魏鐵偉

【摘 要】 目的：觀察生地甘草湯治療皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床效果。方法：選取皮膚型過敏性紫癜患兒60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥治療方式；觀察組患兒給予生地甘草湯中藥治療。結(jié)果：觀察組患兒的皮疹消失時(shí)間為（6.2±2.1）d，關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間為（2.8±1.5）d，消化道癥狀消失時(shí)間為（3.0±2.3）d，臨床總有效率為93.4%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：生地甘草湯治療小兒皮膚型過敏性紫癜患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性紫癜；皮膚型；小兒；生地甘草湯

【中圖分類號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）22-0049-01

過敏性紫癜主要為侵犯皮膚及其他組織器官內(nèi)小動(dòng)脈與毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病后常引發(fā)腹部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛以及腎臟損害等臨床表現(xiàn)[1]。其中，皮膚型過敏性紫癜的發(fā)病群體主要集中于學(xué)齡期與學(xué)齡前小兒中，其患者近期存在單純性皮膚損害，具有血小板不減少的臨床特點(diǎn)[2]，多由飲食、用藥、感染與蚊蟲叮咬等誘發(fā)。常規(guī)西藥治療后仍會(huì)伴隨較高的復(fù)發(fā)率，筆者采用生地甘草湯治療皮膚型過敏性紫癜患兒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月至2014年6月收治的60例皮膚型過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均具有全身皮膚紫癜散發(fā)等病癥，并以臀部及下肢部位居多，參照有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)診斷為熱傷血絡(luò)證候分型[3]。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組中男16例，女14例，年齡3～15歲，平均年齡（7.3±2.9）歲，病程1～22d，平均病程（5.6±1.4）d；觀察組中男17例，女13例，年齡3～16歲，平均年齡（7.6±2.7）歲，病程1～20d，平均病程（5.8±1.3）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)西藥治療，采用雙嘧達(dá)莫片（天津力生制藥股扥有限公司，批號(hào)：1205008），每次口服2mg/kg，3次/d；靜滴復(fù)方甘草酸苷注射液（北京凱因科技股份有限公司，批號(hào)：2012040319），1～2ml/kg，1次/d，連續(xù)用藥5d后轉(zhuǎn)為口服復(fù)方甘草酸苷片（秋山片劑株式會(huì)社，批號(hào)：12031721），25mg/次，3次/d。觀察組患兒采用中藥治療方案，應(yīng)用生地甘草湯治療，主以疏散風(fēng)熱、化瘀止血，方中包括生地、甘草、連翹、荊芥、防風(fēng)、地榆、紫草、丹皮及芍藥，經(jīng)水煎后取汁，分早晚兩次口服，每日1劑。兩組患兒均以1周為1個(gè)療程，治療后觀察其癥狀消失時(shí)間及臨床療效。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。治愈：治療后紫斑紫癜及全身癥狀均消失，且實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：治療后紫斑與全身癥狀均顯著減少，檢驗(yàn)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后癥狀與檢驗(yàn)指標(biāo)均無(wú)改善。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒的皮疹、關(guān)節(jié)與消化道癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒皮膚型過敏性紫癜是內(nèi)科常見疾病，發(fā)病患兒常存在明顯的皮膚瘀斑表現(xiàn)，多集中于四肢或臀部等部位，同時(shí)可伴腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，由于病情易反復(fù)發(fā)作，對(duì)小兒成長(zhǎng)發(fā)育具有嚴(yán)重影響?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要為血管反應(yīng)性病變，因機(jī)體免疫應(yīng)答異常而引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，促使血管與其周圍組織形成炎癥表現(xiàn)，從而誘發(fā)皮膚紫斑及全身性癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)將過敏性紫癜疾病稱為葡萄疫或紫癜風(fēng)等[5]，其中，皮膚型紫癜患者多為邪熱傷絡(luò)證型表現(xiàn)。筆者所用生地甘草湯中連翹與生地可清熱解毒；赤芍與丹皮有涼血之力，亦可活血化瘀；紫草與生地清熱涼血，防風(fēng)與荊芥祛風(fēng)透邪，全方可起清熱解毒、止血化瘀的藥效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的皮疹消失時(shí)間為（6.2±2.1）d，關(guān)節(jié)癥狀消失時(shí)間為（2.8±1.5）d，消化道癥狀消失時(shí)間為（3.0±2.3）d，臨床治療總有效率為93.4%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明生地甘草湯治療小兒皮膚型過敏性紫癜患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王建峰.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（32）：4316-4317.

[2]唐冬梅.飲食及活動(dòng)干預(yù)對(duì)單純皮膚型過敏性紫癜治療機(jī)預(yù)后影響的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（7）：19-20.

[3]黃靜，楊燕，李歆，等.中藥外洗聯(lián)合西藥治療兒童過敏性紫癜皮膚型113例[J].中醫(yī)雜志，2014，55（1）：68-69.

[4]江治霞，熊小麗，李紅，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合西藥治療皮膚型過敏性紫癜患兒的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2014，25（10）：2472-2473.

[5]閔建強(qiáng)，劉改榮，陸明.中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚型過敏性紫癜的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，26（8）：100-101.

（收稿日期：2015.08.05）