王崧　刁蔚欣

【摘 要】 目的：觀察多索茶堿片聯(lián)合沙美特羅與丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定器慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取124例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，將患者分成觀察組與對照組各62例。給予對照組多索茶堿片治療，觀察組常規(guī)治療基礎上使用沙美特羅及丙酸氟替卡松吸入治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療后的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者使用多索茶堿片聯(lián)合沙美特羅及丙酸氟替卡松吸入治療臨床療效較好，值得推廣。

【關鍵詞】 多索茶堿片；沙美特羅；丙酸氟替卡松；吸入治療；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】R563 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0115-02

慢性阻塞性肺疾病是臨床多發(fā)病，該病病情較長并且反復發(fā)作，對患者生活質量造成嚴重影響。其治療原則為提高肺功能、減輕臨床癥狀、將活動能力明顯改善、降低死亡率[1]。為觀察多索茶堿片聯(lián)合沙美特羅與丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定器慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，筆者選取124例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年4月期間我院收治的124例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，將其分成對照組與觀察組各62例。對照組男性32例，女性30例，年齡36～71歲，平均年齡（52.11±6.37）歲，病程0.5～14年，平均病程（5.26±1.27）年；病程0.6～14.2年，平均病程（5.45±1.06）年。觀察組男性36例，女性26例，年齡37～72歲，平均年齡（52.68±6.13）歲。兩組年齡、性別、病程一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均與《慢性阻塞性肺疾病指南》[2]中的相關要求相符合。②患者病情均在穩(wěn)定期并且近3個月內未出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難以及咳痰等臨床表現(xiàn)。③患者年齡≥35并且≤75歲。④所有患者均知情并且簽訂知情書。

1.2.2 排除標準 ①排除合并心臟、腎臟、血管類疾病患者。②排除近期接受過外科手術治療的患者。③排除對本次研究所用藥物有禁忌患者。④排除特殊人群患者（精神疾病、妊娠婦女、哺乳婦女等）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 使用多索茶堿片（生產廠家：黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司；國藥準字：H19991048）治療。0.2～0.4g/1次，2次/1d，飯后3h服用。連續(xù)治療3個月。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上使用沙美特羅（生產廠家：葛蘭素史克；規(guī)格：500μgx60吸；國藥準字：H20140165）及丙酸氟替卡松（生產廠家：葛蘭素史克；規(guī)格：125μg×60撳/瓶；國藥準字：H20080282）吸入治療。選取50μg沙美特羅以及500μg丙酸氟替卡松吸入，1～2吸/1次，2次/1d，連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的肺功能變化情況。包括第1s用力呼氣肺活量（FEV1）、第1s用力呼氣肺活量占預計值的百分比（FEV1%）、第1s用力呼氣肺活量/用力呼氣肺活量（FEV1/FVC）[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前FEV1、FEV1%和FEV1/FVC各指標無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；觀察組治療后的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限為特征的臨床疾病，并且氣流受限呈進行性發(fā)展，對患者身體健康有嚴重威脅。其發(fā)病機制尚未明確，所以臨床治療中針對患者病程、病情等進行對癥治療非常重要[4]。

本次研究中對兩組患者分別使用常規(guī)藥物治療以及沙美特羅丙及酸氟替卡松吸入治療。沙美特羅是由長效β2受體激動劑和糖皮質激素丙酸氟替卡松吸入藥物組成的混合干粉，沙美特羅通過和患者體內的平滑肌有效結合將細胞內腺苷酸活化酶有效激活，從而起到擴張支氣管、松弛平滑肌的療效，并且還有良好的抗炎效果。丙酸氟替卡松主要是對患者氣道的上皮細胞有良好作用，可有效減少炎性細胞的滲出并釋放炎癥介質，藥物之間聯(lián)合使用可有效減輕患者氣道炎癥，使患者支氣管有良好且持久的擴張效果[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC指標均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與岳莉莉[6]研究結果基本一致。[JP]

綜上所述，對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者使用多索茶堿片聯(lián)合沙美特羅及丙酸氟替卡松吸入治療臨床療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃忠.沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1563-1564.

[2]肖永營，宋勇，吳紅明，等.噻托溴銨吸入劑治療穩(wěn)定期D組慢性阻塞性肺疾病的療效評價[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2012，11（2）：125-128.

[3]陳曉紅.不同劑量丙酸氟替卡松/沙美特羅治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1828-1829.

[4]甄國粹，羅志揚，李敏菁，等.沙美特羅/丙酸氟替卡松并噻托溴銨治療重度穩(wěn)定期COPD[J].臨床誤診誤治，2013，26（8）：93-96.

[5]曾峰，王海娥，劉峰，等.沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療D組COPD穩(wěn)定期的療效觀察[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，31（2）：139-141.

[6]岳莉莉.沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，27（7）：695-696.

（收稿日期：2015.09.07）