)藥品的入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)據(jù), 用Excel表格分類整理, 對(duì)庫(kù)存周轉(zhuǎn)率和周轉(zhuǎn)天數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果2012～2014年某院西藥庫(kù)出庫(kù)品規(guī)數(shù)分別為906個(gè)、898個(gè)和1007個(gè), 運(yùn)用ABC分類管理法后, 庫(kù)存周轉(zhuǎn)率明顯提高,分別為42.35%、49.54%、67.27%；周轉(zhuǎn)天數(shù)顯著減少, 分別為8.62、7.37、5.43 d, 均符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論品種數(shù)增加和藥品單價(jià)提高對(duì)庫(kù)存管理影響較大, 運(yùn)用ABC分類管理法后庫(kù)存管理明顯改善, 但仍需加強(qiáng)細(xì)化管理, 動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

ABC分類管理法；庫(kù)存管理；周轉(zhuǎn)率

藥品的庫(kù)存管理和保證臨床供應(yīng)是醫(yī)院藥學(xué)部門主要管理內(nèi)容, 藥劑科必須保證在臨床用藥不間斷情況下盡可能降低庫(kù)存成本。目前國(guó)內(nèi)藥品管理主要使用ABC庫(kù)存管理法[1], 即20世紀(jì)初意大利統(tǒng)計(jì)學(xué)家經(jīng)濟(jì)學(xué)家提出的帕累托法, 是按照總銷售金額來(lái)分類, 將主要管理資源和時(shí)間用于少數(shù)的重要品種?，F(xiàn)對(duì)某院2012～2014年的庫(kù)存管理做回顧性分析, 以期有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 利用某院HIS收集2012年1月～2014年12月西藥庫(kù)藥品的入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)據(jù), 用Excel表格分類整理。

1.2 方法

1.2.1 采用財(cái)務(wù)通用方法計(jì)算庫(kù)存管理指標(biāo)[2]庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=(出庫(kù)金額/平均庫(kù)存金額)×100%；平均庫(kù)存金額= (期初庫(kù)存金額+期末庫(kù)存金額)/2；庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)=天數(shù) 周轉(zhuǎn)率。

1.2.2 運(yùn)用ABC分類法對(duì)西藥庫(kù)所有品種進(jìn)行分類 步驟：①利用藥庫(kù)系統(tǒng)導(dǎo)出2012年1月～2014年12月藥品實(shí)際出庫(kù)總金額。②計(jì)算每個(gè)品種出庫(kù)金額占總出庫(kù)金額的百分比,以降序排列。③按照出庫(kù)金額占出庫(kù)總金額的70%為A類、25%為B類、5%為C類的數(shù)據(jù)點(diǎn)進(jìn)行切割[3]。

2 結(jié)果

2.1 藥品庫(kù)存管理指標(biāo)評(píng)價(jià) 自2012年某院西藥庫(kù)運(yùn)用ABC分類法進(jìn)行藥品庫(kù)存管理以來(lái), 西藥庫(kù)庫(kù)存周轉(zhuǎn)率明顯增加, 周轉(zhuǎn)天數(shù)明顯降低。而以月平均庫(kù)存金額計(jì)算的周轉(zhuǎn)天數(shù)中, 2014年的庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)較2013年稍有增加, 尤以2014年2月份增加明顯。見(jiàn)表1, 圖1。

表1 2012～2014年庫(kù)存管理指標(biāo)(n, %)

圖1 2012～2014年每月庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)

2.2 2012～2014年藥物品種比較 某院2012～2014年采購(gòu)西藥品規(guī)分別為906個(gè)、898個(gè)和1007個(gè)。2014年較2012年和2013年總品規(guī)增加約100個(gè), 重點(diǎn)管理品規(guī)較同期增加約20個(gè)。見(jiàn)表2。

2.3 藥品單價(jià)的變化 在藥品單價(jià)構(gòu)成方面, 2014年與2013年相比, 藥品單價(jià)≤10元的品種數(shù)相當(dāng), 但占總品種百分比下降；單價(jià)在200.01～600.00元的品種, 品種數(shù)和占比均有所增加。見(jiàn)表3。

表2 2012～2014年ABC分類法重點(diǎn)管理品種

表3 2012～2014年藥品單價(jià)構(gòu)成(n, %)

3 討論

3.1 藥品庫(kù)存管理指標(biāo)分析 庫(kù)存管理指標(biāo)中的周轉(zhuǎn)天數(shù)反映了資金的周轉(zhuǎn)率, 在保證不缺貨的前提下周轉(zhuǎn)天數(shù)越少說(shuō)明資金積壓越少, 經(jīng)濟(jì)效益越好。藥庫(kù)作為控制醫(yī)院藥品購(gòu)入和分配的一級(jí)庫(kù), 在藥品庫(kù)存管理中起重要的作用。某院采用ABC分類管理法后, 2012～2014年庫(kù)存周轉(zhuǎn)率由42.35%提高至 67.27%, 庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)由8.62 d降低至5.43 d,管理指標(biāo)優(yōu)于國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的報(bào)道結(jié)果[4]。

通過(guò)對(duì)每月庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)的細(xì)化分析發(fā)現(xiàn), 某院藥品庫(kù)存隨季節(jié)變化而有規(guī)律的波動(dòng), 且近3年變化趨勢(shì)相同。雖然2014年以月平均庫(kù)存計(jì)算的庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)較2013年稍有增長(zhǎng), 但2012～2014年各月庫(kù)存周轉(zhuǎn)天數(shù)均＜15 d, 均符合《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》[5]中“藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率＜10～15 d”的要求。

3.2 藥品庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題 ABC分類管理法在藥品庫(kù)存管理中有較明顯的作用, 通過(guò)將藥品的出庫(kù)金額按占用金額的多少分為重要的A級(jí)類、一般重要的B類和不重要的C類, 可以有效的制定采購(gòu)周期, 合理控制庫(kù)存。但該方法沒(méi)有考慮每個(gè)藥品在臨床使用中的治療效益, 忽視了臨床必須使用或難采購(gòu)等品種的使用和儲(chǔ)備, 該部分品種也應(yīng)納入重點(diǎn)管理品種[6]。故藥品采購(gòu)管理既要進(jìn)行總量控制、不超預(yù)算, 又要根據(jù)藥品治療屬性細(xì)化到每個(gè)品種, 準(zhǔn)確把握采購(gòu)量和庫(kù)存量。

藥品的數(shù)量、用量和價(jià)格是影響庫(kù)存管理的重要因素。隨著臨床用藥需求增加、患者就診量增加以及國(guó)家對(duì)藥品價(jià)格的調(diào)控政策的變化, 藥品管理的重點(diǎn)也需相應(yīng)調(diào)整。由于2014年《發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品目錄》[7]的執(zhí)行, 在逐步滿足低價(jià)品種臨床供應(yīng)的同時(shí)也逐漸提高低價(jià)藥品價(jià)格的困擾, 某院2014年的臨床必需和低價(jià)目錄品種約180個(gè)品規(guī), 月均出庫(kù)金額約60萬(wàn)元, 其中有98個(gè)品規(guī)漲價(jià), 平均漲幅為101%, 且為了保證品種用量和價(jià)格的穩(wěn)定, 會(huì)對(duì)該部分品種進(jìn)行儲(chǔ)備, 雖然該部分品種屬于C類品種, 但絕大部分為經(jīng)典的基本用藥, 儲(chǔ)備藥品總金額也會(huì)使每月庫(kù)存金額大大增加, 因此增加了藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)。

因此, 藥品庫(kù)存管理的分類標(biāo)準(zhǔn)不能僅限于藥品的資金占用, 還要結(jié)合臨床的醫(yī)療需求、藥物治療價(jià)值、藥品儲(chǔ)藏特性( 冷鏈效期) 、商業(yè)供貨能力、貨源稀缺度、庫(kù)存能力、疾病流行規(guī)律等多種因素, 有學(xué)者報(bào)道的ABC-VEN法對(duì)優(yōu)化藥品管理有一定益處[8], 可以作為參考。

總之, 藥品庫(kù)存管理作為降低醫(yī)院成本的主要環(huán)節(jié), 在進(jìn)行醫(yī)療改革的今天尤顯重要, 科學(xué)的管理方法和合理的指標(biāo)控制是現(xiàn)代醫(yī)院管理必須面對(duì)的內(nèi)容。藥庫(kù)的出入庫(kù)數(shù)據(jù)僅體現(xiàn)一級(jí)庫(kù)存的管理效果, 實(shí)際工作中應(yīng)整體考慮全院庫(kù)存, 在保證供應(yīng)的同時(shí)逐漸弱化藥庫(kù)的作用, 加強(qiáng)二級(jí)、三級(jí)庫(kù)存管理, 對(duì)降低藥品管理成本有積極的作用, 對(duì)醫(yī)院醫(yī)療改革也有一定益處。

[1] 徐江, 紅李剛, 簡(jiǎn)曉霞.運(yùn)用ABC分類法管理庫(kù)存藥品上下限量研究. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2005, 12(6):590-591.

[2] 宋碧輝, 羅雪飛. ABC分類法和排序分析法在藥庫(kù)管理中的應(yīng)用效果對(duì)比分析. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2014, 34(16):1418-1420.

[3] 李海洋. ABC分類法在藥品庫(kù)存管理中的應(yīng)用. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 4(15):19-20.

[4]劉輝, 郭翠霞, 蘇愛(ài)國(guó). 我院2010～2013年藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率回顧性分析. 中國(guó)藥師, 2014, 17(12):2156-2159.

[5] 衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司. 衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作文件匯編.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012:137.

[6] 蒯麗萍, 于永生, 孫曉紅, 等. 排序分析法在醫(yī)院藥品庫(kù)存管理中的應(yīng)用. 藥學(xué)實(shí)踐雜志, 2006, 24(5):271-274.

[7] 國(guó)家發(fā)展改革委. 國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知 (發(fā)改價(jià)格[2014]856號(hào)), 2014.

[8] 紀(jì)云方. 西藥房高危藥品管理和用藥安全分析. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(13):164-165.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.223

2015-05-05]

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(王亞力魏敦燦 柯東升 蔡德)；廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校(歐陽(yáng)小青)