劉宇杰 肖飛宇

【摘 要】 目的：觀察針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的臨床效果。方法：[HTSS]選取風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者80例，將其分為觀察組和對照組各40例。對照組采取針灸治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取身痛逐瘀湯治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.50%，顯著優(yōu)于對照組治療總有效率72.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。[HTH]結(jié)論：[HTSS]針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯在風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛中的應(yīng)用效果顯著，可提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸；身痛逐瘀湯；風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛

【中圖分類號】R246.9 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0112-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛是一種慢性疾病，癥狀較為嚴(yán)重，長期影響患者生活質(zhì)量，一般采用針灸進行治療，針灸雖然對多數(shù)患者有效，但見效較慢是其缺點，同時對于病情較為頑固的患者也難以收到滿意的治療效果[1]，因此加用安全的治療手段，以達到療效提高的作用對患者有利。筆者采用針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯，觀察其在風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年2月至2014年3月收治的自愿簽署知情同意書的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者80例，將其分成觀察組和對照組各40例。觀察組中男26例，女14例，年齡20～60歲，平均年齡（39.4±6.8）歲，病程1～18年，平均病程（9.4±2.8）年；對照組中男27例，女13例，年齡在19～60歲，平均年齡（39.1±6.7）歲，病程2～18年，平均病程（9.2±2.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組40例患者采取針灸治療，主要以局部取穴及阿是穴為主，膝部選擇阿是穴、陽陵泉穴、犢鼻穴、內(nèi)膝眼穴；踝部選擇阿是穴、商丘穴、丘墟穴、解溪穴；肘關(guān)節(jié)選擇阿是穴、手三里穴、尺澤穴、曲池穴；背部選擇夾脊穴；采取針刺及溫針灸，先泄后補，留針時間控制在20min，每天1次，以15次為一療程，一個療程結(jié)束后休息2周，連續(xù)針灸3個療程。

1.2.2 觀察組 本組40例患者在對照組基礎(chǔ)上采取身痛逐瘀湯治療，方子：牛膝、當(dāng)歸、紅花、桃仁各9g，地龍、五靈脂、沒藥、甘草、川芎各6g，香附、羌活、秦艽各3g，清水煎至300ml，分3次口服，每次100ml，每天1劑。以14d為一個療程，一個療程后需間隔3d進行下一療程，進行3個療程治療。

1.3 療效判定[2] 近期痊愈：受累的關(guān)節(jié)疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能、ESR均恢復(fù)至正常；顯效：受累的關(guān)節(jié)疼痛基本消失，或者有明顯改善，ESR恢復(fù)至正常；有效：受累的關(guān)節(jié)疼痛有改善；無效：不符合上述情況；總有效率=（近期痊愈+顯效+有效）/總列數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗計量資料以（x±s）表示，組間采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效 觀察組近期痊愈13例，顯效19例，有效5例，無效3例，總有效率92.50%，對照組近期痊愈6例，顯效13例，有效10例，無效11例，總有效率72.50%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組惡心嘔吐1例，針眼疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%；對照組針眼疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

針灸是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛較為常見的治療方法，針灸雖然對手法要求較高，但行針得當(dāng)?shù)那闆r下可以刺激患者的穴位，以達到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，在實際臨床工作中，針灸雖然可對大部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者生效，但仍然有部分患者無效，且多數(shù)患者見效較慢，因此在安全的情況下，可以嘗試采用其它聯(lián)合治療方法，以改善基本療效[3-4]。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛在中醫(yī)中屬于“痹癥”的范疇，該病主要由于氣血不足、身體虧虛，加之風(fēng)寒濕邪侵襲，久病入絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運行不暢，經(jīng)脈失去溫養(yǎng)，導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中藥方較多，身痛逐瘀湯是其中效果較為顯著的一種，其中君藥為紅花、桃仁，起到活血化瘀的功效，而沒藥、香附、五靈脂等行氣活血的藥物為臣藥，再輔以羌活等其它祛除風(fēng)濕的藥物，并且佐以當(dāng)歸、川芎等養(yǎng)血的藥物，使以甘草對諸藥進行調(diào)和，諸藥共湊活血化瘀、行氣止痛、除風(fēng)通痹的功效。但風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛患者一般病程長久，因此在中藥的基礎(chǔ)上加用針灸可在短時間內(nèi)改善患者臨床癥狀，在進行調(diào)理，以獲得更好的治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，中藥聯(lián)用針灸效果較單獨針灸更好，具有較高的臨床價值，且本研究中還對聯(lián)用身痛逐淤湯的安全性進行了觀察，未發(fā)現(xiàn)聯(lián)合中藥應(yīng)用的明顯不良反應(yīng)。綜上所述，針灸聯(lián)合身痛逐瘀湯治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛臨床療效較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉昱，張家金.針灸配合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2009，26（6）：100-100.

[2]狄長青，何玉蒼.針刺、火罐、中藥熏蒸治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛100例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（11）：1530-1531.

[3]牛世勇.針灸聯(lián)合加味獨活寄生湯治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎36例[J].陜西中醫(yī)，2014，（9）：1241-1242.

[4]劉哈山.天罡五雷神針灸聯(lián)合外貼膏藥、內(nèi)服中藥治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的體會[J].光明中醫(yī)，2014，（7）：1465-1466.

[5]李朋.溫針灸改善類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎疼痛、僵硬臨床療效觀察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

（收稿日期：2015.08.28）